Villi & Mikrovilli: Struktur, funktion & rolle i næringsstofoptagelse

Villi er små, finger-lignende projektioner, der udkleder mukøsen af tyndtarmen. De øger overfladearealet til næringsstofoptagelse dramatisk – med ~30-gange sammenlignet med et glat rør. Hver villus er dækket af endnu mindre mikrovilli ("børstekanten"), der forstærker det absorptive overfladeareal yderligere ~600-gange. Samlet skaber de et total absorptivt overfladeareal på ~250–300 m² hos voksne.

Struktur

• Villus-kern: Lamina propria indeholdende kapillær-netværk, lacteal (lymfekapillær), glatmuskelfibre, enteriske nerver, immuneceller.
• Epithel: Enkelt cylindrisk med kalkeceller (mukus), stamceller (krybt base), enterocyter (absorptive), Paneth-celler (antimikrobielle), enteroendocrine celler (hormoner).
• Mikrovilli: Aktin-kernede projektioner på apical enterocyt-membran; forøger overfladeareal; indeholder børsterand-enzymér (disaccharidaser, peptidaser).
• Glykokalyks: Kulhydrat-rigt lag på mikrovilli; yderligere enzymatisk overflade, beskyttelse.

Funktion i næringsstofoptagelse

• Kulhydrater: Disaccharidaser (laktase, sukrase, maltase) på mikrovilli → monosaccharider → SGLT1/GLUT2-transportere → kapillært blod.
• Proteiner: Børsterand-peptidaser → di/tripeptider → PEPT1-transporter → aminosyrer → kapillært blod.
• Fedter: Luminal lipaser → fedtsyrer/monoglycerider → enterocyt → re-estrifikation → chylomikroner → lacteal (lymfe) → thorakal gang → blod.
• Vand & elektrolytter: Na⁺/glukose co-transport driver vandabsorption; Cl⁻/HCO₃⁻-udveksling.
• Vitaminer & mineraler: Specifikke transportere (B12-intrinsic faktor-kompleks i terminale ileum, jern, calcium, folat).

Yderligere funktioner

• Sekretion: Krypceller sekreterer vand, elektrolytter, mukus (kalkeceller), antimikrobielle peptider (Paneth-celler).
• Barriere-forsvar: Tætte forbindelser, sekretorisk IgA, antimikrobielle peptider, hurtig epitel-omskiftning (3–5 dage).
• Hormonell signalering: Enteroendocrine celler frigiver GLP-1, GIP, CCK, serotoning, motilin – regulerer appetit, insulin, motilitet, galdeblære-kontraktion.

Kliniske korrelater

• Celiaki: Villus-atrofi (aplætning) → malabsorption, diaré, vægttab.
• Tropisk sprue, giardiasis, SIBO: Villus-aftyning.
• Laktase-mangel: Børsterand-enzym-tab → osmotisk diaré.
• Korttarm-syndrom: Reduceret absorptivt overflade → undernæring, afhængighed af parenteral ernæring.
• Whiples sygdom: Tropheryma whipplei infiltration → villus-ødelæggelse.

Villi og mikrovilli er det arkitektoniske mesterverk, der gør effektiv næringsstofoptagelse mulig – omdanner et 6-meter rør til en 300 m² absorptiv kraftstation.