spinalstenose
hvad spinalstenose? stenose er en forsnvring af rum i rygsjlen (rygrad), som resulterer i tryk p rygmarven og / eller nerverdder. denne lidelse involverer sdvanligvis indsnvring af en eller flere af tre omrder af rygsjlen: (1) kanalen i midten af sjlen af knogler (rygsjlen eller rygsjlen), gennem hvilken rygmarv og nerverdder kres, (2) Kanalerne i bunden eller rdder af nerver forgrener sig ud fra rygmarven, eller (3) bningerne mellem hvirvlerne (knoglerne i rygsjlen), gennem hvilken nerver forlader rygsjlen og g til andre dele af kroppen. indsnvringen kan omfatte et lille eller stort omrde af ryggen. tryk p den nedre del af rygmarven eller nerverdder forgrener sig ud fra dette omrde kan skabe smerte eller flelseslshed i benene. tryk p den verste del af rygmarven (det vil sige, halsen omrde) kan give lignende symptomer i skuldre, eller endog ben. der fr spinal stenose? denne lidelse er mest almindelig hos mnd og kvinder over 50 r. Dog kan det forekomme hos yngre mennesker, der er fdt med en forsnvring af rygmarvskanalen, eller som lider en skade p rygsjlen. hvilke strukturer i ryggen er involveret? rygsjlen er en kolonne af 26 knogler, der strkker sig i en linje fra bunden af kraniet til bkkenet. 24 af de knogler, kaldes ryghvirvler. knogler i rygsjlen indbefatter 7 halshvirvlerne i halsen; 12 brysthvirvel p bagvggen af brystet, 5 lndehvirvler ved indadvendt krumning (lille) i lnden, korsbenet, der bestr af 5 smeltet ryghvirvler mellem hoften knogler, og halebenet, der bestr af 3 til 5 fusionerede knogler p den nedre spids af rygsjlen. ryghvirvler linket til hinanden og er polstret med stdabsorberende diske, der ligger mellem dem. rygsjle giver den strste sttte til overkroppen, s mennesker til at st oprejst eller bje og vride, og det beskytter rygmarven fra skade. Efter er strukturer af rygsjlen mest involveret i stenose. diskus-puder af brusk fyldt med en gel-lignende stof, som ligger mellem hvirvlerne og virker som stddmpere. facetled-samlinger anbragt p bagsiden af den strste del af hvirvlen . de er dannet af en del af en ryghvirvel og hvirvlen ovenover. de forbinder ryghvirvler til hinanden og tillade tilbage bevgelse. intervertebral foramen (ogs kaldet neural foramen)-en bning mellem hvirvlerne hvorigennem nerver forlader rygsjlen og strkker sig til andre dele af kroppen. lamina-del af hvirvlen p rygdelen af vertebrale buen, der danner taget af kanalen, gennem hvilken rygmarven og nerverdder passere. ledbnd-elastisk bnd af vv, der sttter ryggen ved at forhindre hvirvlerne i at glide ud af linie med rygsjlen bevger. en stor ligament ofte involveret i stenose er ligamentum flavum, der lber som en kontinuert bnd fra laget til laget i rygsjlen. pedicles-smal stamme-lignende strukturer p hvirvlerne, der danner vggene i den forreste del af rygsjlen Arch. rygmarv / nerverdder-en vsentlig del af det centrale nervesystem, som strkker sig fra bunden af hjernen ned til den nedre ryg og som er omsluttet af rygsjlen. den bestr af nerveceller og bundter af nerver. ledningen forbinder hjernen til alle dele af kroppen via 31 par af nerver, den gren ud fra ledningen, og lad rygsjlen mellem hvirvlerne. synovium-en tynd membran, der producerer vske at smre facetled, giver dem mulighed for at bevge sig let. rygsjlen bue-en cirkel af knoglen omkring kanalen, gennem hvilken rygmarven passerer. det bestr af et gulv p bagsiden af ryghvirvel, vgge (de pedicles), og et loft, hvor to laminae deltage. cauda equina-en sk af nerve rdder, der fortstter fra lnden, hvor rygmarven ender, og fortstter ned for at tilvejebringe neurologisk funktion til den nedre del af kroppen. det ligner en "hestens hale" (cauda equina p latin). hvad der forrsager spinalstenose? den normale rygmarvskanalen giver tilstrkkelig plads til rygmarven og cauda equina. indsnvring af kanalen, som forekommer i stenose, kan arvet eller erhvervet. nogle mennesker arver en lille rygmarvskanalen eller har en krumning af rygsjlen (skoliose), der producerer tryk p nerver og bldt vv og komprimerer eller strkker ledbnd. i en arvelig tilstand, som kaldes achondroplasi, defekte knogledannelse resulterer i unormalt kort og fortykket pedicles at reducere diameteren (afstanden p tvrs) af rygmarvskanalen. opnet betingelser, der kan forrsage stenose forklares mere