|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Huller i tænderne (caries)

Stærk menstruationsblødning med koagler: Årsager, undersøgelse og behandlingsmuligheder

Menorragi (stærk menstruationsblødning) med koagler >2,5 cm (mønstørrelse) er anormal og kræver undersøgelse. Defineret som blødningstab >80 mL/cyklus eller gennemblødning ≥1 bind/tampon timen i flere timer.

Almindelige årsager

  1. Hormonel imbalance: Anovulation (PCOS, perimenopause), skjoldbruskdysfunktion, hyperprolaktinæmi → umodsat østrogen → fortyndet endometrium → stærk afstødnning.
  2. Livmodermyomer (leiomyomer): Submukøse eller intramurale myomer forvrænger hulrum, forøger overflade, påvirker kontraktilitet.
  3. Adenomyose: Endometriale kløfter i myometrium; forårsager tunge, smertefulde menstruationer, forstoret livmoder.
  4. Endometriose: Ektopisk endometriale væv → inflammation, prostaglandin-overflod → stærk blødning og smerter.
  5. Endometriale polyper: Lokaliseret overvækst; forårsager intermenstruelle eller tunge cykliske blødninger.
  6. Koagulopati: Von Willebrands sygdom, trombocytfunktionsforstyrrelse, antikoagulantia (warfarin, DOAC'er).
  7. Medicin: Hormonelle kontraceptiver (især kobber-IUD initialt, eller kun-progestin), tamoxifen.
  8. Infektion: PID, endometritis, cervicitis.
  9. Malignitet: Endometrial hyperplasi/kræft (sjælden <40, risiko stiger med alder, fedme, umodsat østrogen).
  10. Graviditetsrelateret: Abort, ekstrauterin graviditet, retaineret graviditetsvæv.

Diagnostisk arbejdsproces

  • Anamnese, fysisk undersøgelse, gynækologisk undersøgelse.
  • Blodstatus, ferritin, TSH, prolaktin, koagulationsundersøgelser (hvis indikeret).
  • Graviditetstest (urin/serum hCG).
  • Transvaginal ultralyd (førstelinje billeddiagnostik); salininfusions-sonohysterografi eller hysteroskopi for intracavitære forandringer.
  • Endometriale biopsi hvis >45 år eller risikofaktorer for hyperplasi/kræft.

Behandlingsmuligheder

  • Medicinsk: NSAID'er, tranexamsyre, kombineret p-pille, progestin (cyklisk eller kontinuerlig), LNG-IUS (Mirena), GnRH-agonister.
  • Procedural: Hysteroskopisk polypektomi/myomektomi, endometrial ablatiion.
  • Kirurgisk: Myomektomi, hysterektomi (definitiv).

Individuel håndtering afhænger af ætiologi, fertilitetsønsker, alvorlighed og patientpræference.

Huller i tænderne (caries)