Forståelse af Menstruationsblødning: Hvad Er Normalt & Hvornår Man Skal Søge Hjælp

Normale Menstruations-parametre

• Volumen: 30–80 mL total per cyclus (~2–3 spsk). "Tung" = >80 mL eller gennemsvøbter bind/tampon hver 1–2 time.
• Varighed: 2–7 dage.
• Frekvens: Cykluslængde 21–35 dage (dag 1 = første blødningsdag).
• Koagler: Små (<2,5 cm) lejlighedsvis normale; store/hyppige koagler antyder tungt flow.

Tegn på Anormalt Tungt Blødning (Menorrhagi)

• Gennemsvøbter ≥1 bind/tampon hver 1–2 time i flere på hinanden følgende timer.
• Behøver dobbelt beskyttelse (bind + tampon) eller skift om natten.
• Afleverer koagler >2,5 cm (kvart-størrelse).
• Blødning >7 dage.
• Anæmi-symptomer: træthed, kortåndethed, blegethed, svimmelhed.
• Forstyrrelse af daglige aktiviteter (arbejde, skole, socialt).

Hvornår Skal Man Se Kliniker

• Nogen af ovenstående tungt blødning-kriterier.
• Cyklusser <21 eller >35 dage konsistent.
• Blødning mellem perioder eller efter sex.
• Pludselig skift i mønster.
• Postmenopausalt blødning (altid evaluer).
• Forsøger at blive gravid med uregelmæssige cyklusser.

Almindelige Årsager til Tungt/Uregelmæssigt Blødning

• Anovulatoriske cyklusser (PCOS, perimenopause, skjoldbrusk)
• Livmodermyomer/polyper
• Adenomyose
• Endometriel hyperplasi/kræft (sjælden men skal udelukkes)
• Blødningslidelser (von Willebrand, trombocyt-funktionsforstyrrelse)
• Medicin (antikoagulantia, hormonelle konception)
• IUD (kobber-IUD øger ofte flow)

Evaluering Inkluderer Typisk

• Anamnese, fysisk, CBC (anæmi), TSH, graviditetstest.
• Bækken-ultralyd (transvaginal).
• Endometrie-biopsi hvis >45 eller risikofaktorer.
• Hysteroskopi/sonohystergrafi for strukturelle letser.

Behandlingsmuligheder

• NSAID'er (reducerer flow 20–50 %)
• Tranexamsyre (antifibrinolytisk)
• Hormonelle: kombineret P-piller, progestin-kun (pille, IUD, implantat, injektion)
• Procedurer: endometriel ablation, myomektomi, hysterektomi (definitiv).