vitiligo (hvide hud pletter)
hvad vitiligo? vitiligo er en pigmentering sygdom, hvor melanocytter (de celler, pigment) i huden, slimhinderne (vv, linie indersiden af mund og nse og genitale og rektal omrder) og nethinden (indre lag af jeblet) er delagt. Som et resultat heraf synes hvide pletter p huden p forskellige dele af kroppen. hr, der vokser i omrder, der berres af vitiligo normalt bliver hvidt. rsagen til vitiligo er ikke kendt, men lger og forskere har flere forskellige teorier. en teori er, at mennesker udvikler antistoffer, der delgger de melanocytterne i deres egne kroppe. en anden teori er, at melanocytter delgge sig selv. Endelig har nogle mennesker rapporteret, at en enkelt begivenhed, ssom solskoldning eller flelsesmssig nd udlst vitiligo, men har disse begivenheder ikke er videnskabeligt bevist at forrsage vitiligo. som er berrt af vitiligo? omkring 1 til 2 procent af verdens befolkning, eller 40 til 50 millioner mennesker, vitiligo har. i USA, har 2 til 5 millioner mennesker i uorden. 95 procent af folk, der har vitiligo udvikle det, fr deres 40 rs fdselsdag. sygdommen pvirker alle racer og begge kn ligeligt. vitiligo synes at vre mere almindeligt hos personer med visse autoimmune sygdomme (sygdomme, hvor en persons immunsystem reagerer imod kroppens egne organer og vv). disse autoimmune sygdomme omfatter hyperthyroidisme (en overaktiv skjoldbruskkirtel), binyrebarkinsufficiens (binyrerne ikke producerer tilstrkkeligt af hormonet kortikosteroid), alopecia areata (pletter af skaldethed), og pernicis anmi (et lavt niveau af rde blodlegemer forrsaget af svigt af kroppen for at absorbere vitamin B-12). Forskerne kender ikke rsagen til sammenhngen mellem vitiligo og disse autoimmune sygdomme. Men de fleste mennesker med vitiligo har ingen anden autoimmun sygdom. vitiligo kan ogs vre arvelig, der er, kan det kre i familier. brn, hvis forldre har den lidelse er mere tilbjelige til at udvikle vitiligo. Dog vil de fleste brn ikke f vitiligo selv hvis en forlder har det, og de fleste mennesker med vitiligo ikke har en familie historie i uorden. hvad er symptomerne p vitiligo? mennesker, der udvikler vitiligo normalt frst bemrker hvide pletter (pigmentmangel) p deres hud. disse patches er mere almindelige i sol-udsatte omrder, herunder de hnder, fdder, arme, ansigt og lber. andre flles omrder for hvide pletter til at vises, er armhulerne og lysken og omkring munden, jne, nsebor, navle, og knsorganer. vitiligo normalt optrder i en af tre mnstre. i et mnster (brndvidde mnster), er depigmentering begrnset til en eller kun nogle f omrder. nogle mennesker udvikler depigmenterede pletter p kun den ene side af deres kroppe (segmentr mnster). men for de fleste folk, der har vitiligo, sker depigmentering p forskellige dele af kroppen (generaliseret mnster). Ud over at hvide pletter p huden, kan folk med vitiligo har tidlig graying af hovedbunden hr, jenvipper, jenbryn og skg. mennesker med mrk hud kan bemrke et tab af farve inde i munden. vil depigmenterede patches spredt? der er ingen mde at forudsige, om vitiligo vil sprede sig. for nogle mennesker, har de depigmenterede patches ikke spredes. lidelsen er sdvanligvis progressiv imidlertid, og tiden de hvide pletter vil sprede sig til andre omrder af kroppen. for nogle mennesker, spreder vitiligo langsomt over mange r. for andre mennesker, opstr hurtigt breder sig. nogle mennesker har rapporteret yderligere depigmentering efter perioder med fysisk eller psykisk stress. hvordan vitiligo diagnosticeret? , hvis en lge har mistanke om, at en person har vitiligo, han eller hun normalt begynder med at sprge personen om hans eller hendes sygehistorie. vigtige faktorer i