SQCCA: Pladeepitelcarcinom i livmoderen - Definition og klinisk kontekst

SQCCA = Squamous Cell Carcinoma of the Cervix (Uterine Cervix).

Epidemiologi

• Mest almindelig livmoderhals-kræft-type (~70–80 %).
• Forårsaget af persistent høj-risiko HPV (16, 18, andre).
• Top-incidens: 35–44 år; forebyggelig via screening og vaccination.

Patogenese

HPV E6/E7 onkoproteiner → p53/Rb nedbrydning → genomisk ustabilitet → CIN (cervikal intraepitelial neoplasie) 1→2→3 → invasivt SCC.

Diagnostik

• Pap-smear (cytologi) + HPV co-testing.
• Kolposkopi + biopsi (bekræftende).
• Stadiering: FIGO 2018 (klinisk + billeddiagnostik: MRI, PET-CT).

Behandling efter stadie

• Stadie IA1: Konus-biopsi / simpel hysterektomi (frugtbarhedsbevarende mulighed).
• Stadie IA2–IB1: Radikal hysterektomi + pelvic lymfadenektomi ELLER kemoradiation.
• Stadie IB2–IVA: Samtidig cisplatin-baseret kemoradiation (standard).
• Stadie IVB / Rekurrent: Palliativ kemo (cisplatin/paclitaxel/bevacizumab), immunterapi (pembrolizumab hvis PD-L1+), kliniske forsøg.

Forebyggelse

• HPV-vaccination (9-valent) — aldre 9–26 (op til 45 delt beslutning).
• Screening: 21–65 per retningslinjer (Pap q3y, HPV q5y, co-test q5y).

Tidlig opdagelse = nær 100 % 5-års-overlevelse for lokaliseret sygdom.