detaljeret i de flgende afsnit. degenerative tilstande spinalstenose oftest skyldes en gradvis, degenerativ ldningsproces. enten strukturelle ndringer eller betndelse kan begynde processen. som folk alder, kan ledbnd i rygsjlen tykkere og forkalker (hrde fra aflejringer af calciumsalte). knogler og led kan ogs strre. nr overfladerne af knoglen begynder at rage ud fra kroppen, er disse fremspring kaldes osteofytter (knogle sporer) nr sundhed af en del af rygsjlen svigter, er det sdvanligvis placerer forget belastning p andre dele af rygsjlen. for eksempel, kan en diskusprolaps (svulmende) disk lgge pres p rygmarven eller nerverod. Nr et segment af rygsjlen bliver for mobile kapslerne (der omslutter membraner) af facetled fortykke i et forsg p at stabilisere segment og knogle fremmer kan forekomme. Dette reducerer den plads (neurale foramen) til rdighed for nerve rdder forlader rygmarven. spondylolistese, en tilstand, hvor en ryghvirvel glider fremad p en anden, kan skyldes en degenerativ tilstand eller en ulykke, eller, meget sjldent, kan erhverves ved fdslen . drlig justering af rygsjlen, nr en ryghvirvel glider fremad p den ene under det kan lgge pres p rygmarven eller nerverdderne p dette sted. aldring med sekundre forandringer er den mest almindelige rsag til spinal stenose. to former for gigt, som kan pvirke rygsjlen er slidgigt og leddegigt. slidgigt-slidgigt er den mest almindelige form for gigt, og er mere tilbjelige til at forekomme hos midaldrende og ldre mennesker. Det er en kronisk, degenerative proces kan involvere flere led i kroppen. det slides vk overfladen brusklag af leddene, og er ofte ledsaget af overvkst af knogle, dannelse af knogle sporer og nedsat funktion. Hvis den degenerative proces af osteoarthritis pvirker facet flles (r) og skiven er betingelsen undertiden benvnt spondylose. denne betingelse kan vre ledsaget af disk degeneration, og en udvidelse eller overvkst af knogle, der indsnvrer de centrale og nerve rodkanaler. rheumatoid arthritis-rheumatoid arthritis normalt rammer mennesker i en tidligere alder end slidgigt gr, og er forbundet med inflammation og udvidelse af den blde vv (synovium) af leddene. men ikke en almindelig rsag til spinal stenose, skader p ledbnd, knogler og led, der begynder som synovitis (betndelse i ledhinden, hvilke linjer indersiden af flles) har en alvorlig og forstyrrende effekt p ledfunktion. . de dele af rygsjlen med den strste mobilitet (for eksempel, hals-omrdet), er ofte dem, der er hrdest ramt i mennesker med leddegigt anden erhvervet vilkr de flgende betingelser, der ikke er relateret til degenerativ sygdom er rsag til erhvervet spinal stenose: tumorer i rygsjlen er unormale vkst af bldt vv, som kan pvirke spinalkanalen direkte inflammation eller vkst af vv ind i kanalen. vvsvkst kan fre til knogleresorption (knogletab p grund af overaktivitet af visse knogleceller) eller forskydning af knoglen. traumer (ulykker) kan enten dislokere rygsjlen og spinalkanalen eller forrsage eksplosion frakturer, der producerer fragmenter af knogle, der trnger kanalen. Pagets knoglesygdom er en kronisk (langvarig) lidelse, der typisk resulterer i forstrrede og unormale knogler. overdreven knoglenedbrydning og dannelse forrsage tyk og skrbelige knogler. Som et resultat heraf kan knoglesmerter, arthritis, mrkbare knoglestruktur ndringer og brud forekommer. Sygdommen kan pvirke nogen knogle i kroppen, men er ofte fundet i rygsjlen. den blodforsyning, der lever sundt nervevv kan blive anvendt til omrdet involverede knogle. ogs kan strukturelle problemer i den involverede ryghvirvler forrsage forsnvring af rygmarvskanalen, der producerer en rkke neurologiske symptomer. andre udviklingsmssige betingelser kan ogs resultere i stenose. fluorose er en stor grad af fluorid i kroppen. Det kan skyldes kronisk inhalation af industrielle stv eller gasser forurenet med fluorider, langvarig indtagelse af vand indeholdende store mngder af fluorider eller utilsigtet indtagelse af fluorid-holdige insekticider. tilstanden kan fre til forkalkede spinale ligamenter eller bldgjorte knogler og degenerative tilstande som stenose. knogledannelse i det posteriore langsgende ligament forekommer, nr kalkaflejringer dannes p ledbnd, der lber op og ned bag ryggen og inde i spinalkanalen. Disse aflejringer