Forstå villi: Hvordan de maksimerer næringstofoptag i tyndtarmen

Villi er mikroskopiske, finger-lignende projectioner af mukosaen, der udkleder tyndtarmen, og forøger dens indre overfladeareal ~30-gange. Sammen med plikae circulares og mikrovilli er den samlede forstærkning ~600-gange.

Struktur

• Kerne (Lamina propria): Fenestret kapillær-netværk (absorberer monosaccharider, aminosyrer, kort-kædede fedtsyrer, vandopløselige vitaminer, mineraler), central lacteal (lymfatisk kapillær – absorberer chylomikroner / lang-kædede fedtstoffer), glatte muskelceller (kontraktilitet), immunceller (lymfocytter, plasma-celler, makrofager), nerver.
• Epiteli: Enkel cylindrisk. Enterocytter (absorptive, mikrovilli), belegceller (slem), stamceller (krybt base), Paneth-celler (defensiner, lysozym – krybt base), enteroendocrine celler (hormoner: CCK, secretin, GIP, GLP-1, seroton).
• Mikrovilli (Borste-kant): Apikale membrane-projectioner. Enzymer: disaccharidaser (laktase, sukrase-isomaltase, maltase-glukoamylase), peptidaser (aminopeptidaser, dipeptidaser). Glykokalyks.

Funktionelle roller

1. Absorption: Transcellulær (transportører: SGLT1, PEPT1, NPC1L1, osv.) og parcellulær (tight junctions). Lactealer → chylomikroner → thoracal gang → blodstrøm.
2. Fordøjelse: Borste-kant enzymer fuldfører luminal hydrolys.
3. Sekretion: Krypter: vand, elektrolyter (CFTR), antimikrobielle peptider. Beleg: slem.
4. Barriere/Immun: Tight junctions, sekretorisk IgA (plasma-celler), intraepiteliale lymfocytter, Paneth-celle defensiner.
5. Hurtig fornyelse: Stamceller → differentiering → migration op ad villus → afstødning i spids (3–5 dags cyklus).

Klinisk Relevans

• Celiaki: Villi-atrofi (Marsh-klassifikation) → malabsorption.
• Tropisk sprue, Giardiasis, SIBO, Crohns: Villi-forfladning.
• Mikrovilli-inklusions-sygdom: Medfødt mikrovilli-defekt → ubeherskelig sekretorisk diarré.
• Kort-tarm-syndrom: Tab af absorptivt overfladeareal.