|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Tandkødssygdom

Persisterende svimmelhed efter streptokok-halsbetændelse: Mulige årsager og akut evaluering nødvendig

Svimmelhed varig >8 uger efter streptokok-halsbetændelse er ikke typisk og kræver grundig udredning. Mens Gruppe A Strep (GAS) kan udløse post-infektiøse syndromer, antyder forlænget svimmelhed alternative eller ekstra patologi.

Strep-relaterede overvejelser

  • Post-streptokokkisk autoimmunitet: Molekylær mimikri kan forårsage Sydenhams chorea, PANDAS, eller sjælden cerebellum-ataxi – men isoleret svimmelhed er usædvanlig.
  • Labyrintitis/Vestibulær neuritis: Viral (ofte samtidig) eller bakteriel spredning til indre øre. GAS-bacteremi sjældent sår labyrint.
  • Otitis media-komplikation: Eitrigt spredning → labyrintitis (sjældent).

Andre almindelige årsager til kronisk svimmelhed

TilstandNøgletræk
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)Kortvarig roterende svimmelhed ved hoved-stillings-skift; Dix-Hallpike positiv; behandelbar med Epley-manøver.
Vestibulær MigræneSvimmelhed ± hovedpine, fotofobi, fonofobi; historik for migræne.
Ménières sygdomEpisodisk svimmelhed + fluktuerende hørselstab, tinnitus, øre-fuldhed.
Vestibulær neuritisAkut alvorlig svimmelhed dage-uger; ingen hørselstab; graduel kompensation.
Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD)Kronisk ikke-roterende svimmelhed forværret af oprejst stilling, bevægelse, visuelle stimuli.
Centrale årsagerHjernestamme/cerebellum-apopleksi, MS, tumor – kræver akut MRI.
Medicin-bivirkningerOtotoxicitet (aminoglykosider, loop-diuretika), CNS-depressiva.

Anbefalet udredning

  1. Detaljeret neuro-otologisk anamnese & undersøgelse (HINTS, Dix-Hallpike, gang).
  2. Audiogram.
  3. MRI hjerne/IAC (udeluk centrale læser).
  4. VNG/VEMP hvis perifer vestibulær etiologi mistenkes.
  5. Lab: Blodprøve, CMP, TSH, ESR/CRP, autoimmun-panel hvis indikeret.

Behandling afhænger af diagnose

  • BPPV → Kanalit-repositionering.
  • Vestibulær migræne → Profylaxe (topiramat, propranolol, amitriptylin) + undgå udløsere.
  • Ménières → Lavt-salt-kost, diuretika, betahistin.
  • PPPD → Vestibulær rehab (VRT) + SSRI/SNRI + KVT.
  • Central årsag → Sygdom-specifik håndtering.

Antag ikke svimmelhed er "bare fra strep." Søg neurologi/ØNH-evaluering straks.

Tandkødssygdom