dreje det fibrse vv af ligamentet til knoglen. (Ossifikation betyder "at danne knoglevv.") Disse aflejringer kan trykke p nerverne i rygmarvskanalen. hvad er symptomerne p spinalstenose? rummet i rygmarvskanalen kan indsnvre uden at producere nogen symptomer. Hvis indsnvring steder tryk p rygmarven, cauda equina eller nerverdder, kan der vre en langsom indtrden og progression af symptomer. halsen eller ryggen kan eller kan ikke skade. oftere, mennesker oplever flelseslshed, svaghed, kramper, eller generelle smerter i arme eller ben. hvis indsnvret rum i ryggen presser p en nerve rod, kan folk fle smerter udstrlende ned i benet (iskias). sidder eller bje lnden skulle lindre symptomerne. (Den bjede stilling "bner op" i rygsjlen, udvide mellemrummene mellem hvirvlerne p bagsiden af rygsjlen.) Bjning velser rdes ofte sammen med stretching og styrke velser. mennesker med mere alvorlig stenose kan have problemer med tarm og blre funktion og mund lidelser. for eksempel, er cauda equina syndrom en alvorlig og meget sjlden, form for spinal stenose. det forekommer p grund af kompression af cauda equina, og symptomer kan omfatte tab af kontrol af tarmen, blre eller seksuel funktion og / eller smerte, svaghed eller flelseslshed i den ene eller begge ben. cauda equina syndrom er en alvorlig tilstand, som krver omgende lgehjlp. hvordan spinal stenose diagnosticeret? lgen kan benytte en rkke metoder til at diagnosticere spinal stenose, og udelukke andre forhold. sygehistorie-patienten fortller lgen oplysninger om symptomer og om enhver skade, tilstand, eller generel sundhedsproblem, som kan vre rsag til symptomerne. lgeundersgelse-lgen (1) undersger patienten for at fastsl omfanget af begrnset bevgelighed, (2) kontrollerer, om smerter eller symptomer, nr patienten hyperextends rygsjlen ( bjninger baglns), og (3) kontrol for normal neurologisk funktion (for eksempel fornemmelse, muskelstyrke og reflekser) i arme og ben. X ray-en x-ray strle igennem ryggen til at producere en to-dimensionel billede. en x-ray kan ske fr andre tests for at lede efter tegn p en skade, tumor, eller arvet problem. denne test kan vise strukturen af hvirvlerne, og konturerne af leddene, og kan detektere forkalkning. MRI (magnetisk resonans-billeddannelse)-energi fra en kraftig magnet (snarere end rntgenstrler) frembringer signaler, der detekteres af en scanner og analyseres af en computer . Dette frembringer en rkke tvrsnitsbilleder ("skiver") og / eller en tredimensional afbildning af dele af ryggen. MR er srlig flsom til detektion af beskadigelse eller sygdom i bldt vv, ssom skiver mellem hvirvlerne eller ledbnd. viser rygmarven, nerverdder og omgivende rum, svel som udvidelse, degenerering eller tumorer. computeriseret axial tomografi (CAT)-rntgenstrler passeres gennem bagsiden ved forskellige vinkler, detekteres af en scanner, og analyseret ved en computer. Dette frembringer en rkke tvrsnitsbilleder ogleller tredimensionale visninger af de dele af ryggen. scanningen viser formen og strrelsen af rygmarvskanalen og dets indhold, og strukturer, der omgiver den. myelogram-en flydende farvestof, som rntgenstrler ikke kan trnge injiceres i rygsjlen. farvestoffet cirkulerer omkring rygmarven og spinale nerver, der forekommer som hvide genstande mod knoglen p en rntgenfilm. en myelogram kan vise pres p rygmarven eller nerver fra diskusprolaps diske, ben fremmer eller tumorer. knoglescanning-en injiceret radioaktivt materiale lgger sig til knogler, isr i omrder, hvor knoglen er aktivt at bryde ned eller blive dannet. testen kan afslre frakturer, tumorer, infektioner, og gigt, men kan ikke fortlle en lidelse fra en anden. derfor er en knoglescanning normalt udfres sammen med andre tests. der behandler spinal stenose? kirurgisk behandling af spinal stenose kan leveres af internists eller alment praktiserende lger. at lidelsen er ogs behandlet af specialister ssom reumatologer, der behandler gigt og beslgtede sygdomme, og neurologer, der behandler nervesygdomme. ortopdiske kirurger og neurokirurger ogs kirurgisk behandling og udfre spinal kirurgi, hvis det er pkrvet. . allierede sundhedspersonale som fysioterapeuter kan ogs hjlpe med at behandle patienter ? hvad er nogle ikke-kirurgiske behandlinger for spinal stenose i fravr af svr eller progredierende