Forlænget menstruation: Årsager, hvornår man skal se læge & hvad man kan forvente

En menstruation der varer mere end 7 dage betragtes som forlænget (menorrhagi hvis også tung >80mL). Evaluering er påkrævet.

Almindelige årsager

• Hormonelle: Anovulation (PCOS, perimenopausen, skjoldbrusk, hyperprolaktinæmi), umodsat østrogen → endometrium-hyperplasi.
• Strukturelle: Myomer (submukøst > intramural), polypper, adenomyose.
• Iatrogene: Kobber-IUD (tungere/længere), antikoagulanter, hormonelle præventiva (gennembrudsblødning), kemoterapi.
• Koagulopati: von Willebrand-sygdom, trombocyt-forstyrrelser.
• Malignitet: Endometrie/uterus-kræft (sjælden men kritisk at udelukke >45 eller med risikofaktorer).
• Graviditets-relateret: Abort, ektopisk (hvis menstruations-lignende blødning).
• Infektion: Endometritis, PID.

Diagnostisk arbejdsproces

• Historik + menstruations-kalender
• Blodstatus, ferritin, TSH, prolaktin, koagulation hvis indikeret
• Graviditetstest
• Bækken-ultralyd (transvaginal foretrukket) → saline-infusions-sonohysterografi
• Endometrie-bioptisk hvis >45 eller risikofaktorer (overvægt, umodsat E, tamoxifen)
• Hysteroskopi til direkte visualisering

Behandling efter årsag

• Hormonelle: P-piller, progestin (cyklisk eller IUD), tranexamsyre (antifibrinolytisk)
• Strukturelle: Myomektomi, polypektomi, hysteroscopisk resektion, UAE, hysterektomi
• Koagulopati: DDAVP, faktor-erstatning, hematologisk samarbejde

Hvornår skal man søge hjælp hurtigt

• Gennemvåd binder/tampon <1–2 timer
• Afgang af koaguler >1 tomme
• Anæmi-symptomer (træthed, anden, svimmelhed)
• Blødning mellem menstruationer eller postmenopausalt
• Enhver bekymring – bedre for tidligt end for sent

Menstruations-tracking-apps hjælper med at kvantificere varighed/strøm til klinisk dialog.