| | Sundhed | sygdom |

vaccine anbefalinger for spdbrn og brn

for alle brn, br beslutninger om vaccinationer ske i samarbejde med en sundhedsperson udbyder, som vil gennemg den rejsendes medicinske historie og rejseplan. hver rejsende skal vre up to date med deres rutinemssige brnevaccinationer, fordi mange af de sygdomme, forhindret af disse vacciner er sjldne eller ikke-eksisterende i USA, men er stadig udbredt i andre dele af verden. den anbefalede barndom og unge vaccinationsprogram er afbildet i tabel 8-2. Tabel 8-3 viser catch-up program for brn og unge, der starter deres vaccinationsprogram for sent, eller som er> 1 mned bag. denne tabel ogs beskrives de anbefalede minimale intervallerne mellem doserne for brn, der skal vaccineres p et fremskyndet tidsplan, som er undertiden ndvendig for internationale rejser. bevis for gul feber vaccination er ndvendig for indrejse i visse lande (se vaccination mod gul feber krav og information om malaria risiko og profylakse efter land). anbefalinger til andre vacciner og immunobiologics afhnger af den rejsendes medicinske historie og rejserute og ikke ndrer tidsplanen for anbefalede barndom immuniseringer. ndre immuniseringsprogram for utilstrkkeligt immuniserede spdbrn og yngre brn, fr udlandsrejser faktorer, der pvirker anbefalinger for den alder, hvor en vaccine er administreret omfatter alders-specifikke risici for sygdommen og dens komplikationer, evnen af personer i en given alder til at reagere p vaccinen, og potentiel interferens med immunresponset ved passivt overfrte antistoffer fra moderen. vacciner anbefales for den yngste aldersgruppe i risiko for at udvikle sygdommen, hvis medlemmer er kendt for at udvikle et egnet antistof respons p vaccination. rutinemssige immunisering anbefalinger og tidsplaner til spdbrn og brn i USA ikke giver specifikke retningslinjer for spdbrn og smbrn brn, der vil rejse internationalt, fr den alder, hvor specifikke vacciner og toxoider rutinemssigt anbefales. nr de beslutter, hvornr de skal rejse med et lille spdbarn eller et barn, skal forldrene oplyses, at den tidligste mulighed for at modtage rutinemssige vaccinationer anbefales i USA (med undtagelse af dosis af hepatitis B-vaccine administreret ved fdslen) er p 6 uger, hvis en fremskyndet program flges. forldre br ogs vre opmrksomme p den yngste alder, hvor vaccinationer kan administreres for sygdomme, endemiske til deres bestemmelsessted. Flgende afsnit giver yderligere vejledning til aktiv og passiv immunisering af sdanne spdbrn og brn. Yderligere oplysninger om alle de sygdomme og vacciner, der er nvnt nedenfor, kan findes i kapitel 4 (forebyggelse af specifikke infektionssygdomme). rutine spdbarn og barndom vaccinationer hepatitis B-vaccine hepatitis B virus er rsag til akut og kronisk hepatitis, skrumpelever, og hepatocellulrt carcinom. Der er 200 til 300 millioner kroniske brere verden. spdbrn og brn, som ikke tidligere har vret vaccineret, og som rejser til omrder med mellem og hj hepatitis B virus (HBV) endemisk forekomst er i risiko, hvis de direkte udsttes for blod fra den lokale befolkning. tilflde, hvor HBV-transmission kan forekomme hos brn omfatter modtagelse af blodtransfusioner ikke screenes for HBV overfladeantigen (HBsAg), udsttelse for usteriliseret medicinsk eller dental udstyr, eller lbende tt kontakt med de lokale beboere, der har bne hudlsioner (impetigo, fnat, eller ridset insektbid). hepatitis B vaccine anbefales til alle spdbrn, med den frste dosis administreres hurtigt efter fdslen og fr udskrivelse fra hospitalet. spdbrn og brn, der vil rejse skal modtage tre doser af HBV-vaccine, fr de rejser. intervallet mellem doserne en og to br vre 1-2 mneder. mellem doser to og tre, br intervallet vre mindst 2 mneder, interval mellem doserne en og tre br vre mindst 4 mneder. den tredje dosis br ikke gives, fr barnet er 6 mneder gammel. unge der ikke tidligere er vaccineret med hepatitis B vaccine br vaccineres p 11-12 r. for unge, er den sdvanlige tidsplan to doser adskilt med mindst 4 uger, efterfulgt af en tredje dosis 4-6 mneder efter den anden dosis. difteri og stivkrampe toxoid og kighostevaccine difteri, stivkrampe og kighoste hver opst p verdensplan og er endemiske i lande med lav immunisering niveauer. spdbrn og brn, der forlader De Forenede Stater br blive vaccineret inden rejsen. optimal beskyttelse mod difteri, stivkrampe og kighoste i det frste lever opns med mindst tre, men helst fire doser difteri og tetanus toxoid og acellulr pertussis vaccine (DTaP), den frste gives, nr barnet er 6-8 uger alder og de ​​nste to ved 4 - til 8-ugers intervaller. kvart dosis DTaP skal administreres 6-12 mneder efter den tredje dosis, nr spdbarnet er 15-18 mneders alderen. en femtedel (booster) dosis anbefales, nr barnet er 4-6 r. den femte dosis er ikke ndvendigt, hvis den fjerde dosis i den primre serie blev givet efter barnets fjerde fdselsdag. to doser DiTeKiPol modtages med intervaller p mindst 4 ugers mellemrum kan give en vis beskyttelse, men en enkelt dosis giver lidt beskyttende fordel. forldre br informeres om, at spdbrn og brn, der ikke har fet mindst tre doser DiTeKiPol ikke kan vre fuldt beskyttet mod kighoste. for spdbrn og brn <7 r, hvis en fremskyndet program er ndvendig for at fuldfre serien inden afrejse kan tidsplanen pbegyndes, s snart barnet er 6 uger gamle, med den anden og tredje dosis gives 4 uger efter hver foregende dosis. den fjerde dosis br ikke gives, fr barnet er 12 mneder og br adskilles fra den tredje dosis med mindst 6 mneder. den femte (booster) dosis br ikke gives, fr barnet er 4 r. Haemophilus influenzae type b konjugat vaccine Haemophilus influenzae type b (Hib) er en endemisk sygdom p verdensplan, der kan forrsage fatale tilflde af meningitis, epiglottitis og andre invasive sygdomme. spdbrn og brn skal have optimal beskyttelse, fr de rejser. rutine Hib-vaccination begynder ved 2 mneders alderen anbefales til alle os brn. den frste dosis kan gives, nr et spdbarn er s unge som 6 ugers alderen. Hib-vaccine br aldrig gives til et spdbarn <6 uger gamle. en primr bestr af to eller tre doser (afhngigt af den anvendte type af vaccine) adskilt af 4-8 uger. en booster dosis anbefales, nr barnet er 12-15 mneder gammel. hvis Hib-vaccination pbegyndes, nr barnet eller barnet er 7 mneder gammel, kan frre doser vre pkrvet. hvis forskellige mrker af vaccinen er administreret, i alt tre doser Hib konjugeret vaccine fuldender den primre serie. efter afslutning af den primre spdbarnet vaccinationsserie, kan enhver af de licenserede konjugeret Hib vacciner anvendes til booster dosis, nr barnet er 12-15 mneder gammel. hvis du tidligere uvaccinerede, spdbrn under 15 mneder skal have mindst to vaccine doser fr afrejse. et interval s korte som 4 uger mellem disse to doser er acceptabel. uvaccinerede spdbrn og brn 15-59 mneder gamle skal have en enkelt dosis af Hib-vaccine. brn> 59 mneder gamle behver ikke at blive vaccineret, medmindre en bestemt tilstand, der eksisterer som funktionel eller anatomisk aspleni, immundefekt, immunosuppression, eller HIV-infektion. poliovaccine mens polio er udryddet i USA, poliovirus fortstter med at cirkulere i dele af Afrika og Asien. i USA, br alle spdbrn og brn fr fire doser inaktiveret poliovaccine (IPV) ved 2, 4 og 6-18 mneder og 4-6 rs alderen. Hvis accelereret beskyttelse er pkrvet, den minimale interval mellem doserne er 4 uger, selv om den foretrukne interval mellem anden og tredje dosis er 2 mneder. spdbrn og brn, der havde indledt poliovirus vaccinationsserie med en eller flere doser af oral poliovaccine (OPV) skal modtage IPV at fuldfre serien. mslinger, fresyge og rde hunde vaccine mslinger er en endemisk sygdom i lande, hvor mslinger immunisering er lavt , og risikoen for ordregivende