nerve involvering, kan en lge ordinere en eller flere af flgende konservative behandlinger: steroide anti-inflammatoriske lgemidler , ssom aspirin, naproxen, ibuprofen, eller indomethacin, for at reducere inflammation og lindring af smerter. analgetika, ssom paracetamol (acetaminophen), til at lindre smerter. corticosteroid injektioner i den yderste af membranerne, der dkker rygmarven og nerverdder reducere inflammation og behandling af akut smerte, der udstrler at de hofter eller ned i et ben. bedvelsesmiddel injektioner, kendt som blokader, nr de ramte nerve til midlertidigt at lindre smerter. begrnset aktivitet (varierer afhngigt af omfanget af nerve medvirken). foreskrevne velser og / eller fysisk terapi at opretholde bevgelse af rygsjlen, styrke mave-og rygmuskler, og opbygge udholdenhed, som alle hjlpe med at stabilisere rygsjlen. nogle patienter kan blive tilskyndet til at forsge langsomt fremadskridende aerob aktivitet ssom svmning eller ved hjlp af motion cykler. en lumbal klampe eller korset for at give nogle sttte og hjlpe patienten genvinde mobilitet. denne fremgangsmde er undertiden anvendes til patienter med svage mavemuskler eller ldre patienter med degeneration p flere niveauer i rygsjlen. hvad er nogle alternative behandlinger for spinal stenose? alternative (eller supplerende) behandlinger er forskellige medicinske og sundhedssystemer, praksis og produkter , der ikke i jeblikket anses for at vre en del af konventionel medicin. nogle eksempler p disse behandlinger anvendes til behandling af spinal stenose follow: kiropraktisk behandling, denne behandling er baseret p den filosofi, at begrnset bevgelse i rygsjlen reducerer korrekt funktion og kan forrsage smerte. kiropraktorer kan manipulere (justere) ryggen for at genoprette normal spinal bevgelse. de kan ogs anvende trkkraft, en trkkraft, for at bidrage til at ge afstanden mellem ryghvirvlerne og mindske presset p de berrte nerver. nogle mennesker rapporterer, at de nyder godt af kiropraktik pleje. forskning har hidtil vist, at kiropraktorbehandling er omtrent lige s effektivt som konventionelle nonoperative behandlinger akutte smerter i ryggen. akupunktur-denne behandling involverer stimulering af visse steder p huden ved en rkke teknikker, i de fleste tilflde ved at manipulere tynde, fast, metalliske nle at trnge ind i huden. forskning har vist, at lndesmerter er et omrde, hvor akupunktur har gavnet nogle mennesker. mere forskning er ndvendig, fr effektiviteten af disse eller andre mulige alternative behandlingsformer kan definitivt angives. sundhedspersonale kan foresl disse behandlingsformer som supplement til mere konventionelle behandlinger. nr Operation br overvejes, og hvad der er involveret? i mange tilflde, kan de betingelser, der forrsager spinalstenose ikke endeligt ndres ved kirurgisk behandling, selv om disse foranstaltninger kan lindre smerter for en tidsrum. at afgre, hvor meget kirurgisk behandling vil hjlpe, kan en lge anbefale en sdan behandling frst. imidlertid kan kirurgi anses det samme, hvis en patient har flelseslshed eller svaghed, der interfererer med gang, nedsat tarm eller blre funktion eller anden neurologisk involvering. effektiviteten af kirurgiske behandlinger, omfanget af patientens smerter, og patientens prferencer kan alle faktor, hvorvidt eller ikke at have kirurgi. formlet med operationen er at lette presset p rygmarven eller nerver og genoprette og vedligeholde tilpasning og styrke rygsjlen. dette kan gres ved at fjerne, trimning, eller justering af syge dele, der forrsager tryk eller tab af justering. Den mest almindelige operation kaldes dekompressiv laminektomi: fjernelse af lamina (tag) af en eller flere ryghvirvler for at skabe mere plads til nerverne. en kirurg kan udfre en laminektomi, med eller uden sammensmeltning ryghvirvler eller fjerne en del af en skive. forskellige enheder kan bruges til at forbedre fusion og styrke ustabile dele af rygsjlen flgende dekompression operation. patienter med spinal stenose er forrsaget af spinal trauma eller achondroplasi kan have behov for kirurgi i en ung alder. nr operation er pkrvet hos patienter med achondroplasi, laminektomi (fjernelse af tag), uden at fusion er normalt tilstrkkeligt. Hvad er de strste risici for operation? alle operationer, isr, at