Bakteriel Vaginose (BV): Symptomer, årsager, diagnostik og behandlings-valg

Bakteriel vaginose (BV) er en vaginal dysbiose – en overvækst af anaerobe bakterier (især Gardnerella vaginalis) med tab af beskyttende Lactobacillus arter. Det er ikke en klassisk seksuelt overført infektion, selvom seksuel aktivitet påvirker risiko.

Almindelige symptomer

• Tynd, grå-hvid vaginal udflåd
• Fisk-lignende lugt, især mærkbar efter samleje
• Ydre kønsirritation eller brænden (variabel; mange kvinder har ingen irritation)
• Kramp er ikke typisk, men kan forekomme

Risikofaktorer

• Ny eller flere seksuelle partnere
• Douching (forstyrrer naturlig flora)
• IUD-brug
• Rygning
• Lave œstrogen-tilstande (f.eks. perimenopause)

Diagnostik

Klinisk diagnose bruger Amsel-kriterier (3 af 4 krævet):

1. Homogen, tynd udflåd
2. Vaginal pH > 4,5
3. Positiv "whiff test" (fisk-lugt med KOH)
4. Clue-celler på mikroskopi

Alternativt giver en Nugent-score på Gram-farvning en standardiseret vurdering.

Behandlings-valg

• Oral metronidazol 500 mg to gange dagligt × 7 dage
• Metronidazol-gel 0,75% intravaginalt natligt × 5 dage
• Klintamycin-creme 2% intravaginalt natligt × 7 dage

Vigtige noter

• Mænds partnere behøver ikke behandling.
• Recidiv er almindeligt (~50% ved 12 måneder). Vedligeholdelses-strategier inkluderer borsyre-suppositorier eller periodisk metronidazol.
• Ubehandlet BV øger risiko for bækkenbetændelse (PID), præterm fødsel, og STI-ophævning.

Hvis du mistænker BV, se en udbyder for bekræftelse og passende behandling – selvdiagnostik kan oversæ andre tilstande med lignende symptomer.