Lidt blødning så pletter 3 dage senere: Årsager fra indplantning til patologi

Differentialdiagnose

Årsag	Tidspunkt	Karakteristika	Handling
Indplantningsblødning	6–12 DPO (dag 20–26)	Lyserød/brun, sparsom, 1–2 dage, milde smerter	Graviditetstest ved udebliven menstruation
Ovulationsblødning	Midt i cyklus (~dag 14)	Let, 1 dag, mittelschmerz mulig	Spor cyklus; berolig
Genembrudsblødning (p-piller)	Første 3 mdr. eller glemte piller	Pletter, uregelmæssig; østrogenafbrydelse	Fortsæt p-pille; hvis >3 cykler → skift
Hormonelle svingninger	Perimenopause, stress, vægtskift	Uregelmæssige pletter, cyklussvingninger	Vurder hvis vedvarende
Efterfødsels/lochia	Op til 6–8 uger post partum	Rød → rosa → hvid; stigende = bekymring	Overvåg; dårlig lugt/feber = infektion
Livmodermund/ektropion	Efter samleje, intermenstruelt	Lyserød, friabel livmodermund	Kolposkopi hvis vedvarende
Tidlig graviditetstab / ekstrauterin	Efter positiv test	Blødning + smerter; hCG stagnere/falder	Akut vurdering
Infektion (cervicitis, endometritis)	Når som helst	Udflåd, dyspareuni, feber	Kønssygdomstest, antibiotika
Plyp / myom	Intermenstruelt, tunge menstruationer	Ultralyddiagnose	Hysteroskopi hvis symptomatisk

Beslutningsalgoritme

1. Graviditetstest (urin/blod).
2. Hvis positiv → gynekolog for levedygtighed/placering.
3. Hvis negativ → spor blødningsmønster, tilhørende symptomer.
4. Hvis >2 episoder eller røde flag (smerter, feber, stærk) → lægekonsultation.

De fleste intermenstruelle pletter er godartede; vedvarende eller symptomatiske kræver undersøgelse.