inddragelse generel anstesi og ldre patienter, indebrer risici. de mest almindelige komplikationer ved operation for stenose er en revne i membranen, der dkker rygmarven p stedet for operationen, infektion eller en blodprop, der danner i venerne. disse betingelser kan behandles, men kan forsinke restitutionen. tilstedevrelsen af andre sygdomme og fysiske tilstand af patienten er ogs vsentlige faktorer at overveje, nr beslutninger om kirurgi. hvad er de langsigtede resultater af kirurgisk behandling af spinal stenose? fjerne forhindringen, der har forrsaget symptomerne normalt giver patienter nogle forholdsregler, de fleste patienter har mindre smerter i ben og er i stand til at g bedre efter operationen. Hvis nerver strkt blev beskadiget fr kirurgi, kan der vre nogle tilbagevrende smerte eller flelseslshed eller ingen forbedring. ogs, vil den degenerative proces sandsynligvis fortstte, og smerte eller begrnsning af aktivitet kan dukke op igen efter operationen. sygehistorie-patienten fortller lgen oplysninger om symptomer og om enhver skade, tilstand, eller generel sundhedsproblem, som kan vre rsag til symptomerne. lgeundersgelse-lgen (1) undersger patienten for at fastsl omfanget af begrnset bevgelighed, ( 2) kontrollerer, om smerter eller symptomer, nr patienten hyperextends rygsjlen (bjer bagud), og (3) kontrol for normal neurologisk funktion (for eksempel fornemmelse, muskelstyrke og reflekser) i arme og ben. X ray-en x -ray strle ledes gennem tilbage til frembringelse af en todimensionalt billede. en x-ray kan ske fr andre tests for at lede efter tegn p en skade, tumor, eller arvet problem. denne test kan vise strukturen af hvirvlerne, og konturerne af leddene, og kan detektere forkalkning. MRI (magnetisk resonans-billeddannelse)-energi fra en kraftig magnet (snarere end rntgenstrler) frembringer signaler, der detekteres af en scanner og analyseres af en computer . Dette frembringer en rkke tvrsnitsbilleder ("skiver") og / eller en tredimensional afbildning af dele af ryggen. MR er srlig flsom til detektion af beskadigelse eller sygdom i bldt vv, ssom skiver mellem hvirvlerne eller ledbnd. viser rygmarven, nerverdder og omgivende rum, svel som udvidelse, degenerering eller tumorer. computeriseret axial tomografi (CAT)-rntgenstrler passeres gennem bagsiden ved forskellige vinkler, detekteres af en scanner, og analyseret ved en computer. Dette frembringer en rkke tvrsnitsbilleder ogleller tredimensionale visninger af de dele af ryggen. scanningen viser formen og strrelsen af rygmarvskanalen og dets indhold, og strukturer, der omgiver den. myelogram-en flydende farvestof, som rntgenstrler ikke kan trnge injiceres i rygsjlen. farvestoffet cirkulerer omkring rygmarven og spinale nerver, der forekommer som hvide genstande mod knoglen p en rntgenfilm. en myelogram kan vise pres p rygmarven eller nerver fra diskusprolaps diske, ben fremmer eller tumorer. knoglescanning-en injiceret radioaktivt materiale lgger sig til knogler, isr i omrder, hvor knoglen er aktivt at bryde ned eller blive dannet. testen kan afslre frakturer, tumorer, infektioner, og gigt, men kan ikke fortlle en lidelse fra en anden. derfor er en knoglescanning normalt udfres sammen med andre tests. der behandler spinal stenose? kirurgisk behandling af spinal stenose kan leveres af internists eller alment praktiserende lger. at lidelsen er ogs behandlet af specialister ssom reumatologer, der behandler gigt og beslgtede sygdomme, og neurologer, der behandler nervesygdomme. ortopdiske kirurger og neurokirurger ogs kirurgisk behandling og udfre spinal kirurgi, hvis det er pkrvet. . allierede sundhedspersonale som fysioterapeuter kan ogs hjlpe med at behandle patienter ? hvad er nogle ikke-kirurgiske behandlinger for spinal stenose i fravr af svr eller progredierende nerve involvering, kan en lge ordinere en eller flere af flgende konservative behandlinger: steroide anti-inflammatoriske lgemidler , ssom aspirin, naproxen, ibuprofen, eller indomethacin, for at reducere inflammation og lindring af smerter. analgetika, ssom paracetamol (acetaminophen), til at lindre smerter. corticosteroid injektioner i den yderste af membranerne, der dkker rygmarven og nerverdder reducere inflammation og behandling af akut smerte, der udstrler at de hofter eller ned i et