Periosteoperose: Årsager, symptomer og behandling af periostalt forkalkning

Periosteoperose (også kaldet periostalt hyperostose) henviser til fortynding af periostet på grund af ny knogledannelse på den ydre kortikale overflade.

Etiologi

• Reaktiv (mest almindelig): Kronisk irritation eller inflammation fra trauma, infektion (ostemyelitis), degenerativ led-sygdom, eller overbelastning (stress-reaktion).
• Systemiske sygdomme:
  • Pagets sygdom af knoglen (kaotisk omdannelse)
  • Hypertrofisk osteoartropati (HOA) — associeret med lungekræft, cyanotisk hjerte-sygdom
  • Akromegali (væksthormon-overskud)
  • Fluorose (kronisk fluorid-overskud)
  • Schilddrue-acropakti (Graves sygdom)
  • Venøs stase, congenital syfilis (historisk)
• Medicin: Prostaglandiner, langvarig kortikosteroider (sjælden).

Kliniske træk

• Dyb, sukkende smerte, ofte værre om natten eller ved aktivitet
• Svulst og ømhed over den pågældende knogle
• Begrænset bevægelsesomfang hvis tæt på et led
• Deformitet i sene stadier (f.eks. klubbing ved HOA)

Diagnostik

• Røntgen: Afslører periostale reaktions-mønstre (solid, lamineret, spiculeret, Codmans trekant).
• CT/MR: Vurderer udstrækning, bløddel-involvement og marrowsignal.
• Knogle-scanning: Viser øget optag.
• Laboratorie-prøver: Alkalin fosfatase, inflammatoriske markører, hormonniveauer, fluorid.

Behandling

Håndtering rettet mod den underliggende årsag. Symptomatiske tiltag inkluderer hvile, NSAID'er, bifosfonater til Pagets sygdom, octreotid til akromegali, og rygeophør til HOA. Kirurgi reserveres til deformitet eller nerve-kompression.