mslinger i mange lande er strre end i USA. spdbrn og brn br s godt beskyttet som muligt mod mslinger, og skal udfylde immunisering, fr de rejser. mens risikoen for alvorlig sygdom hos brn fra enten fresyge og rde hunde er lav, behver disse sygdomme cirkulerer i mange dele af verden, og vaccination anbefales. ud over mslinger, fresyge og rde hunde vaccine (MFR), monovalente mslinger, monovalent fresyge monovalent rde hunde og kombinationer af komponenterne er til rdighed. Men det Rdgivende Udvalg for Vaccination praksis (acip) anbefaler, at MFR kan gives, nr nogen af de enkelte komponenter er angivet. henhold til den anbefalede brnevaccinationsprogrammet tidsplan (tabel 8-2), skal et barn have MFR i en alder af 12 mneder og igen i alderen 4-6 r. for brn, der er 12 mneder, kan den anden dosis af MFR gives 28 dage efter den frste dosis. brn 6-11 mneders alderen br modtage en dosis af MFR inden afrejsen. Men MFR givet fr alder 12 mneder ikke medregnes som en del af serien. brn, der fr MFR fr alder 12 mneder fr brug for yderligere to doser af MMR, hvoraf den frste skal administreres i en alder af 12 mneder. hvis MFR ikke er tilgngelig, kan monovalente vacciner anvendes. Dog vil et barn modtage monovalente vacciner stadig brug for to doser MFR-starten i en alder af 12 mneder. varicella vaccine varicella (skoldkopper) er en endemisk sygdom i hele verden. varicellavaccine anbefales til alle brn 12 mneder. en enkelt dosis af varicella vaccine anbefales ogs til alle modtagelige brn ved deres 13. fdselsdag. br gres for at sikre skoldkopper immunitet ved denne alder, fordi skoldkopper kan vre mere alvorlig blandt ldre brn og voksne. brn> 13 r skal have to doser af varicella vaccine mindst 4 ugers mellemrum for at optimere beskyttelsen. vaccination er ikke ndvendig for brn med en plidelig historie skoldkopper. nr en tidligere har haft skoldkopper er uklar, kan vaccinen gives. pneumokokvaccine Streptococcus pneumoniae forrsager betydelig sygelighed og ddelighed over hele verden hvert r. vaccinen er tilgngelig i to former:. den konjugerede pneumokokvaccine (PCV7) og polysaccharid pneumokokvaccine (ppv23) alle spdbrn br vaccineres med PCV7. spdbarn vaccination giver tidligst beskyttelse og brn <23 mneder har den hjeste forekomst af pneumokoksygdom. den primre serie til PCV7 omfatter tre doser givet ved 2, 4 og 6 mneder med en fjerde (booster) dosis ved 12-15 mneders alderen (se tabel 4-13). brn 24 mneder med hj risiko for udvikling af pneumokoksygdom (med seglcelleanmi, milt, HIV, kronisk sygdom, eller immunocompromising betingelser) br modtage en dosis ppv23 mindst 2 mneder efter deres sidste dosis af PCV7. hvis barnet er 10 r, br man revaccination med ppv23 overvejes 3-5 r efter den frste dosis af PPV 23. uvaccinerede brn 7-11 mneder gamle br have to doser med mindst 4 ugers mellemrum og en booster dosis p alder 12-15 mneder. uvaccinerede brn 12-23 mneders alderen br have to doser med mindst 8 ugers mellemrum. uvaccinerede sunde brn 24-59 mneder gamle skal have en enkelt dosis af PCV7. br dog tidligere uvaccinerede brn 24-59 mneder ved hj risiko for pneumokoksygdom have to doser adskilt med mindst 8 uger. brn 24-59 mneder, der er i get risiko for pneumokoksygdom (som tidligere beskrevet), og som tidligere var vaccineret med ppv23 skal have to doser af PCV7 adskilt med mindst 8 uger. den PCV7 vaccinen er ikke rutinemssigt anbefales til brn> 59 mneder (5 r) alderen. influenza vaccine influenza vaccine kan anvendes til at reducere risikoen for influenza-smitte i transmission sson (november-februar p den nordlige halvkugle, april-september i den sydlige halvkugle, og i lbet af ret i troperne). vaccinen er udarbejdet i to former:. en intramuskulr trivalent inaktiveret vaccine (TIV) og en levende, svkket, intranasal vaccine (laiv) alle brn 6-23 mneder gamle skal have TIV rligt. herudover br alle brn med risikofaktorer for influenza (herunder, men ikke begrnset til astma, hjerte-sygdom, seglcelleanmi, HIV og diabetes) modtager ogs TIV rligt. desuden br alle brn, der har tt kontakt med raske brn under 24 mneder eller med personer med hj risiko blive vaccineret rligt. for sunde brn p 5 r, er laiv et acceptabelt alternativ til TIV. (Laiv kan gives til raske personer 5-49 r). brn fr TIV skal gives en alder passende dosis (0,25 ml for de 6-35 mneder og 0,5 ml for de 36 mneder). brn 8 rs alderen, der modtager influenza-vaccine for frste gang skal have to doser (adskilt af mindst 4 uger for TIV og mindst 6 uger for laiv). brn 9 r skal have en injektion af 0,5-ml dosis. hepatitis A-vaccine eller immunglobulin for hepatitis A hepatitis A virus (HAV) er endemisk i de fleste dele af verden, og spdbrn og brn, der rejser til disse omrder er p get risiko for at erhverve HAV-infektion. selv om hav er ofte ikke alvorlige hos spdbrn og brn <5 r, de smittede effektivt overfre smitte til andre spdbrn og brn og voksne. brn 2 r, som vil blive rejser til omrder, hvor der er hj risiko for HAV-infektion skal immuniseres. HAV-vaccine bestr af to doser p mindst 6 mneders mellemrum. den frste dosis br gives 4 uger fr afrejse at give tid til en passende immunrespons til at udvikle. den anden dosis er ndvendig for langsigtet beskyttelse. vaccinen er ikke godkendt til brn under 2 r. brn under 2 r og brn, der skal rejse mindre end 4 uger efter modtagelsen af den frste dosis br gives immunglobulin (Ig) (se kapitel 4, hepatitis et afsnit). vaccinen og Ig kan administreres p samme tid p forskellige anatomiske steder. ig interfererer med svar til at leve injicerede vacciner (fx mslinger, fresyge, rde hunde og skoldkopper). administration af levende vacciner br udsttes mindst 3 mneder efter administration af Ig. desuden br IG ikke gives i 2 uger efter mslinger-, fresyge-og rde hunde-holdige vacciner og i 3 uger efter vaccination med varicella vaccine. hvis ig gives i lbet af denne tid, skal barnet revaccineres med levende vaccine mindst 3 mneder efter administration af Ig. nr rejseplaner ikke tillader tilstrkkelig tid til administration af levende vacciner og Ig fr afrejse, vil svrhedsgraden af sygdomme og epidemiologi sygdomme p destinationspunkter hjlpe med at bestemme den mest hensigtsmssige under forberedelse. andre vacciner og immunglobulin gul feber vaccine gul feber, en sygdom der overfres af myg, er endemisk i visse omrder af Afrika og Sydamerika (kort 4-12 og 4-13). bevis for gul feber vaccination er ndvendig for indrejse i visse lande (se vaccination mod gul feber krav og information om malaria risiko og forebyggelse af land). brn er i hj risiko for at udvikle encephalitis fra gul feber-vaccine, en levende virus vaccine. vaccination af spdbrn br overvejes p individuel basis. Selv om forekomsten af disse bivirkninger ikke er blevet klart defineret, 14 af 18 rapporterede tilflde af post-vaccination encephalitis var brn under 4 mneder gamle. et fatalt tilflde bekrftet ved viral isolation var i et 3-rigt barn. rejsende med spdbrn <9 mneder br kraftigt frardet at rejse til omrder inden for gul feber-endemisk omrde. den acip anbefaler, at vaccination mod gul feber aldrig gives til spdbrn <6 mneders alderen. spdbrn 6-8 mneder gamle br vaccineres, hvis de skal rejse til omrder med igangvrende epidemi gul feber og en hj grad af beskyttelse mod myggestik er ikke muligt. spdbrn og brn> 9 mneder kan blive vaccineret, hvis de rejser til lande inden for gul feber-endemisk omrde. lger overvejer at vaccinere spdbrn <9 mneder br kontakte en opdeling af vektor-brne infektionssygdomme (970-221-6400) eller spaltning af global migration og karantne (404-498-1600) hos CDC til rds. tyfusvaccine tyfus . er en akut, livstruende febril sygdom forrsaget af bakterien Salmonella enterica typhi to tyfus vacciner er til rdighed: en vi kapselpolysakkarid vaccine (vicps) administreres intramuskulrt, og en oral, levende, svkket vaccine (Ty21a). begge vacciner inducerer en beskyttende respons i 50% -80% af modtagerne. den vicps vaccinen kan gives til brn p 2 r, med en booster dosis 2 r senere, hvis fortsat beskyttelse er ndvendig. Den Ty21a vaccinen, der bestr af en serie af fire kapsler indtages hver anden dag, kan administreres til brn 6 r. alle kapslerne skal tages mindst 1 uge fr potentiel eksponering. en booster serie for Ty21a kan tages hvert 5. r. fordi ingen vaccine er fuld beskyttelsesdragt og forhindre forurening af fde-og drikkevarer er stadig meget vigtigt. meningokok vaccine meningitis primrt rammer brn og unge, med hj sygelighed og ddelighed. epidemier er tilbagevendende i Afrika syd for Sahara i den trre sson (december gennem juni), og CDC anbefaler rejsende blive vaccineret fr de rejser til denne region i den trre sson. meningokok vaccination er et krav at indtaste Saudi-Arabien, nr de rejser til Mekka under den rlige hajj. en meningokok vaccine er licenseret til brug i USA: quadrivalent a, c, y, og w-135 vaccine. Den serogruppe et polysaccharid i denne vaccine inducerer et antistofrespons hos nogle brn helt ned til 3 mneder. Sledes kan vaccinere spdbrn rejser til hjrisikoomrder giver en vis grad af beskyttelse. for brn vaccineret ved <4 rs alderen, br revaccination i 2-3 r overvejes, hvis de forbliver i hj risiko for infektion. for brn vaccineret i 4 r, br revaccination overvejes i 3-5 r, hvis de forbliver i hj risiko. japansk hjernebetndelse vaccine primrt nat-bidende myg i landdistrikterne i Asien og Stillehavsomrdet overfrer japansk hjernebetndelse (JE). i tempererede klimaer, er deres tal strst fra juni til september, og de ​​er inaktive om vinteren. de fleste rapporterede tilflde forekomme hos brn. Selv om de fleste infektioner er asymptomatiske, kan ddeligheden vre s hj som 30%, og neurologiske flgetilstande er rapporteret i 50% af de overlevende. alvorlige neurologiske sequelae forekomme hyppigere hos de helt unge. risikoen for kortsigtede rejsende og dem, der begrnser deres rejse til byerne er meget lav. udlndinge og rejsende, der bor i lngere perioder i landdistrikterne, hvor je er endemiske eller epidemien er i strst risiko. rejsende med omfattende ubeskyttet udendrs, aften og natten eksponering i landdistrikterne, som f.eks kan opleves, mens cykling, camping, eller deltage i visse erhvervsmssige aktiviteter, kan vre en hj risiko, selvom deres rejse er kort. beslutningen om at vaccinere et barn br tage hensyn til ruten, forventede aktiviteter, og niveauet for je aktivitet i landet. je Vaccinen gives som en serie af tre injektioner p dag 0, 7 og 30. en boosterdosis indgives i mindst 24 mneder senere. brn 1-2 r modtager 0,5 ml vaccine pr dosis, og disse 3 r fr 1,0 ml vaccine pr dosis. Der er ingen data om vaccinens effekt over for brn <1 r. je vaccine er forbundet med lokale reaktioner og milde systemiske bivirkninger (feber, hovedpine, muskelsmerter, og utilpashed). alvorlige allergiske reaktioner, inklusive anafylaksi, har fundet sted op til 1 uge efter immunisering. brn, der fik vaccinen serien skal observeres i 30 minutter efter immunisering. desuden br serien vre afsluttet mindst 10 dage fr afrejse, og i den tid, skal modtagere af vaccine skal forblive i omrder med adgang til lgehjlp. rabies vaccine rabies er en akut, fatal encephalomyelitis normalt overfres ved bid fra en inficeret pattedyr . rabies strkker sig over hele verden og er endemisk i de fleste lande. som med andre vacciner, vil beslutningen om at vaccinere afhnger af rejserute og forventede aktiviteter i lbet af internationale rejser. Brn br altid instrueres i at undg kontakt med fremmede dyr, fordi disse dyr kunne vre inficeret med rabies. tre rabiesvacciners er licenseret til brug i USA. hver kan administreres til spdbrn og brn. alle rabiesvacciners, nr det anvendes i en preexposure regimen, der er givet som en rkke injektioner p dag 0, 7 og 21 eller 28 dage. selv hvis et barn har afsluttet profylakse fr eksposition, alle pattedyr bide garanterer jeblikkelig lgehjlp til at bestemme behovet for post-immunisering. bibliografi centre for sygdomskontrol og forebyggelse. forebyggelse af pneumokoksygdom blandt spdbrn og smbrn: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). MMWR morbid ddelige Wkly rep 2000;. 49 (nr. rr-9) :1-35 centre for sygdomskontrol og forebyggelse. forebyggelse og bekmpelse af meningokok sygdom og meningokoksygdom og college-studerende: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). MMWR morbid ddelige Wkly rep 2000;. 49 (nr. rr-7) :1-22 centre for sygdomskontrol og forebyggelse. forebyggelse og bekmpelse af influenza: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). MMWR morbid ddelige Wkly rep 2004, 53 (nr. rr-6) :1-40. epidemiologi og forebyggelse af vaccine-forebyggelige sygdomme. syvende udgave. red. william Atkinson, Charles Wolfe. Washington:. folkesundheden fundament, 2003 mackell sm. vaccinationer for den pdiatriske rejsende. clin inficere DIS 2003; 37:1508-16. tabel 8-2. anbefales barndom og unge immuniseringsplan -. USA 2006 Klik p billedet nedenfor for at forstrre 1 hepatitis B (HepB) vaccine. ved fdslen: alle nyfdte br modtage monovalent HepB hurtigt efter fdslen og fr udskrivelse fra hospitalet. spdbrn fdt af mdre, der er HBsAg-positive br modtage HepB og 0,5 ml af hepatitis B immunglobulin (HBIg) senest 12 timer efter fdslen. brn fdt af mdre, hvis HBsAg status er ukendt br modtage HepB inden for 12 timer efter fdslen. moderen skal have blod tegnet s hurtigt som muligt at bestemme hendes HBsAg status, hvis HBsAg-positiv, skal barnet have HBIg s hurtigt som muligt (senest alderen 1 uge). til spdbrn fdt af HBsAg-negative mdre, kan fdslen dosis forsinket i sjldne tilflde, men kun hvis en lge ngte at vaccinen og en kopi af moderens oprindelige HBsAg-negative laboratorium rapport er dokumenteret i barnets journal. efter birthdose: den HepB serien br suppleres med enten monovalente HepB eller en kombination vaccine indeholdende HepB. den anden dosis br gives i alderen 1-2 mneder. den sidste dosis br gives i en alder ≥ 24 uger. Det er tilladeligt at administrere 4 doser HepB (for eksempel nr kombinationsvacciner gives efter fdslen dosis), men hvis monovalent HepB anvendes, er en dosis i en alder af 4 mneders ikke ndvendig. brn fdt af HBsAg-positive kvinder br testes for HBsAg og antistof mod HBsAg efter afslutning af HepB-serien, med alderen 9-18 mneder (generelt ved den nste brnd barn besg efter frdiggrelse af vaccinen serien). 2 difteri og tetanus toxoider og acellulr pertussis (DiTeKiPol) vaccine. den fjerde dosis DiTeKiPol kan administreres s tidligt som alder 12 mneder, forudsat at 6 mneder er get, siden den tredje dosis, og barnet er usandsynligt, at vende tilbage i en alder af 15-18 mneder. den sidste dosis i serien gives i en alder ≥ 4 r. stivkrampe og difteri toxoid og acellulr pertussis vaccine (Tdap - teenager forberedelse) anbefales i en alder af 11-12 r for dem, der har gennemfrt den anbefalede barndom DTP / DTaP vaccination serien og har ikke modtaget en td booster dosis. unge 13-18 r, som mistede den 11-12-rs td / Tdap booster dosis br ogs modtage en enkelt dosis Tdap, hvis de har gennemfrt den anbefalede barndom DTP / DTaP vaccination serien. efterflgende stivkrampe og difteri toxoid (td) anbefales hvert 10. r. 3 Haemophilus influenzae type b (Hib) konjugeret vaccine. tre konjugeret Hib vacciner er godkendt til brn. Hvis PRP-OMP (pedvaxhib eller comvax [Merck]) administreres i alderen 2 og 4 mneder, en dosis p alder 6 mneder er ikke ndvendig. DTaP / Hib kombinationsprodukter br ikke anvendes til primr immunisering af spdbrn i alderen 2, 4 eller 6 mneder, men kan bruges som boostere efter nogen Hib-vaccine. den sidste dosis i serien br administreres i alderen 12 mneder. 