et menneskes sygehistorie er en familie historie vitiligo, udslt, solskoldning, eller andre hudskader p det sted vitiligo 2 til 3 mneder fr depigmentering begyndte, stress eller fysisk sygdom og for tidlig (fr alder 35) grnende hret. desuden vil lgen vide, om patienten eller nogen i patientens familie har haft autoimmunsygdomme og om patienten er meget flsom for solen. Lgen vil derefter undersge patienten for at udelukke andre medicinske problemer. lgen kan tage en lille prve (biopsi) af den angrebne hud. han eller hun kan ogs tage en blodprve for at kontrollere blod-celletlling og thyroideafunktion. for nogle patienter, lgen kan anbefale en jenundersgelse for at kontrollere uveitis (betndelse i en del af jet). en blodprve for at sge efter tilstedevrelsen af antinuklere antistoffer (en type autoantistof) kan ogs udfres. denne test hjlper med at afgre, om patienten har en anden autoimmun sygdom. hvordan kan folk til at klare de flelsesmssige og psykologiske aspekter af vitiligo? ndringer i udseendet forrsaget af vitiligo kan pvirke en persons flelsesmssige og psykiske velbefindende og kan skabe vanskeligheder med at f eller beholde et job. mennesker med denne lidelse kan opleve flelsesmssig stress, isr hvis vitiligo udvikler sig p synlige omrder af kroppen, ssom ansigt, hnder, arme, fdder eller p knsdelene. unge, som ofte er srligt bekymrede for deres udseende, kan blive delagt af udbredt vitiligo. nogle mennesker, der har vitiligo flov, skamfuld, deprimeret, eller bekymrede for, hvordan andre vil reagere. flere strategier kan hjlpe en person at klare vitiligo. det frste er det vigtigt at finde en lge, der er vidende om vitiligo og tager lidelsen alvorligt. lgen br ogs vre en god lytter og vre i stand til at yde flelsesmssig sttte. patienter har brug for at lade deres lge vide, om de er deprimeret, fordi lger og andre psykiske sundhedspersonale kan hjlpe folk hndtere depression. patienter br ogs lre s meget som muligt om sygdommen og behandling valg, s de kan deltage i vigtige beslutninger om medicinsk behandling. tale med andre mennesker, der har vitiligo kan ogs hjlpe en person at klare. nogle mennesker med vitiligo har konstateret, at kosmetik, dkke de hvide pletter forbedre deres udseende og hjlpe dem til at fle bedre om sig selv. en person kan vre ndvendigt at eksperimentere med flere mrker skjule kosmetik, fr at finde det produkt, der virker bedst. hvilke behandlingsmuligheder er tilgngelige for vitiligo? mlet at behandle vitiligo er at genoprette funktionen af huden og til at forbedre patientens udseende. behandling for vitiligo tager lang tid - det normalt skal fortsttes i 6 til 18 mneder. valget af terapi afhnger af antallet af hvide pletter og hvor udbredt de er, og af patientens prference for behandling. hver patient reagerer forskelligt p behandlingen, og en srlig behandling kan ikke arbejde for alle. nuvrende behandlingsmuligheder for vitiligo omfatter medicinsk, kirurgisk, og adjuverende behandlinger (behandlingsformer, der kan bruges sammen med kirurgisk eller medicinsk behandling). medicinske behandlinger for vitiligo lokal steroidbehandling - steroider kan vre nyttige i repigmenting huden (returnerer farve til hvide pletter ), isr hvis starte tidligt i sygdommen. corticosteroider er en gruppe af lgemidler ligner de hormoner, der produceres af binyrerne (ssom cortison). lgerne ofte ordinere en mild lokal kortikosteroid creme til brn under 10 r og en strkere en for voksne. patienter skal anvende cremen p de hvide pletter p huden i mindst 3 mneder fr at se nogen resultater. det er den enkleste og mest sikre behandling, men ikke s effektiv som psoralen fotokemoterapi (se nedenfor). lgen vil nje overvge