Tænder på tandkødet: Komplet guide til årsager, identifikation og behandling

Gingivale opsvulmelser varierer fra banale til maligne. Præcis identifikation vejleder om akuthed og behandling.

Almindelige godartede forandringer

1. Mundblære (Aftøs ulcus): Rund, gulvid/hvid center, rød halo, smertefuld. Udløsere: stress, traume, SLS-tandpasta, hormonelle. Helbred 7–14 dage. Topiske steroidere, barrierepaster.
2. Periapikal/Parodontal abcès (Tandkøde-kog): Fluktuerende, smertefuld, gnidende. Kilde: nekrotisk pulpa eller dyb parodontal lomme. Behandling: drænage, rodbehandling/udtrækning, antibiotika hvis spredning.
3. Pyogent granulom: Rødt, bristende, bloder let. Reaktiv hyperplasi til irritation (tandsten, overhængende fyldning, graviditet). ”Graviditetstumor” – kan regredere postpartum; ekcideres hvis persistente.
4. Perifer giantcellegranulom: Ligner pyogent granulom men mere blågrønt; fra parodontalt ligament. Ekcision + kuretage.
5. Epulis fissuratum (Fibros hyperplasi): Fast, rosa, prosthesis-induceret. Behandling: ny prosthesis + ekcision.
6. Gingival hyperplasi: Generaliseret overvækst. Medicin (fenytoin, CCB'er, cyclosporin), hormoner, tandbelæg. Forbedres ved fjernelse af årsag + nøjagtig hygiejne.
7. Tandcyste (Radikulær, Dentigær): Radiolucent kæbe-forandring. Asymptomatisk indtil stor. Behandling: enukleation + tandbehandling.

Malign: Oral pladeepitelcarcinom

• Persistente (>2 uger), indurcerede, ulcererede, faste, blødende, smertefrie tidligt.
• Risiko: tobak, alkohol, arekanød, HPV16.
• Akut biopsi. Tidlig stadie = 80 %+ 5-års overlevelse; sent = <40 %.

Handlingsalgoritme

• Enhver tandkødeknold >2 uger → tandlæge.
• Smertefuld, blødende, voksende → tidligere.
• Tandlæge: klinisk undersøgelse, periapikalt/PA røntgen, CBCT hvis nødvendig, henvisning til mund-kæbe-kirurg/patoolog for biopsi.

Gæt ikke. Tandkødeforandringer er synlige – tidlig opdagelse er ligetil.