|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Huller i tænderne (caries)

Cervikal blødning: Årsager, evaluering og hvornår man skal søge akut pleje

Livmoderhalsen – det nedre livmoderssegment, der åbner i vaginaen – kan bløde fra fysiologiske, iatrogene eller patologiske årsager. Mens mange er godartede, kræver visse mønstre øjeblikkelig evaluering for at udelukke malignitet.

Almindelige årsager til cervikal blødning

  • Menstruation: Cyklisk endometrial afstødning via cervikal kanal.
  • Æggudløsnings-blødning: Midtcyklus-prikker fra et østrogen-fald.
  • Implantations-blødning: ~6–12 dage post-ovulation; let og kortvarig.
  • Postkoital blødning: Cervikal ektropion (cylindrisk epitel-eversion), cervicitis, polyper, eller malignitet.
  • Hormonell forebyggelse: Gennembruds-blødning (piller, IUD, implantat, injektion) – almindelig de første 3–6 måneder.
  • Cervicitis: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, HSV, Trichomonas; præsenterer med mukopurulent udskillelse og friabilitet.
  • Cervikale polyper: Godartede endocervikale vækster, der bløder let.
  • Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) / kræft: Postkoital, intermenstruel, eller postmenopausal blødning – aldrig ignorér.
  • Graviditetskomplikationer: Abort, ektopisk graviditet, placental abruption, placenta praevia.
  • Atrofisk vaginitis/cervicitis: Postmenopausalt; friabelt væv, der bløder let.
  • Iatrogen: Post-procedure (biopsi, LEEP, kolposkopi, IUD-indsættelse).

Røde flag, der kræver akut evaluering

  • Postmenopausal blødning (enhver mængde)
  • Vedvarende eller gentagen postkoital blødning
  • Intermenstruel blødning, der varer >3 cykler
  • Stærk eller forlænget menstruel blødning
  • Tilhørende bækkensmerte, dyspareuni, eller abnorm udskillelse

Diagnostisk tilgang

  1. Spekulume-eksamen: Visualiser cervixen, notér læser, udskillelse.
  2. Pap/HPV co-testing ifølge nuværende retningslinjer.
  3. STI NAAT'er (chlamydia, gonoré, trichomonas, M. genitalium).
  4. Kolposkopi ± biopsi hvis anormal screening eller synlig læse.
  5. Transvaginal ultralyd hvis graviditets-relateret eller strukturel bekymring.
  6. Endometrial biopsi hvis abnorm uterin blødning + alder >45 eller risikofaktorer.

De fleste årsager er godartede og behandelbare; malignitet skal systematisk udelukkes.

Huller i tænderne (caries)