4 mslinger, fresyge og rde hunde vaccine (MFR). den anden dosis af MFR anbefales rutinemssigt i en alder af 4-6 r, men kan indgives under et besg, hvis mindst 4 uger er get siden den frste dosis, og begge doser administreres begynder p eller efter alder 12 mneder. dem, der ikke tidligere har modtaget den anden dosis br frdiggre den tidsplan, efter alder 11-12 r. 5 varicella vaccine. varicella vaccine anbefales til enhver besg ved eller efter alderen 12 mneder for modtagelige brn (dvs. dem, der mangler en plidelig historie skoldkopper). modtagelige personer i alderen 13 r skal have 2 doser administreres mindst 4 ugers mellemrum. 6 meningokok vaccine (mcv4). meningokok konjugat vaccine (mcv4) br gives til alle brn p 11-12 r gamle besget samt til uvaccinerede unge p high school post (15 r). andre unge, der nsker at nedstte deres risiko for meningokoksygdom kan ogs blive vaccineret. alle college freshmen bor i sovesale br ogs vaccineres, helst med mcv4, selv om meningokok polysaccharid vaccine (mpsv4) er et acceptabelt alternativ. vaccination mod invasiv meningokoksygdom anbefales til brn og unge i alderen ≥ 2 r med terminale komplement mangel eller anatomisk eller funktionel aspleni og visse andre hjrisikogrupper (se MMWR 2005; 54 [rr-7] :1-21), anvendelse mpsv4 for brn i alderen 2-10 r og mcv4 for ldre brn, selvom mpsv4 er et acceptabelt alternativ. 7 pneumokokvaccine. den heptavalent konjugerede pneumokokvaccine (PCV) anbefales til alle brn i alderen 2-23 mneder og for visse brn i alderen 24-59 mneder. den sidste dosis i serien gives ved alderen 12 mneder. polysaccharid pneumokokvaccine (PPV) anbefales som supplement til PCV for visse hjrisikogrupper. se MMWR 2000 49 (rr-9) :1-35. 8 influenzavaccine. influenza vaccine anbefales rligt for brn i alderen 6 mneder med visse risikofaktorer (herunder, men ikke begrnset til, astma, hjerte-sygdom, seglcelleanmi, human immundefekt virus [HIV], diabetes og forhold, der kan kompromittere respirationsfunktion eller hndtering af trakealsekret eller der kan ge risikoen for aspiration), sundhedspersonale og andre personer (herunder medlemmer af husstanden) i tt kontakt med personer i hjrisikogrupper (se MMWR 2005; 54 [rr-8] :1-55). desuden i alderen raske brn 6-23 mneder og nre kontakter til raske brn i alderen 0-5 mneder anbefales det at modtage influenzavaccine, fordi brn i denne aldersgruppe er i betydelig forget risiko for influenza-relaterede indlggelser. for raske personer i alderen 5-49 r, er det intranasalt administreret levende, svkkede influenza-vaccine (laiv) et acceptabelt alternativ til intramuskulr trivalent inaktiveret influenzavaccine (TIV). se MMWR 2005 54 (rr-8) :1-55. brn, der modtager TIV br administreres en dosis passende for deres alder (0,25 ml, hvis 6-35 mneder eller 0,5 ml, hvis 3 r). brn i alderen 8 r, der fr influenza-vaccine for frste gang skal have 2 doser (adskilt af mindst 4 uger for TIV og mindst 6 uger for laiv). 9 hepatitis A-vaccine (HEPA). HEPA anbefales til alle brn p 1 r (dvs. ,12-23 mneder). de 2 doser i serien br administreres mindst 6 mneders mellemrum. stater, amter og kommuner med de eksisterende Hepa vaccinationsprogrammer for brn 2-18 r er opfordres til at opretholde disse programmer. p disse omrder, br nye indsats med fokus p rutinemssig vaccination af 1-rige brn styrke, ikke erstatte, igangvrende programmer rettet mod en bredere population af brn. HEPA anbefales ogs for visse hjrisikogrupper (se MMWR 1999; 48 [rr-12] 1-37). Tabel 8-3. anbefales brnevaccinationsprogrammet tidsplan - USA, 2006. for brn og unge, der starter sent, eller som er> 1 mned bag nedenstende tabeller giver catch-up planer og minimumskrav intervaller mellem doserne for brn, der har forsinket immuniseringer. Der er ingen grund til at genstarte en vaccine serie, uanset den tid, der er get mellem doserne. bruge kortet passer til barnets alder. catch-up program for brn i alderen 4 mneder til 6 r: beslutninger om vaccinationer br ske i samarbejde med en sundhedsperson udbyder, som vil gennemg den rejsendes medicinske historie og rejseplan. hver rejsende skal vre up to date med deres rutinemssige brnevaccinationer, fordi mange af de sygdomme, forhindret af disse vacciner er sjldne eller ikke-eksisterende i USA, men er stadig udbredt i andre dele af verden. den anbefalede barndom og unge vaccinationsprogram er afbildet i tabel 8-2. Tabel 8-3 viser catch-up program for brn og unge, der starter deres vaccinationsprogram for sent, eller som er> 1 mned bag. denne tabel ogs beskrives de anbefalede minimale intervallerne mellem doserne for brn, der skal vaccineres p et fremskyndet tidsplan, som er undertiden ndvendig for internationale rejser. bevis for gul feber vaccination er ndvendig for indrejse i visse lande (se vaccination mod gul feber krav og information om malaria risiko og profylakse efter land). anbefalinger til andre vacciner og immunobiologics afhnger af den rejsendes medicinske historie og rejserute og ikke ndrer tidsplanen for anbefalede barndom immuniseringer. ndre immuniseringsprogram for utilstrkkeligt immuniserede spdbrn og yngre brn, fr udlandsrejser faktorer, der pvirker anbefalinger for den alder, hvor en vaccine er administreret omfatter alders-specifikke risici for sygdommen og dens komplikationer, evnen af personer i en given alder til at reagere p vaccinen, og potentiel interferens med immunresponset ved passivt overfrte antistoffer fra moderen. vacciner anbefales for den yngste aldersgruppe i risiko for at udvikle sygdommen, hvis medlemmer er kendt for at udvikle et egnet antistof respons p vaccination. rutinemssige immunisering anbefalinger og tidsplaner til spdbrn og brn i USA ikke giver specifikke retningslinjer for spdbrn og smbrn brn, der vil rejse internationalt, fr den alder, hvor specifikke vacciner og toxoider rutinemssigt anbefales. nr de beslutter, hvornr de skal rejse med et lille spdbarn eller et barn, skal forldrene oplyses, at den tidligste mulighed for at modtage rutinemssige vaccinationer anbefales i USA (med undtagelse af dosis af hepatitis B-vaccine administreret ved fdslen) er p 6 uger, hvis en fremskyndet program flges. forldre br ogs vre opmrksomme p den yngste alder, hvor vaccinationer kan administreres for sygdomme, endemiske til deres bestemmelsessted. Flgende afsnit giver yderligere vejledning til aktiv og passiv immunisering af sdanne spdbrn og brn. Yderligere oplysninger om alle de sygdomme og vacciner, der er nvnt nedenfor, kan findes i kapitel 4 (forebyggelse af specifikke infektionssygdomme). rutine spdbarn og barndom vaccinationer hepatitis B-vaccine hepatitis B virus er rsag til akut og kronisk hepatitis, skrumpelever, og hepatocellulrt carcinom. Der er 200 til 300 millioner kroniske brere verden. spdbrn og brn, som ikke tidligere har vret vaccineret, og som rejser til omrder med mellem og hj hepatitis B virus (HBV) endemisk forekomst er i risiko, hvis de direkte udsttes for blod fra den lokale befolkning. tilflde, hvor HBV-transmission kan forekomme hos brn omfatter modtagelse af blodtransfusioner ikke screenes for HBV overfladeantigen (HBsAg), udsttelse for usteriliseret medicinsk eller dental udstyr, eller lbende tt kontakt med de lokale beboere, der har bne hudlsioner (impetigo, fnat, eller ridset insektbid). hepatitis B vaccine anbefales til alle spdbrn, med den frste dosis administreres hurtigt efter fdslen og fr udskrivelse fra hospitalet. spdbrn og brn, der vil rejse skal modtage tre doser af HBV-vaccine, fr de rejser. intervallet mellem doserne en og to br vre 1-2 mneder. mellem doser to og tre, br intervallet vre mindst 2 mneder, interval mellem doserne en og tre br vre mindst 4 mneder. den tredje dosis br