patienten for bivirkninger ssom hud svind og hud striae (striber eller linjer p huden). psoralen fotokemoterapi - psoralen fotokemoterapi (psoralen og ultraviolet en terapi, eller PUVA) er formentlig den mest gavnlige behandling for vitiligo tilgngelig i USA. mlet for PUVA er repigment de hvide pletter. Men det er tidskrvende, og man skal vre opmrksom for at undg bivirkninger, som undertiden kan vre alvorlige. psoralener er lgemidler, der indeholder kemikalier, der reagerer med ultraviolet lys til at forrsage mrkfarvning af huden. behandlingen bestr i at tage psoralen gennem munden (oralt) eller anvende det til huden (topisk). dette efterflges af omhyggeligt tidsstyret udsttelse for ultraviolet en (UVA) lys fra en speciel lampe eller sollys. patienter, der normalt modtager behandling i deres lger kontorer, s de kan blive nje overvget for eventuelle bivirkninger. patienter skal minimere udsttelse for sollys p andre tidspunkter. aktuelt psoralen fotokemoterapi - aktuel psoralen fotokemoterapi ofte anvendes til mennesker med et lille antal depigmenterede patches (rammer mindre end 20 procent af kroppen). det bruges ogs til brn p 2 r og ldre, der har lokaliserede pletter af vitiligo. behandlinger er udfrt i en lge kontor under kunstigt UVA-lys en gang eller to gange om ugen. lgen eller sygeplejersken anvender et tyndt lag af psoralen til patientens depigmenterede plastre cirka 30 minutter fr UVA lyseksponering. patienten udsttes derefter for en mngde UVA-lys, der gr det angrebne omrde lyserd. lgen normalt ge dosis af UVA-lys langsomt over mange uger. i sidste ende, de lyserde arealer fade og en mere normal hud farve. efter hver behandling, vasker patienten hans eller hendes hud med sbe og vand og anvender en solcreme inden du forlader lgens kontor. Der er to store potentielle bivirkninger af aktuel PUVA: (1) alvorlig solskoldning og blre-og (2) for meget repigmentering eller mrkfarvning af de behandlede patches eller den normale hud omkring vitiligo (hyperpigmentering). patienter kan minimere deres chancer for solskoldning, hvis de undg at blive udsat for direkte sollys efter hver behandling. hyperpigmentering er normalt et midlertidigt problem, og til sidst forsvinder, nr behandlingen er stoppet. mundtlig psoralen fotokemoterapi - oral PUVA terapi bruges til folk med mere omfattende vitiligo (pvirker mere end 20 procent af kroppen), eller for folk, der ikke responderer p lokal PUVA . oral psoralen anbefales ikke til brn under 10 rs alderen p grund af en get risiko for skader p jne, ssom gr str. til oral PUVA tager patienten en foreskreven dosis af psoralen oralt 2 timer fr udsttelse for kunstig UVA-lys eller sollys. lgen justerer lysdosis, indtil de hudomrder, der behandles bliver lyserd. behandlinger er normalt gives to eller tre gange om ugen, men aldrig 2 dage i trk. for patienter, der ikke kan g til en PUVA facilitet, kan lgen ordinere psoralen skal anvendes med naturligt sollys. lgen vil give patienten omhyggelige instruktioner om at udfre behandlingen derhjemme og overvge patienten under planlagte eftersyn. kendte bivirkninger af orale psoralen omfatter solskoldning, kvalme og opkastning, kle, unormal hrvkst, og hyperpigmentering. oral psoralen fotokemoterapi kan ge risikoen for hudkrft. at undg solskoldning og reducere risikoen for hudkrft, br patienter oral PUVA anvendelse solfilter og undg direkte sollys i 24 til 48 timer efter hver behandling. patienter br ogs bre beskyttende uva solbriller i 18 til 24 timer efter hver behandling for at undg delggelse af jet, isr katarakter. depigmentering - depigmentering omfatter fading resten af huden p kroppen til at matche de allerede hvide omrder. for folk, der