Tandamalgam (sølvfyldninger): Sammensætning, holdbarhed og kviksølvsikkerhed

Tandamalgam har været et tillidsskabende restaurativt materiale i over 150 år. Det er et stabilt legering – ikke rent kviksølv – og dets sikkerhedsprofil understøttes af store sundhedsorganisationer verden over.

Sammensætning

• ~50% Kviksølv (flydende ved stuetemperatur)
• ~35% Sølv
• ~15% Tin, Kobber, Zink

Blandet ved stolen, dannes en plastisk masse, der ærter inden for minutter gennem krystallisering (danner γ₁, γ₂, og η' faser). Det endelige materiale er en intermetallisk forbindelse med kviksølv sikkert bundet i krystalgitteret.

Egenskaber

• Høj trykstyrke og udmærket slidmodstand
• Selvætende: korrosionsprodukter skaber marginal tæthed
• Lav teknisk sensitivitet; tåler fugtighed godt
• Omkostningseffektivt med 10–15+ års overlevelsesrater

Kviksølvsikkerhedsevidens

• Daglig kviksølvdamprigelse: 1–3 μg (fra 7–10 fyldninger)
• WHO, ADA, FDA, og SCENIHR: Ingen årsagssammenhæng til systemisk sygdom ved eksponeringsniveauer fra amalgam.
• Undtagelser: Sand kviksølvallergi (<1%), nyresvigt (forsigtighed anbefales), graviditet (forebyggende undladelse af placering/fjernelse).

Nuværende praksis

Amalgambrug aftager på grund af æstetisk efterspørgsel og Minamata-konventionens fasering ned. Kompositresin foretrækkes nu for fronttænder og små bagside-restaurationer. Imidlertid forbliver amalgam værdifuldt til store bagside belastningsbærende restaurasjoner, patienter med høj kariesrisiko, og situationer hvor fugtkontrol er udfordrende.

Fjernelse af intakte amalgamfyldninger anbefales ikke alene af kviksølvmæssige bekymringer – det medfører unødvendigt tandsubstanstab og en transient stigning i kviksølvdampe.