ikke gives, fr barnet er 6 mneder gammel. unge der ikke tidligere er vaccineret med hepatitis B vaccine br vaccineres p 11-12 r. for unge, er den sdvanlige tidsplan to doser adskilt med mindst 4 uger, efterfulgt af en tredje dosis 4-6 mneder efter den anden dosis. difteri og stivkrampe toxoid og kighostevaccine difteri, stivkrampe og kighoste hver opst p verdensplan og er endemiske i lande med lav immunisering niveauer. spdbrn og brn, der forlader De Forenede Stater br blive vaccineret inden rejsen. optimal beskyttelse mod difteri, stivkrampe og kighoste i det frste lever opns med mindst tre, men helst fire doser difteri og tetanus toxoid og acellulr pertussis vaccine (DTaP), den frste gives, nr barnet er 6-8 uger alder og de ​​nste to ved 4 - til 8-ugers intervaller. kvart dosis DTaP skal administreres 6-12 mneder efter den tredje dosis, nr spdbarnet er 15-18 mneders alderen. en femtedel (booster) dosis anbefales, nr barnet er 4-6 r. den femte dosis er ikke ndvendigt, hvis den fjerde dosis i den primre serie blev givet efter barnets fjerde fdselsdag. to doser DiTeKiPol modtages med intervaller p mindst 4 ugers mellemrum kan give en vis beskyttelse, men en enkelt dosis giver lidt beskyttende fordel. forldre br informeres om, at spdbrn og brn, der ikke har fet mindst tre doser DiTeKiPol ikke kan vre fuldt beskyttet mod kighoste. for spdbrn og brn <7 r, hvis en fremskyndet program er ndvendig for at fuldfre serien inden afrejse kan tidsplanen pbegyndes, s snart barnet er 6 uger gamle, med den anden og tredje dosis gives 4 uger efter hver foregende dosis. den fjerde dosis br ikke gives, fr barnet er 12 mneder og br adskilles fra den tredje dosis med mindst 6 mneder. den femte (booster) dosis br ikke gives, fr barnet er 4 r. Haemophilus influenzae type b konjugat vaccine Haemophilus influenzae type b (Hib) er en endemisk sygdom p verdensplan, der kan forrsage fatale tilflde af meningitis, epiglottitis og andre invasive sygdomme. spdbrn og brn skal have optimal beskyttelse, fr de rejser. rutine Hib-vaccination begynder ved 2 mneders alderen anbefales til alle os brn. den frste dosis kan gives, nr et spdbarn er s unge som 6 ugers alderen. Hib-vaccine br aldrig gives til et spdbarn <6 uger gamle. en primr bestr af to eller tre doser (afhngigt af den anvendte type af vaccine) adskilt af 4-8 uger. en booster dosis anbefales, nr barnet er 12-15 mneder gammel. hvis Hib-vaccination pbegyndes, nr barnet eller barnet er 7 mneder gammel, kan frre doser vre pkrvet. hvis forskellige mrker af vaccinen er administreret, i alt tre doser Hib konjugeret vaccine fuldender den primre serie. efter afslutning af den primre spdbarnet vaccinationsserie, kan enhver af de licenserede konjugeret Hib vacciner anvendes til booster dosis, nr barnet er 12-15 mneder gammel. hvis du tidligere uvaccinerede, spdbrn under 15 mneder skal have mindst to vaccine doser fr afrejse. et interval s korte som 4 uger mellem disse to doser er acceptabel. uvaccinerede spdbrn og brn 15-59 mneder gamle skal have en enkelt dosis af Hib-vaccine. brn> 59 mneder gamle behver ikke at blive vaccineret, medmindre en bestemt tilstand, der eksisterer som funktionel eller anatomisk aspleni, immundefekt, immunosuppression, eller HIV-infektion. poliovaccine mens polio er udryddet i USA, poliovirus fortstter med at cirkulere i dele af Afrika og Asien. i USA, br alle spdbrn og brn fr fire doser inaktiveret poliovaccine (IPV) ved 2, 4 og 6-18 mneder og 4-6 rs alderen. Hvis accelereret beskyttelse er pkrvet, den minimale interval mellem doserne er 4 uger, selv om den foretrukne interval mellem anden og tredje dosis er 2 mneder. spdbrn og brn, der havde indledt poliovirus vaccinationsserie med en eller flere doser af oral poliovaccine (OPV) skal modtage IPV at fuldfre serien. mslinger, fresyge og rde hunde vaccine mslinger er en endemisk sygdom i lande, hvor mslinger immunisering er lavt , og risikoen for ordregivende mslinger i mange lande er strre end i USA. spdbrn og brn br s godt beskyttet som muligt mod mslinger, og skal udfylde immunisering, fr de rejser. mens risikoen for alvorlig sygdom hos brn fra enten fresyge og rde hunde er lav, behver disse sygdomme cirkulerer i mange dele af verden, og vaccination anbefales. ud over mslinger, fresyge og rde hunde vaccine (MFR), monovalente mslinger, monovalent fresyge monovalent rde hunde og kombinationer af komponenterne er til rdighed. Men det Rdgivende Udvalg for Vaccination praksis (acip) anbefaler, at MFR kan gives, nr nogen af de enkelte komponenter er angivet. henhold til den anbefalede brnevaccinationsprogrammet tidsplan (tabel 8-2), skal et barn have MFR i en alder af 12 mneder og igen i alderen 4-6 r. for brn, der er 12 mneder, kan den anden dosis af MFR gives 28 dage efter den frste dosis. brn 6-11 mneders alderen br modtage en dosis af MFR inden afrejsen. Men MFR givet fr alder 12 mneder ikke medregnes som en del af serien. brn, der fr MFR fr alder 12 mneder fr brug for yderligere to doser af MMR, hvoraf den frste skal administreres i en alder af 12 mneder. hvis MFR ikke er tilgngelig, kan monovalente vacciner anvendes. Dog vil et barn modtage monovalente vacciner stadig brug for to doser MFR-starten i en alder af 12 mneder. varicella vaccine varicella (skoldkopper) er en endemisk sygdom i hele verden. varicellavaccine anbefales til alle brn 12 mneder. en enkelt dosis af varicella vaccine anbefales ogs til alle modtagelige brn ved deres 13. fdselsdag. br gres for at sikre skoldkopper immunitet ved denne alder, fordi skoldkopper kan vre mere alvorlig blandt ldre brn og voksne. brn> 13 r skal have to doser af varicella vaccine mindst 4 ugers mellemrum for at optimere beskyttelsen. vaccination er ikke ndvendig for brn med en plidelig historie skoldkopper. nr en tidligere har haft skoldkopper er uklar, kan vaccinen gives. pneumokokvaccine Streptococcus pneumoniae forrsager betydelig sygelighed og ddelighed over hele verden hvert r. vaccinen er tilgngelig i to former:. den konjugerede pneumokokvaccine (PCV7) og polysaccharid pneumokokvaccine (ppv23) alle spdbrn br vaccineres med PCV7. spdbarn vaccination giver tidligst beskyttelse og brn <23 mneder har den hjeste forekomst af pneumokoksygdom. den primre serie til PCV7 omfatter tre doser givet ved 2, 4 og 6 mneder med en fjerde (booster) dosis ved 12-15 mneders alderen (se tabel 4-13). brn 24 mneder med hj risiko for udvikling af pneumokoksygdom (med seglcelleanmi, milt, HIV, kronisk sygdom, eller immunocompromising betingelser) br modtage en dosis ppv23 mindst 2 mneder efter deres sidste dosis af PCV7. hvis barnet er 10 r, br man revaccination med ppv23 overvejes 3-5 r efter den frste dosis af PPV 23. uvaccinerede brn 7-11 mneder gamle br have to doser med mindst 4 ugers mellemrum og en booster dosis p alder 12-15 mneder. uvaccinerede brn 12-23 mneders alderen br have to doser med mindst 8 ugers mellemrum. uvaccinerede sunde brn 24-59 mneder gamle skal have en enkelt dosis af PCV7. br dog tidligere uvaccinerede brn 24-59 mneder ved hj risiko for pneumokoksygdom have to doser adskilt med mindst 8 uger. brn 24-59 mneder, der er i get risiko for pneumokoksygdom (som tidligere beskrevet), og som tidligere var vaccineret med ppv23 skal have to doser af PCV7 adskilt med mindst 8 uger. den PCV7 vaccinen er ikke rutinemssigt anbefales til brn> 59 mneder (5 r) alderen. influenza vaccine influenza vaccine kan anvendes til at reducere risikoen for influenza-smitte i transmission sson (november-februar p den nordlige halvkugle, april-september i den sydlige halvkugle, og i lbet af ret i troperne). vaccinen er udarbejdet i to former:. en intramuskulr trivalent inaktiveret vaccine (TIV) og en levende, svkket, intranasal vaccine (laiv) alle brn 6-23 mneder gamle skal have