Tandsødssmerte efter tandudtrækning: Årsager, differentialdiagnostik og behandling

Gingival smerte efter tandudtrækning er almindelig; de fleste løser sig inden for 3–7 dage. Vedvarende eller forværret smerte kræver evaluering.

Almindelige årsager

1. Kirurgisk traume: Incision, flap-refleksion, knoglefjernelse → inflammatorisk smerte (top dag 1–2, aftager).
2. Tør alveol (alveolær osteitis): Tab af koagulum → eksponeret knoglen, alvorlig udstrålende smerte dag 3–5, halitosis. Risiko: rygning, orale konception, nedre molarer, traume. Behandling: irrigation, medicamentøs tamponade (eugenol), analgetika.
3. Infektion: Purulent udskillelse, svulst, feber, trismus. Antibiotika + drænage hvis absces.
4. Knoglespiker/sequestre: Små fragmenter arbejder sig gennem gingiva; selvbegrænset eller kræver fjernelse.
5. Nerve-skade: IAN (mandibulær) eller mentalis-nerv paræstesi/dysæstesi; normalt transient (uger–måneder).
6. Nabotand-følsomhed: Eksponeret dentin, parodontal ligament-inflammation.
7. Systemiske faktorer: Diabetes, immunundertrykkelse, bifosfonater (MRONJ-risiko), bestråling.

Behandling

• Analgetika: Ibuprofen 600 mg hver 6. time ± paracetamol 1000 mg hver 6. time (maks 3g/3,2g dagligt).
• Klorhexidin 0,12% mundskyl 2 gange dagligt (hvis ordineret).
• Blød kost, undgå sugørør/rygning/alkohol 72 timer.
• Opfølgning hvis smerte forværres efter dag 3, feber, svulst, trismus, benummenhed.

Forebyggelse

Atraumatisk teknik, alveol-bevaring (graft/membran), preoperativ klorhexidin, postoperativ instruktion.