har vitiligo p mere end 50 procent af deres krop, kan depigmentation vre den bedste behandlingsmulighed. patienter anvender lgemidlet monobenzylether hydroquinon to gange om dagen til pigmenterede omrder, indtil de svarer til de allerede depigmenterede omrder. patienter skal undg direkte hud-mod-hud kontakt med andre mennesker i mindst 2 timer efter pfring af lgemidlet. den strste bivirkning af depigmentering terapi er inflammation (rdme og hvelse) af huden. patienter kan opleve kle, tr hud, eller unormal mrkfarvning af membranen, der dkker det hvide i jet. depigmentering er permanent og kan ikke vendes. desuden vil en person, der gennemgr depigmentering altid vre unormalt flsom overfor sollys. kirurgiske behandlinger for vitiligo alle kirurgiske behandlinger skal opfattes som eksperimentel, fordi deres effektivitet og bivirkninger mangler at blive fuldt ud defineret. autologe hudtransplantation - i en autolog (brug af en persons egne vv) hudtransplantat, lgen fjerner huden fra et omrde af en patients krop og lgger det andet omrde. denne type af hudtransplantation anvendes undertiden til patienter med sm pletter af vitiligo. Lgen fjerner dele af den normale, pigmenteret hud (donorsteder) og placerer dem p de depigmenterede omrder (modtager sites). Der er flere mulige komplikationer af autologe hudtransplantation. infektioner kan opst p donor-eller recipientlegemsvgt sites. modtageren og donorsteder kan udvikle ardannelse, en brosten udseende, eller en plettet pigmentering, eller mske ikke repigment overhovedet. behandling med transplantation tager tid og er dyrt, og de fleste mennesker finder det hverken acceptabel eller konomisk overkommelig. hudtransplantation med blrer - i denne procedure, skaber lgen blrer p patientens pigmenteret hud ved hjlp af varme, suges eller isnende koldt. toppene af blisterne derefter udskret og transplanteres til et depigmenteret hudomrde. risikoen for blister podning omfatter udviklingen af en brosten udseende, ardannelse, og mangel p repigmentering. Imidlertid er der mindre risiko for ardannelse med denne fremgangsmde end ved andre typer af podning. micropigmentation (tatoveringer) - tatovering implantater pigment ind i huden med en srlig kirurgisk instrument. denne fremgangsmde fungerer bedst for lben omrde, isr i mennesker med mrk hud, men det er vanskeligt for lgen at passer perfekt farven af huden af det omgivende omrde. tatovering tendens til at falme over tid. endvidere kan tatoveringer af lberne fre til episoder af blisterpakninger udbrud forrsaget af herpes simplex virus. autologe melanocytstimulerende transplantationer - i denne procedure tager lgen en prve af patientens normale pigmenteret hud og placerer det i en laboratorium skl indeholdende en srlig cellekultur oplsning til at vokse melanocytter. nr melanocytter i kulturen lsningen har mangedoblet, lgen transplantationer dem til patientens depigmenterede hud pletter. denne procedure er i jeblikket eksperimenterende og er upraktisk for den rutinemssige pleje af mennesker med vitiligo. ekstra behandlinger for vitiligo solcremer - personer som har vitiligo, isr dem med lys hud, skal bruge en solcreme, som giver beskyttelse mod bde UVA-og UVB former for ultraviolet lys. solcreme beskytter huden mod solskoldning og langvarige skader. solcreme minimerer ogs garvning, hvilket gr kontrasten mellem normal og depigmenteret huden mindre mrkbar. kosmetik - Nogle patienter med vitiligo dkke depigmenterede patches med pletter, makeup eller selvbrunende cremer. disse kosmetiske produkter kan vre srdeles effektiv for mennesker, hvis vitiligo er begrnset til udsatte omrder af kroppen. . Dermablend, Lydia O'Leary, Clinique, mode