|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Rodbehandlinger

Acid-fast farvning til tuberkulose: Ziehl-Neelsen metode og fortolkning

Acid-faste basiller (AFB) beholder karbol-fuchsin efter sur-alcohol decolorization på grund af mykol-syre-rige cellevægge – mærketegn for Mycobacterium tuberculosis-komplekset.

Ziehl-Neelsen (ZN) Procedure

  1. Sputum-smæring på objektglas; lufttør, varme-fixér.
  2. Dæk med karbol-fuchsin; varm let (damp) 5 min.
  3. Skyl; decoloriser med 3 % HCl i 95 % ethanol indtil rosa.
  4. Gentegn med methylenblå 30 sek.
  5. Skyl, tør, undersøg under 1000× olie-immersion.

Fortolkning

  • AFB positiv: Røde stænger på blåt baggrund. Rapporter mængde (WHO/IUATLD skala: 1+ til 3+).
  • Sensitivitet: ~50–60 % for kultur-positiv TB (kræver 10⁴ basiller/mL).
  • Specificitet: Høy for myobakterier; Nocardia delvis acid-fast (svag).

Moderne alternativer

  • Fluorescens-mikroskopi (auramin-rhodamin): Høyere sensitivitet, hurtigere screening.
  • Xpert MTB/RIF Ultra (GeneXpert): Automatiseret NAAT; detekterer M. tb + rifampicin-resistens på 2 timer; WHO-anbefalet initial test.
  • Kultur (LJ, MGIT): Guldstandard; 2–6 uger; tillader DST.

Diagnostisk algoritme

Mistenkt TB → Xpert Ultra → hvis positiv, behandle; hvis negativ men høj mistanke → kultur + klinisk dom. AFB-smæring bruges stadig hvor NAAT ikke tilgængelig.

Rodbehandlinger