Tandsmerter efter fyldning: Årsager til forværring om natten og løsninger

Hvorfor Smerter Forværres Om Natten

• Rygliggende position → øget intrapulpalt tryk (venøs kongestion)
• Færre distraktioner → forhøjet smerte-opfattelse
• Cirkadian smerte-modulering (lavere endogene opioider om natten)
• Bruxisme/tyndning under søvn

Almindelige Årsager

1. Post-operativ følsomhed: Normal i dage til uger; udløst af kold, varme eller tryk. Desensitisierende tandpaste hjælper.
2. Høj okklusion: Fyldning skaber for tidlig kontakt → parodontalt ligament-traume → pulsende smerte. Fix: okklusal justering.
3. Irreversibel pulpitis: Dybt karies → pulpe-inflammation; spontan, varig, nat-smerte. Fix: rodkanal-behandling.
4. Apikal parodontitis/abscess: Infektions-spredning; konstant pulsere, perkussions-følsomhed. Fix: RKB eller ekstraktion.
5. Sinuitis-henvisning: Kieferhule-tryk → øvre side-tandsmerter forværres ved rygliggende.
6. Revnet tand-syndrom: Smerte ved frigivelse af bid; kan kræve krone eller RKB.

Umiddelbare Trin Til Lindring

• OTC NSAID (ibuprofen 600 mg hver 6. time) — antiinflammatorisk effekt overlegen paracetamol
• Hæv hovedet (2–3 pude)
• Undgå at tygge på påvirket side
• Nelike-olie (eugenol) til midlertidig lindring

Når Man Bør Kontakte Sin Tandlæge

Smerter vedvarende >3–5 dage, forværrende, spontan, opsvulmelse, feber, eller bid-påvirkning. Vent ikke – irreversibel pulpitis skridter til nekrose og abscess.