|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Gingivitis

Laryngitis: Årsager, symptomer og evidence-baserede behandlingstilgange

Laryngitis: Akut & Kronisk vocal fold inflammation

Laryngitis er inflammation af laryngealmukosa og vocalfoldene, der forårsager stemmeforandringer (hæshed, afoni).

Ætiologi

  • Akut (≤3 uger):
    • Viral øvre luftvejsinfektion (rinovirus, influenza, parainfluenza, RSV) – hyppigst.
    • Stemmeoverbelastning/misbrug (råb, sang, undervisning).
    • Irritanter: røg, forurening, kemiske dampe, alkohol.
    • Bakteriel (sjælden): M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae.
  • Kronisk (>3 uger):
    • Laryngofaryngealt reflux (LPR) – hovedårsag.
    • Kronisk stemmemisbrug (lærere, sange, trænere).
    • Rygning/alkohol.
    • Inhalationssteroider (mundtørrhed → laryngeal irritation).
    • Autoimmun (RA, SLE, granulomatose med polyangiitis).
    • Neoplasm (udeluk hvis vedvarende >2–3 uger, især rygere).

Symptomer

  • Hæshed, luftet stemme, stemmetræthed, tonelæp.
  • Halsondhed, tør hoste, halsrensning, globusfornemmelse.
  • Svelgningssværigheder, smerter ved svelgning (hvis infektionsmæssigt).
  • Feber, maladjustering (viral).

Diagnostik

  • Anamnese + laryngoskopi (fleksibelt/rigidt): erytem, ødem, vaskulær dilatasjon, laesioner.
  • Stroboskopi til vibratorisk analyse (stemmeprofessionelle).
  • Udeluk malignitet hvis risikofaktorer + vedvarende symptomer.

Behandling

  1. Stemmehvile / Hygiejne: Relativ stemmehvile (ikke hvisken – øger belastning). Hydrering (2–3 L/dag). Luftfugtning. Undgå irritanter.
  2. Behandl grundlæggende årsag:
    • LPR: PPI 2 ggl. dagligt 30 min før måltider + livsstil (hovedhævning, ingen sene måltider, undgå udløsere).
    • Viral: symptomatisk; antivirale midler hvis influenza tidligt.
    • Bakteriel: antibiotika hvis bevis (sjælden).
    • Allergisk: nasale steroider, antihistaminer.
  3. Symptomatisk lindring:
    • Pastiller (glycerin, honning, pectin) – undgå menthol/eukalyptus (tørrende).
    • Analgetika (paracetamol/NSAID) til smerter.
    • Mukolytika (guaifenesin) hvis tyk slem.
  4. Stemmeterapi (SLP): Resonansstemme, flow-fonation, vocal funktionsøvelser – guldstandard for kronisk/funktionel.
  5. Kortikosteroider (kort forløb): Prednison 30–60 mg × 5–7 dage ved akut svær inflammation (f.eks. artist med nært arrangement) – ikke rutine.

Røde flag – henvis til ØNH

  • Hæshed >3 uger (især ryger >40 år).
  • Blodhoste, stridor, dyspnoe, dysfagi, vægttab, øresmerter.
  • Halsmasse.
  • Professionel stemmebruger med karrierepåvirkning.

De fleste akute laryngitis tilfælde løser sig på 7–14 dage med konservativ behandling. Kronisk kræver at man adresserer rodårsagen (refluks, adfærd, miljø).

Gingivitis