TIV rligt. herudover br alle brn med risikofaktorer for influenza (herunder, men ikke begrnset til astma, hjerte-sygdom, seglcelleanmi, HIV og diabetes) modtager ogs TIV rligt. desuden br alle brn, der har tt kontakt med raske brn under 24 mneder eller med personer med hj risiko blive vaccineret rligt. for sunde brn p 5 r, er laiv et acceptabelt alternativ til TIV. (Laiv kan gives til raske personer 5-49 r). brn fr TIV skal gives en alder passende dosis (0,25 ml for de 6-35 mneder og 0,5 ml for de 36 mneder). brn 8 rs alderen, der modtager influenza-vaccine for frste gang skal have to doser (adskilt af mindst 4 uger for TIV og mindst 6 uger for laiv). brn 9 r skal have en injektion af 0,5-ml dosis. hepatitis A-vaccine eller immunglobulin for hepatitis A hepatitis A virus (HAV) er endemisk i de fleste dele af verden, og spdbrn og brn, der rejser til disse omrder er p get risiko for at erhverve HAV-infektion. selv om hav er ofte ikke alvorlige hos spdbrn og brn <5 r, de smittede effektivt overfre smitte til andre spdbrn og brn og voksne. brn 2 r, som vil blive rejser til omrder, hvor der er hj risiko for HAV-infektion skal immuniseres. HAV-vaccine bestr af to doser p mindst 6 mneders mellemrum. den frste dosis br gives 4 uger fr afrejse at give tid til en passende immunrespons til at udvikle. den anden dosis er ndvendig for langsigtet beskyttelse. vaccinen er ikke godkendt til brn under 2 r. brn under 2 r og brn, der skal rejse mindre end 4 uger efter modtagelsen af den frste dosis br gives immunglobulin (Ig) (se kapitel 4, hepatitis et afsnit). vaccinen og Ig kan administreres p samme tid p forskellige anatomiske steder. ig interfererer med svar til at leve injicerede vacciner (fx mslinger, fresyge, rde hunde og skoldkopper). administration af levende vacciner br udsttes mindst 3 mneder efter administration af Ig. desuden br IG ikke gives i 2 uger efter mslinger-, fresyge-og rde hunde-holdige vacciner og i 3 uger efter vaccination med varicella vaccine. hvis ig gives i lbet af denne tid, skal barnet revaccineres med levende vaccine mindst 3 mneder efter administration af Ig. nr rejseplaner ikke tillader tilstrkkelig tid til administration af levende vacciner og Ig fr afrejse, vil svrhedsgraden af sygdomme og epidemiologi sygdomme p destinationspunkter hjlpe med at bestemme den mest hensigtsmssige under forberedelse. andre vacciner og immunglobulin gul feber vaccine gul feber, en sygdom der overfres af myg, er endemisk i visse omrder af Afrika og Sydamerika (kort 4-12 og 4-13). bevis for gul feber vaccination er ndvendig for indrejse i visse lande (se vaccination mod gul feber krav og information om malaria risiko og forebyggelse af land). brn er i hj risiko for at udvikle encephalitis fra gul feber-vaccine, en levende virus vaccine. vaccination af spdbrn br overvejes p individuel basis. Selv om forekomsten af disse bivirkninger ikke er blevet klart defineret, 14 af 18 rapporterede tilflde af post-vaccination encephalitis var brn under 4 mneder gamle. et fatalt tilflde bekrftet ved viral isolation var i et 3-rigt barn. rejsende med spdbrn <9 mneder br kraftigt frardet at rejse til omrder inden for gul feber-endemisk omrde. den acip anbefaler, at vaccination mod gul feber aldrig gives til spdbrn <6 mneders alderen. spdbrn 6-8 mneder gamle br vaccineres, hvis de skal rejse til omrder med igangvrende epidemi gul feber og en hj grad af beskyttelse mod myggestik er ikke muligt. spdbrn og brn> 9 mneder kan blive vaccineret, hvis de rejser til lande inden for gul feber-endemisk omrde. lger overvejer at vaccinere spdbrn <9 mneder br kontakte en opdeling af vektor-brne infektionssygdomme (970-221-6400) eller spaltning af global migration og karantne (404-498-1600) hos CDC til rds. tyfusvaccine tyfus . er en akut, livstruende febril sygdom forrsaget af bakterien Salmonella enterica typhi to tyfus vacciner er til rdighed: en vi kapselpolysakkarid vaccine (vicps) administreres intramuskulrt, og en oral, levende, svkket vaccine (Ty21a). begge vacciner inducerer en beskyttende respons i 50% -80% af modtagerne. den vicps vaccinen kan gives til brn p 2 r, med en booster dosis 2 r senere, hvis fortsat beskyttelse er ndvendig. Den Ty21a vaccinen, der bestr af en serie af fire kapsler indtages hver anden dag, kan administreres til brn 6 r. alle kapslerne skal tages mindst 1 uge fr potentiel eksponering. en booster serie for Ty21a kan tages hvert 5. r. fordi ingen vaccine er fuld beskyttelsesdragt og forhindre forurening af fde-og drikkevarer er stadig meget vigtigt. meningokok vaccine meningitis primrt rammer brn og unge, med hj sygelighed og ddelighed. epidemier er tilbagevendende i Afrika syd for Sahara i den trre sson (december gennem juni), og CDC anbefaler rejsende blive vaccineret fr de rejser til denne region i den trre sson. meningokok vaccination er et krav at indtaste Saudi-Arabien, nr de rejser til Mekka under den rlige hajj. en meningokok vaccine er licenseret til brug i USA: quadrivalent a, c, y, og w-135 vaccine. Den serogruppe et polysaccharid i denne vaccine inducerer et antistofrespons hos nogle brn helt ned til 3 mneder. Sledes kan vaccinere spdbrn rejser til hjrisikoomrder giver en vis grad af beskyttelse. for brn vaccineret ved <4 rs alderen, br revaccination i 2-3 r overvejes, hvis de forbliver i hj risiko for infektion. for brn vaccineret i 4 r, br revaccination overvejes i 3-5 r, hvis de forbliver i hj risiko. japansk hjernebetndelse vaccine primrt nat-bidende myg i landdistrikterne i Asien og Stillehavsomrdet overfrer japansk hjernebetndelse (JE). i tempererede klimaer, er deres tal strst fra juni til september, og de ​​er inaktive om vinteren. de fleste rapporterede tilflde forekomme hos brn. Selv om de fleste infektioner er asymptomatiske, kan ddeligheden vre s hj som 30%, og neurologiske flgetilstande er rapporteret i 50% af de overlevende. alvorlige neurologiske sequelae forekomme hyppigere hos de helt unge. risikoen for kortsigtede rejsende og dem, der begrnser deres rejse til byerne er meget lav. udlndinge og rejsende, der bor i lngere perioder i landdistrikterne, hvor je er endemiske eller epidemien er i strst risiko. rejsende med omfattende ubeskyttet udendrs, aften og natten eksponering i landdistrikterne, som f.eks kan opleves, mens cykling, camping, eller deltage i visse erhvervsmssige aktiviteter, kan vre en hj risiko, selvom deres rejse er kort. beslutningen om at vaccinere et barn br tage hensyn til ruten, forventede aktiviteter, og niveauet for je aktivitet i landet. je Vaccinen gives som en serie af tre injektioner p dag 0, 7 og 30. en boosterdosis indgives i mindst 24 mneder senere. brn 1-2 r modtager 0,5 ml vaccine pr dosis, og disse 3 r fr 1,0 ml vaccine pr dosis. Der er ingen data om vaccinens effekt over for brn <1 r. je vaccine er forbundet med lokale reaktioner og milde systemiske bivirkninger (feber, hovedpine, muskelsmerter, og utilpashed). alvorlige allergiske reaktioner, inklusive anafylaksi, har fundet sted op til 1 uge efter immunisering. brn, der fik vaccinen serien skal observeres i 30 minutter efter immunisering. desuden br serien vre afsluttet mindst 10 dage fr afrejse, og i den tid, skal modtagere af vaccine skal forblive i omrder med adgang til lgehjlp. rabies vaccine rabies er en akut, fatal encephalomyelitis normalt overfres ved bid fra en inficeret pattedyr . rabies strkker sig over hele verden og er endemisk i de fleste lande. som med andre vacciner, vil beslutningen om at vaccinere afhnger af rejserute og forventede aktiviteter i lbet af internationale rejser. Brn br altid instrueres i at undg kontakt med fremmede dyr, fordi disse dyr kunne vre inficeret med rabies. tre rabiesvacciners er licenseret til brug i USA. hver kan administreres til spdbrn og brn. alle rabiesvacciners, nr det anvendes i en preexposure regimen, der er givet som en rkke injektioner p dag 0, 7 og 21 eller 28 dage. selv hvis et barn har afsluttet profylakse fr eksposition, alle pattedyr bide garanterer jeblikkelig lgehjlp til at bestemme behovet for post-immunisering. bibliografi centre for sygdomskontrol og forebyggelse. forebyggelse af pneumokoksygdom blandt spdbrn og smbrn: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). MMWR morbid ddelige Wkly rep 2000;. 