flair, vitadye, og chromelin tilbud makeup eller farvestoffer, som patienter kan finde hjlp til at dkke op depigmenterede patches rdgivning og stttegrupper - mange mennesker med vitiligo finder det nyttigt at f rdgivning fra en mental sundhed professionel. folk ofte oplever, at de kan tale med deres rdgiver om emner, der er vanskelige at diskutere med andre. en mental sundhed rdgiver kan ogs tilbyde patienterne sttte og hjlp med at hndtere vitiligo. desuden kan det vre nyttigt at deltage i et vitiligo sttte gruppe lgen tages en prve af patientens normale pigmenteret hud og placerer det i en laboratorium skl indeholdende en speciel cellekultur oplsning til at vokse melanocytter. nr melanocytter i kulturen lsningen har mangedoblet, lgen transplantationer dem til patientens depigmenterede hud pletter. denne procedure er i jeblikket eksperimenterende og er upraktisk for den rutinemssige pleje af mennesker med vitiligo. ekstra behandlinger for vitiligo solcremer - personer som har vitiligo, isr dem med lys hud, skal bruge en solcreme, som giver beskyttelse mod bde UVA-og UVB former for ultraviolet lys. solcreme beskytter huden mod solskoldning og langvarige skader. solcreme minimerer ogs garvning, hvilket gr kontrasten mellem normal og depigmenteret huden mindre mrkbar. kosmetik - Nogle patienter med vitiligo dkke depigmenterede patches med pletter, makeup eller selvbrunende cremer. disse kosmetiske produkter kan vre srdeles effektiv for mennesker, hvis vitiligo er begrnset til udsatte omrder af kroppen. . Dermablend, Lydia O'Leary, Clinique, mode flair, vitadye, og chromelin tilbud makeup eller farvestoffer, som patienter kan finde hjlp til at dkke op depigmenterede patches rdgivning og stttegrupper - mange mennesker med vitiligo finder det nyttigt at f rdgivning fra en mental sundhed professionel. folk ofte oplever, at de kan tale med deres rdgiver om emner, der er vanskelige at diskutere med andre. en mental sundhed rdgiver kan ogs tilbyde patienterne sttte og hjlp med at hndtere vitiligo. desuden kan det vre nyttigt at deltage i et vitiligo sttte gruppe lgen tages en prve af patientens normale pigmenteret hud og placerer det i en laboratorium skl indeholdende en speciel cellekultur oplsning til at vokse melanocytter. nr melanocytter i kulturen lsningen har mangedoblet, lgen transplantationer dem til patientens depigmenterede hud pletter. denne procedure er i jeblikket eksperimenterende og er upraktisk for den rutinemssige pleje af mennesker med vitiligo. ekstra behandlinger for vitiligo solcremer - personer som har vitiligo, isr dem med lys hud, skal bruge en solcreme, som giver beskyttelse mod bde UVA-og UVB former for ultraviolet lys. solcreme beskytter huden mod solskoldning og langvarige skader. solcreme minimerer ogs garvning, hvilket gr kontrasten mellem normal og depigmenteret huden mindre mrkbar. kosmetik - Nogle patienter med vitiligo dkke depigmenterede patches med pletter, makeup eller selvbrunende cremer. disse kosmetiske produkter kan vre srdeles effektiv for mennesker, hvis vitiligo er begrnset til udsatte omrder af kroppen. . Dermablend, Lydia O'Leary, Clinique, mode flair, vitadye, og chromelin tilbud makeup eller farvestoffer, som patienter kan finde hjlp til at dkke op depigmenterede patches rdgivning og stttegrupper - mange mennesker med vitiligo finder det nyttigt at f rdgivning fra en mental sundhed professionel. folk ofte oplever, at de kan tale med deres rdgiver om emner, der er vanskelige at diskutere med andre. en mental sundhed rdgiver kan ogs tilbyde patienterne sttte og hjlp med at hndtere vitiligo. desuden kan det vre nyttigt at deltage i et vitiligo sttte gruppeRelaterede Sundhed Artikler