Granulationsvævs sammensætning: Cellulære & matrix-komponenter i sårheling

Granulationsvæv er det vaskulære, kollagenrige bindevæv, der udfylder helende sår. Dens histologiske sammensætning afspejler aktiv vævssreparation.

Cellulære komponenter

• Fibroblaster / myofibroblaster: Syntetiserer kollagen (type III tidligt, type I sent), fibronektin, glykosaminoglykaner; myofibroblaster medierer særkontraktion.
• Endothelceller: Dannet nye kapillærer (angiogenese) via VEGF, FGF-2 signalering; leverer ilt/næringstoffer.
• Inflammatoriske celler:
  • Makrofager: fagocytose, vækstfaktorfrigivelse (PDGF, TGF-β), orkestrerer reparation.
  • Neutrofiler: tidlig bakterierensning, så apoptose.
  • Lymfocyter: T-celler modulerer senere remodeling.
  • Mastceller: histamine, tryptase → angiogenese, fibroblasterekruttering.

Ekstracellulær matrix (ECM)

• Provisorisk matrix: Fibrin, fibronektin, vitronektin – gerüste for cellemigration.
• Modnet matrix: Kollagen III (tidligt) → kollagen I (sent), proteoglykaner, hyaluronsyre.

Klinisk relevans

• Sundt granulationsvæv: Rosa, fugtigt, glistrende, bløder let – indikerer god perfusion.
• Usunt granulationsvæv: Blegt, blåligt, krøblende, eksudativt, eller overgranulering ("stolt kød") – signalerer iskæmi, infektion, eller fremmedlegeme.
• Histopatologi: Granulationsvæv i biopsi bekræfter heling vs. neoplasie (f.eks. pyogent granulom vs. amelanotisk melanom).

Forståelse af sammensætning guider sårvurdering, debridement-beslutninger, og avanceret terapiudvælgelse (NPWT, vækstfaktorer, cellerprodukter).