49 (nr. rr-9) :1-35 centre for sygdomskontrol og forebyggelse. forebyggelse og bekmpelse af meningokok sygdom og meningokoksygdom og college-studerende: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). MMWR morbid ddelige Wkly rep 2000;. 49 (nr. rr-7) :1-22 centre for sygdomskontrol og forebyggelse. forebyggelse og bekmpelse af influenza: anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). MMWR morbid ddelige Wkly rep 2004, 53 (nr. rr-6) :1-40. epidemiologi og forebyggelse af vaccine-forebyggelige sygdomme. syvende udgave. red. william Atkinson, Charles Wolfe. Washington:. folkesundheden fundament, 2003 mackell sm. vaccinationer for den pdiatriske rejsende. clin inficere DIS 2003; 37:1508-16. tabel 8-2. anbefales barndom og unge immuniseringsplan -. USA 2006 Klik p billedet nedenfor for at forstrre 1 hepatitis B (HepB) vaccine. ved fdslen: alle nyfdte br modtage monovalent HepB hurtigt efter fdslen og fr udskrivelse fra hospitalet. spdbrn fdt af mdre, der er HBsAg-positive br modtage HepB og 0,5 ml af hepatitis B immunglobulin (HBIg) senest 12 timer efter fdslen. brn fdt af mdre, hvis HBsAg status er ukendt br modtage HepB inden for 12 timer efter fdslen. moderen skal have blod tegnet s hurtigt som muligt at bestemme hendes HBsAg status, hvis HBsAg-positiv, skal barnet have HBIg s hurtigt som muligt (senest alderen 1 uge). til spdbrn fdt af HBsAg-negative mdre, kan fdslen dosis forsinket i sjldne tilflde, men kun hvis en lge ngte at vaccinen og en kopi af moderens oprindelige HBsAg-negative laboratorium rapport er dokumenteret i barnets journal. efter birthdose: den HepB serien br suppleres med enten monovalente HepB eller en kombination vaccine indeholdende HepB. den anden dosis br gives i alderen 1-2 mneder. den sidste dosis br gives i en alder ≥ 24 uger. Det er tilladeligt at administrere 4 doser HepB (for eksempel nr kombinationsvacciner gives efter fdslen dosis), men hvis monovalent HepB anvendes, er en dosis i en alder af 4 mneders ikke ndvendig. brn fdt af HBsAg-positive kvinder br testes for HBsAg og antistof mod HBsAg efter afslutning af HepB-serien, med alderen 9-18 mneder (generelt ved den nste brnd barn besg efter frdiggrelse af vaccinen serien). 2 difteri og tetanus toxoider og acellulr pertussis (DiTeKiPol) vaccine. den fjerde dosis DiTeKiPol kan administreres s tidligt som alder 12 mneder, forudsat at 6 mneder er get, siden den tredje dosis, og barnet er usandsynligt, at vende tilbage i en alder af 15-18 mneder. den sidste dosis i serien gives i en alder ≥ 4 r. stivkrampe og difteri toxoid og acellulr pertussis vaccine (Tdap - teenager forberedelse) anbefales i en alder af 11-12 r for dem, der har gennemfrt den anbefalede barndom DTP / DTaP vaccination serien og har ikke modtaget en td booster dosis. unge 13-18 r, som mistede den 11-12-rs td / Tdap booster dosis br ogs modtage en enkelt dosis Tdap, hvis de har gennemfrt den anbefalede barndom DTP / DTaP vaccination serien. efterflgende stivkrampe og difteri toxoid (td) anbefales hvert 10. r. 3 Haemophilus influenzae type b (Hib) konjugeret vaccine. tre konjugeret Hib vacciner er godkendt til brn. Hvis PRP-OMP (pedvaxhib eller comvax [Merck]) administreres i alderen 2 og 4 mneder, en dosis p alder 6 mneder er ikke ndvendig. DTaP / Hib kombinationsprodukter br ikke anvendes til primr immunisering af spdbrn i alderen 2, 4 eller 6 mneder, men kan bruges som boostere efter nogen Hib-vaccine. den sidste dosis i serien br administreres i alderen 12 mneder. 4 mslinger, fresyge og rde hunde vaccine (MFR). den anden dosis af MFR anbefales rutinemssigt i en alder af 4-6 r, men kan indgives under et besg, hvis mindst 4 uger er get siden den frste dosis, og begge doser administreres begynder p eller efter alder 12 mneder. dem, der ikke tidligere har modtaget den anden dosis br frdiggre den tidsplan, efter alder 11-12 r. 5 varicella vaccine. varicella vaccine anbefales til enhver besg ved eller efter alderen 12 mneder for modtagelige brn (dvs. dem, der mangler en plidelig historie skoldkopper). modtagelige personer i alderen 13 r skal have 2 doser administreres mindst 4 ugers mellemrum. 6 meningokok vaccine (mcv4). meningokok konjugat vaccine (mcv4) br gives til alle brn p 11-12 r gamle besget samt til uvaccinerede unge p high school post (15 r). andre unge, der nsker at nedstte deres risiko for meningokoksygdom kan ogs blive vaccineret. alle college freshmen bor i sovesale br ogs vaccineres, helst med mcv4, selv om meningokok polysaccharid vaccine (mpsv4) er et acceptabelt alternativ. vaccination mod invasiv meningokoksygdom anbefales til brn og unge i alderen ≥ 2 r med terminale komplement mangel eller anatomisk eller funktionel aspleni og visse andre hjrisikogrupper (se MMWR 2005; 54 [rr-7] :1-21), anvendelse mpsv4 for brn i alderen 2-10 r og mcv4 for ldre brn, selvom mpsv4 er et acceptabelt alternativ. 7 pneumokokvaccine. den heptavalent konjugerede pneumokokvaccine (PCV) anbefales til alle brn i alderen 2-23 mneder og for visse brn i alderen 24-59 mneder. den sidste dosis i serien gives ved alderen 12 mneder. polysaccharid pneumokokvaccine (PPV) anbefales som supplement til PCV for visse hjrisikogrupper. se MMWR 2000 49 (rr-9) :1-35. 8 influenzavaccine. influenza vaccine anbefales rligt for brn i alderen 6 mneder med visse risikofaktorer (herunder, men ikke begrnset til, astma, hjerte-sygdom, seglcelleanmi, human immundefekt virus [HIV], diabetes og forhold, der kan kompromittere respirationsfunktion eller hndtering af trakealsekret eller der kan ge risikoen for aspiration), sundhedspersonale og andre personer (herunder medlemmer af husstanden) i tt kontakt med personer i hjrisikogrupper (se MMWR 2005; 54 [rr-8] :1-55). desuden i alderen raske brn 6-23 mneder og nre kontakter til raske brn i alderen 0-5 mneder anbefales det at modtage influenzavaccine, fordi brn i denne aldersgruppe er i betydelig forget risiko for influenza-relaterede indlggelser. for raske personer i alderen 5-49 r, er det intranasalt administreret levende, svkkede influenza-vaccine (laiv) et acceptabelt alternativ til intramuskulr trivalent inaktiveret influenzavaccine (TIV). se MMWR 2005 54 (rr-8) :1-55. brn, der modtager TIV br administreres en dosis passende for deres alder (0,25 ml, hvis 6-35 mneder eller 0,5 ml, hvis 3 r). brn i alderen 8 r, der fr influenza-vaccine for frste gang skal have 2 doser (adskilt af mindst 4 uger for TIV og mindst 6 uger for laiv). 