ben. bedvelsesmiddel injektioner, kendt som blokader, nr de ramte nerve til midlertidigt at lindre smerter. begrnset aktivitet (varierer afhngigt af omfanget af nerve medvirken). foreskrevne velser og / eller fysisk terapi at opretholde bevgelse af rygsjlen, styrke mave-og rygmuskler, og opbygge udholdenhed, som alle hjlpe med at stabilisere rygsjlen. nogle patienter kan blive tilskyndet til at forsge langsomt fremadskridende aerob aktivitet ssom svmning eller ved hjlp af motion cykler. en lumbal klampe eller korset for at give nogle sttte og hjlpe patienten genvinde mobilitet. denne fremgangsmde er undertiden anvendes til patienter med svage mavemuskler eller ldre patienter med degeneration p flere niveauer i rygsjlen. hvad er nogle alternative behandlinger for spinal stenose? alternative (eller supplerende) behandlinger er forskellige medicinske og sundhedssystemer, praksis og produkter , der ikke i jeblikket anses for at vre en del af konventionel medicin. nogle eksempler p disse behandlinger anvendes til behandling af spinal stenose follow: kiropraktisk behandling, denne behandling er baseret p den filosofi, at begrnset bevgelse i rygsjlen reducerer korrekt funktion og kan forrsage smerte. kiropraktorer kan manipulere (justere) ryggen for at genoprette normal spinal bevgelse. de kan ogs anvende trkkraft, en trkkraft, for at bidrage til at ge afstanden mellem ryghvirvlerne og mindske presset p de berrte nerver. nogle mennesker rapporterer, at de nyder godt af kiropraktik pleje. forskning har hidtil vist, at kiropraktorbehandling er omtrent lige s effektivt som konventionelle nonoperative behandlinger akutte smerter i ryggen. akupunktur-denne behandling involverer stimulering af visse steder p huden ved en rkke teknikker, i de fleste tilflde ved at manipulere tynde, fast, metalliske nle at trnge ind i huden. forskning har vist, at lndesmerter er et omrde, hvor akupunktur har gavnet nogle mennesker. mere forskning er ndvendig, fr effektiviteten af disse eller andre mulige alternative behandlingsformer kan definitivt angives. sundhedspersonale kan foresl disse behandlingsformer som supplement til mere konventionelle behandlinger. nr Operation br overvejes, og hvad der er involveret? i mange tilflde, kan de betingelser, der forrsager spinalstenose ikke endeligt ndres ved kirurgisk behandling, selv om disse foranstaltninger kan lindre smerter for en tidsrum. at afgre, hvor meget kirurgisk behandling vil hjlpe, kan en lge anbefale en sdan behandling frst. imidlertid kan kirurgi anses det samme, hvis en patient har flelseslshed eller svaghed, der interfererer med gang, nedsat tarm eller blre funktion eller anden neurologisk involvering. effektiviteten af kirurgiske behandlinger, omfanget af patientens smerter, og patientens prferencer kan alle faktor, hvorvidt eller ikke at have kirurgi. formlet med operationen er at lette presset p rygmarven eller nerver og genoprette og vedligeholde tilpasning og styrke rygsjlen. dette kan gres ved at fjerne, trimning, eller justering af syge dele, der forrsager tryk eller tab af justering. Den mest almindelige operation kaldes dekompressiv laminektomi: fjernelse af lamina (tag) af en eller flere ryghvirvler for at skabe mere plads til nerverne. en kirurg kan udfre en laminektomi, med eller uden sammensmeltning ryghvirvler eller fjerne en del af en skive. forskellige enheder kan bruges til at forbedre fusion og styrke ustabile dele af rygsjlen flgende dekompression operation. patienter med spinal stenose er forrsaget af spinal trauma eller achondroplasi kan have behov for kirurgi i en ung alder. nr operation er pkrvet hos patienter med achondroplasi, laminektomi (fjernelse af tag), uden at fusion er normalt tilstrkkeligt. Hvad er de strste risici for operation? alle operationer, isr, at inddragelse generel anstesi og ldre patienter, indebrer risici. de mest almindelige komplikationer ved operation for stenose er en revne i membranen, der dkker rygmarven p stedet for operationen, infektion eller en blodprop, der danner i venerne. disse betingelser kan behandles, men kan forsinke restitutionen. tilstedevrelsen af andre sygdomme og fysiske tilstand af patienten er ogs vsentlige faktorer at overveje, nr beslutninger om kirurgi. hvad er de langsigtede resultater af kirurgisk behandling