9 hepatitis A-vaccine (HEPA). HEPA anbefales til alle brn p 1 r (dvs. ,12-23 mneder). de 2 doser i serien br administreres mindst 6 mneders mellemrum. stater, amter og kommuner med de eksisterende Hepa vaccinationsprogrammer for brn 2-18 r er opfordres til at opretholde disse programmer. p disse omrder, br nye indsats med fokus p rutinemssig vaccination af 1-rige brn styrke, ikke erstatte, igangvrende programmer rettet mod en bredere population af brn. HEPA anbefales ogs for visse hjrisikogrupper (se MMWR 1999; 48 [rr-12] 1-37). Tabel 8-3. anbefales brnevaccinationsprogrammet tidsplan - USA, 2006. for brn og unge, der starter sent, eller som er> 1 mned bag nedenstende tabeller giver catch-up planer og minimumskrav intervaller mellem doserne for brn, der har forsinket immuniseringer. Der er ingen grund til at genstarte en vaccine serie, uanset den tid, der er get mellem doserne. bruge kortet passer til barnets alder. catch-up program for brn i alderen 4 mneder til 6 r: beslutninger om vaccinationer br ske i samarbejde med en sundhedsperson udbyder, som vil gennemg den rejsendes medicinske historie og rejseplan. hver rejsende skal vre up to date med deres rutinemssige brnevaccinationer, fordi mange af de sygdomme, forhindret af disse vacciner er sjldne eller ikke-eksisterende i USA, men er stadig udbredt i andre dele af verden. den anbefalede barndom og unge vaccinationsprogram er afbildet i tabel 8-2. Tabel 8-3 viser catch-up program for brn og unge, der starter deres vaccinationsprogram for sent, eller som er> 1 mned bag. denne tabel ogs beskrives de anbefalede minimale intervallerne mellem doserne for brn, der skal vaccineres p et fremskyndet tidsplan, som er undertiden ndvendig for internationale rejser. bevis for gul feber vaccination er ndvendig for indrejse i visse lande (se vaccination mod gul feber krav og information om malaria risiko og profylakse efter land). anbefalinger til andre vacciner og immunobiologics afhnger af den rejsendes medicinske historie og rejserute og ikke ndrer tidsplanen for anbefalede barndom immuniseringer. ndre immuniseringsprogram for utilstrkkeligt immuniserede spdbrn og yngre brn, fr udlandsrejser faktorer, der pvirker anbefalinger for den alder, hvor en vaccine er administreret omfatter alders-specifikke risici for sygdommen og dens komplikationer, evnen af personer i en given alder til at reagere p vaccinen, og potentiel interferens med immunresponset ved passivt overfrte antistoffer fra moderen. vacciner anbefales for den yngste aldersgruppe i risiko for at udvikle sygdommen, hvis medlemmer er kendt for at udvikle et egnet antistof respons p vaccination. rutinemssige immunisering anbefalinger og tidsplaner til spdbrn og brn i USA ikke giver specifikke retningslinjer for spdbrn og smbrn brn, der vil rejse internationalt, fr den alder, hvor specifikke vacciner og toxoider rutinemssigt anbefales. nr de beslutter, hvornr de skal rejse med et lille spdbarn eller et barn, skal forldrene oplyses, at den tidligste mulighed for at modtage rutinemssige vaccinationer anbefales i USA (med undtagelse af dosis af hepatitis B-vaccine administreret ved fdslen) er p 6 uger, hvis en fremskyndet program flges. forldre br ogs vre opmrksomme p den yngste alder, hvor vaccinationer kan administreres for sygdomme, endemiske til deres bestemmelsessted. Flgende afsnit giver yderligere vejledning til aktiv og passiv immunisering af sdanne spdbrn og brn. Yderligere oplysninger om alle de sygdomme og vacciner, der er nvnt nedenfor, kan findes i kapitel 4 (forebyggelse af specifikke infektionssygdomme). rutine spdbarn og barndom vaccinationer hepatitis B-vaccine hepatitis B virus er rsag til akut og kronisk hepatitis, skrumpelever, og hepatocellulrt carcinom. Der er 200 til 300 millioner kroniske brere verden. spdbrn og brn, som ikke tidligere har vret vaccineret, og som rejser til omrder med mellem og hj hepatitis B virus (HBV) endemisk forekomst er i risiko, hvis de direkte udsttes for blod fra den lokale befolkning. tilflde, hvor HBV-transmission kan forekomme hos brn omfatter modtagelse af blodtransfusioner ikke screenes for HBV overfladeantigen (HBsAg), udsttelse for usteriliseret medicinsk eller dental udstyr, eller lbende tt kontakt med de lokale beboere, der har bne hudlsioner (impetigo, fnat, eller ridset insektbid). hepatitis B vaccine anbefales til alle spdbrn, med den frste dosis administreres hurtigt efter fdslen og fr udskrivelse fra hospitalet. spdbrn og brn, der vil rejse skal modtage tre doser af HBV-vaccine, fr de rejser. intervallet mellem doserne en og to br vre 1-2 mneder. mellem doser to og tre, br intervallet vre mindst 2 mneder, interval mellem doserne en og tre br vre mindst 4 mneder. den tredje dosis br ikke gives, fr barnet er 6 mneder gammel. unge der ikke tidligere er vaccineret med hepatitis B vaccine br vaccineres p 11-12 r. for unge, er den sdvanlige tidsplan to doser adskilt med mindst 4 uger, efterfulgt af en tredje dosis 4-6 mneder efter den anden dosis. difteri og stivkrampe toxoid og kighostevaccine difteri, stivkrampe og kighoste hver opst p verdensplan og er endemiske i lande med lav immunisering niveauer. spdbrn og brn, der forlader De Forenede Stater br blive vaccineret inden rejsen. optimal beskyttelse mod difteri, stivkrampe og kighoste i det frste lever opns med mindst tre, men helst fire doser difteri og tetanus toxoid og acellulr pertussis vaccine (DTaP), den frste gives, nr barnet er 6-8 uger alder og de ​​nste to ved 4 - til 8-ugers intervaller. kvart dosis DTaP skal administreres 6-12 mneder efter den tredje dosis, nr spdbarnet er 15-18 mneders alderen. en femtedel (booster) dosis anbefales, nr barnet er 4-6 r. den femte dosis er ikke ndvendigt, hvis den fjerde dosis i den primre serie blev givet efter barnets fjerde fdselsdag. to doser DiTeKiPol modtages med intervaller p mindst 4 ugers mellemrum kan give en vis beskyttelse, men en enkelt dosis giver lidt beskyttende fordel. forldre br informeres om, at spdbrn og brn, der ikke har fet mindst tre doser DiTeKiPol ikke kan vre fuldt beskyttet mod kighoste. for spdbrn og brn <7 r, hvis en fremskyndet program er ndvendig for at fuldfre serien inden afrejse kan tidsplanen pbegyndes, s snart barnet er 6 uger gamle, med den anden og tredje dosis gives 4 uger efter hver foregende dosis. den fjerde dosis br ikke gives, fr barnet er 12 mneder og br adskilles fra den tredje dosis med mindst 6 mneder. den femte (booster) dosis br ikke gives, fr barnet er 4 r. Haemophilus influenzae type b konjugat vaccine Haemophilus influenzae type b (Hib) er en endemisk sygdom p verdensplan, der kan forrsage fatale tilflde af meningitis, epiglottitis og andre invasive sygdomme. spdbrn og brn skal have optimal beskyttelse, fr de rejser. rutine Hib-vaccination begynder ved 2 mneders alderen anbefales til alle os brn. den frste dosis kan gives, nr et spdbarn er s unge som 6 ugers alderen. Hib-vaccine br aldrig gives til et spdbarn <6 uger gamle. en primr bestr af to eller tre doser (afhngigt af den anvendte type af vaccine) adskilt af 4-8 uger. en booster dosis anbefales, nr barnet er 12-15 mneder gammel. hvis Hib-vaccination pbegyndes, nr barnet eller barnet er 7 mneder gammel, kan frre doser vre pkrvet. hvis forskellige mrker af vaccinen er administreret, i alt tre doser Hib konjugeret vaccine fuldender den primre serie. efter afslutning af den primre spdbarnet vaccinationsserie, kan enhver af de licenserede konjugeret Hib vacciner anvendes til booster dosis, nr barnet er 12-15 mneder gammel. hvis du tidligere uvaccinerede, spdbrn under 15 mneder skal have mindst to vaccine doser fr afrejse. et interval s korte som 4 uger mellem disse to doser er acceptabel. uvaccinerede spdbrn og brn 15-59 mneder gamle skal have en enkelt dosis af Hib-vaccine. brn> 59 mneder gamle behver ikke at blive vaccineret, medmindre en bestemt tilstand, der eksisterer som funktionel eller anatomisk aspleni, immundefekt, immunosuppression, eller HIV-infektion. poliovaccine mens polio er udryddet i USA, poliovirus fortstter med at cirkulere i dele af Afrika og Asien. i USA, br alle spdbrn og brn fr fire doser inaktiveret poliovaccine (IPV) ved 2, 4 og 6-18 mneder og 4-6 rs alderen. Hvis accelereret beskyttelse er pkrvet, den minimale interval mellem doserne er 4 uger, selv om den foretrukne interval mellem anden og tredje dosis er 2 mneder. spdbrn og brn, der havde indledt poliovirus vaccinationsserie med en eller flere doser af oral poliovaccine (OPV) skal modtage IPV at fuldfre serien. mslinger, fresyge

Relaterede Sundhed Artikler