af spinal stenose? fjerne forhindringen, der har forrsaget symptomerne normalt giver patienter nogle forholdsregler, de fleste patienter har mindre smerter i ben og er i stand til at g bedre efter operationen. Hvis nerver strkt blev beskadiget fr kirurgi, kan der vre nogle tilbagevrende smerte eller flelseslshed eller ingen forbedring. ogs, vil den degenerative proces sandsynligvis fortstte, og smerte eller begrnsning af aktivitet kan dukke op igen efter operationen. sygehistorie-patienten fortller lgen oplysninger om symptomer og om enhver skade, tilstand, eller generel sundhedsproblem, som kan vre rsag til symptomerne. lgeundersgelse-lgen (1) undersger patienten for at fastsl omfanget af begrnset bevgelighed, ( 2) kontrollerer, om smerter eller symptomer, nr patienten hyperextends rygsjlen (bjer bagud), og (3) kontrol for normal neurologisk funktion (for eksempel fornemmelse, muskelstyrke og reflekser) i arme og ben. X ray-en x -ray strle ledes gennem tilbage til frembringelse af en todimensionalt billede. en x-ray kan ske fr andre tests for at lede efter tegn p en skade, tumor, eller arvet problem. denne test kan vise strukturen af hvirvlerne, og konturerne af leddene, og kan detektere forkalkning. MRI (magnetisk resonans-billeddannelse)-energi fra en kraftig magnet (snarere end rntgenstrler) frembringer signaler, der detekteres af en scanner og analyseres af en computer . Dette frembringer en rkke tvrsnitsbilleder ("skiver") og / eller en tredimensional afbildning af dele af ryggen. MR er srlig flsom til detektion af beskadigelse eller sygdom i bldt vv, ssom skiver mellem hvirvlerne eller ledbnd. viser rygmarven, nerverdder og omgivende rum, svel som udvidelse, degenerering eller tumorer. computeriseret axial tomografi (CAT)-rntgenstrler passeres gennem bagsiden ved forskellige vinkler, detekteres af en scanner, og analyseret ved en computer. Dette frembringer en rkke tvrsnitsbilleder ogleller tredimensionale visninger af de dele af ryggen. scanningen viser formen og strrelsen af rygmarvskanalen og dets indhold, og strukturer, der omgiver den. myelogram-en flydende farvestof, som rntgenstrler ikke kan trnge injiceres i rygsjlen. farvestoffet cirkulerer omkring rygmarven og spinale nerver, der forekommer som hvide genstande mod knoglen p en rntgenfilm. en myelogram kan vise pres p rygmarven eller nerver fra diskusprolaps diske, ben fremmer eller tumorer. knoglescanning-en injiceret radioaktivt materiale lgger sig til knogler, isr i omrder, hvor knoglen er aktivt at bryde ned eller blive dannet. testen kan afslre frakturer, tumorer, infektioner, og gigt, men kan ikke fortlle en lidelse fra en anden. derfor er en knoglescanning normalt udfres sammen med andre tests. der behandler spinal stenose? kirurgisk behandling af spinal stenose kan leveres af internists eller alment praktiserende lger. at lidelsen er ogs behandlet af specialister ssom reumatologer, der behandler gigt og beslgtede sygdomme, og neurologer, der behandler nervesygdomme. ortopdiske kirurger og neurokirurger ogs kirurgisk behandling og udfre spinal kirurgi, hvis det er pkrvet. . allierede sundhedspersonale som fysioterapeuter kan ogs hjlpe med at behandle patienter ? hvad er nogle ikke-kirurgiske behandlinger for spinal stenose i fravr af svr eller progredierende nerve involvering, kan en lge ordinere en eller flere af flgende konservative behandlinger: steroide anti-inflammatoriske lgemidler , ssom aspirin, naproxen, ibuprofen, eller indomethacin, for at reducere inflammation og lindring af smerter. analgetika, ssom paracetamol (acetaminophen), til at lindre smerter. corticosteroid injektioner i den yderste af membranerne, der dkker rygmarven og nerverdder reducere inflammation og behandling af akut smerte, der udstrler at de hofter eller ned i et ben. bedvelsesmiddel injektioner, kendt som blokader, nr de ramte nerve til midlertidigt at lindre smerter. begrnset aktivitet (varierer afhngigt af omfanget af nerve medvirken). foreskrevne velser og / eller fysisk terapi at opretholde bevgelse af rygsjlen, styrke mave-og rygmuskler, og opbygge udholdenhed, som alle hjlpe med at stabilisere rygsjlen. nogle patienter kan blive tilskyndet til at forsge langsomt fremadskridende aerob aktivitet ssom svmning eller ved hjlp af motion cykler. en lumbal klampe eller korset for at give nogle sttte og hjlpe patienten genvinde mobilitet. denne fremgangsmde er undertiden anvendes til patienter med svage mavemuskler eller ldre patienter med degeneration p flere niveauer i rygsjlen. hvad er nogle alternative behandlinger for spinal stenose? alternative (eller supplerende) behandlinger er forskellige medicinske og sundhedssystemer, praksis og produkter , der ikke i jeblikket anses for at vre en del af konventionel medicin. nogle eksempler p disse behandlinger anvendes til behandling af spinal stenose follow: kiropraktisk behandling, denne behandling er baseret p den filosofi, at begrnset bevgelse i rygsjlen reducerer korrekt funktion og kan forrsage smerte. kiropraktorer kan manipulere (justere) ryggen for at genoprette normal spinal bevgelse. de kan ogs anvende trkkraft, en trkkraft, for at bidrage til at ge afstanden mellem ryghvirvlerne og mindske presset p de berrte nerver. nogle mennesker rapporterer, at de nyder godt af kiropraktik pleje. forskning har hidtil vist, at kiropraktorbehandling er omtrent lige s effektivt som konventionelle nonoperative behandlinger akutte smerter i ryggen. akupunktur-denne behandling involverer stimulering af visse steder p huden ved en rkke teknikker, i de fleste tilflde ved at manipulere tynde, fast, metalliske nle at trnge ind i huden. forskning har vist, at lndesmerter er et omrde, hvor akupunktur har gavnet nogle mennesker. mere forskning er ndvendig, fr effektiviteten af disse eller andre mulige alternative behandlingsformer kan definitivt angives. sundhedspersonale kan foresl disse behandlingsformer som supplement til mere konventionelle behandlinger. nr Operation br overvejes, og hvad der er involveret? i mange tilflde, kan de betingelser, der forrsager spinalstenose ikke endeligt ndres ved kirurgisk behandling, selv om disse foranstaltninger kan lindre smerter for en tidsrum. at afgre, hvor meget kirurgisk behandling vil hjlpe, kan en lge anbefale en sdan behandling frst. imidlertid kan kirurgi anses det samme, hvis en patient har flelseslshed eller svaghed, der interfererer med gang, nedsat tarm eller blre funktion eller anden neurologisk involvering. effektiviteten af kirurgiske behandlinger, omfanget af patientens smerter, og patientens prferencer kan alle faktor, hvorvidt eller ikke at have kirurgi. formlet med operationen er at lette presset p rygmarven eller nerver og genoprette og vedligeholde tilpasning og styrke rygsjlen. dette kan gres ved at fjerne, trimning, eller justering af syge dele, der forrsager tryk eller tab af justering. Den mest almindelige operation kaldes dekompressiv laminektomi: fjernelse af lamina (tag) af en eller flere ryghvirvler for at skabe mere plads til nerverne. en kirurg kan udfre en laminektomi, med eller uden sammensmeltning ryghvirvler eller fjerne en del af en skive. forskellige enheder kan bruges til at forbedre fusion og styrke ustabile dele af rygsjlen flgende dekompression operation. patienter med spinal stenose er forrsaget af spinal trauma eller achondroplasi kan have behov for kirurgi i en ung alder. nr operation er pkrvet hos patienter med achondroplasi, laminektomi (fjernelse af tag), uden at fusion er normalt tilstrkkeligt. Hvad er de strste risici for operation? alle operationer, isr, at inddragelse generel anstesi og ldre patienter, indebrer risici. de mest almindelige komplikationer ved operation for stenose er en revne i membranen, der dkker rygmarven p stedet for operationen, infektion eller en blodprop, der danner i venerne. disse betingelser kan behandles, men kan forsinke restitutionen. tilstedevrelsen af andre sygdomme og fysiske tilstand af patienten er ogs vsentlige faktorer at overveje, nr beslutninger om kirurgi. hvad er de langsigtede resultater af kirurgisk behandling af spinal stenose? fjerne forhindringen, der har forrsaget symptomerne normalt giver patienter nogle forholdsregler, de fleste patienter har mindre smerter i ben og er i stand til at g bedre efter operationen. Hvis nerver strkt blev beskadiget fr kirurgi, kan der vre nogle tilbagevrende smerte eller flelseslshed eller ingen forbedring. ogs, vil den degenerative proces sandsynligvis fortstte, og smerte eller begrnsning af aktivitet kan dukke op igen efter operationen.Relaterede Sundhed Artikler