smertefulde perioder (dysmenor, menstruationssmerter)
dysmenor (menstruationskramper, smertefuld menstruation), indebrer menstruation, der ledsages af enten skarp, intermitterende smerter eller kedeligt, aching smerte, som regel i bkkenet eller maven. smertefuld menstruation rammer omkring 50% af menstruerende kvinder, og 10% er uarbejdsdygtig op til 3 dage. smertefuld menstruation er den frende rsag til tabt tid fra skole og arbejde blandt kvinder i den fdedygtige alder. Denne smerte kan forud menstruation af flere dage eller kan ledsage den, og det normalt aftager som menstruation tilspidses. selv om nogle smerter under menstruation er normal, store smerter er ikke. dysmenor refererer til menstruationssmerter alvorlig nok til at begrnse normale aktiviteter eller krver medicin. det kan sameksistere med overdrevent store blodtab (menoragi). forrsager primr dysmenorr refererer til menstruationssmerter, der opstr hos ellers raske kvinder. denne type af smerte er ikke relateret til nogen specifikke problemer med livmoderen eller andre organer i underlivet. sekundr dysmenor er menstruationssmerter, som skyldes en underliggende sygdom proces eller strukturel abnormitet enten inden for eller uden for livmoderen (for eksempel, bkkensmerter inflammatorisk sygdom, fibromer , endometriose, adhsioner, adenomyosis, uterin forskydning eller en retroverted uterus). endometriose er den mest almindelige rsag til dysmenor er forbundet med en sygdom, og er ofte fejldiagnosticeret. forekomsten af menstruationssmerter er strst hos kvinder i deres sene teenager og 20s, og derefter falder med alderen. nogle kvinder oplever get menstruationssmerter i deres sene 30'erne og 40'erne som deres endokrine systemer forberede overgangsalderen ved faldende hormonniveau og dermed fertilitet. det synes ikke at blive pvirket af den fdedygtige. en anslet 10 procent til 15 procent af kvinderne oplever mnedlige menstruationssmerter alvorlige nok til at forhindre den normale daglige funktion p skolen, p arbejdet eller hjemme. risikofaktorer flertallet af kvinder vil lide denne grad af handicap mindst n gang i lbet af deres reproduktive r. gede risiko er forbundet med yngre alder, og tidligere sygehistorie af nogen af de betingelser, der er forbundet med sekundr dysmenor. primr dysmenorr: - nulliparity (der aldrig har fdt) - fedme - cigaretrygning - Positiv familir disposition sekundr dysmenor: - bkken infektion - seksuelt overfrte sygdomme - endometriose primr dysmenorr primr dysmenorr opstr i lbet af regelmssige ovulationscyklus. kvinder med primr dysmenor er get aktivitet af uterusmusklen med get kontraktionsevne og forget hyppighed af kontraktioner. prostaglandiner frigives under menstruation som flge af delggelse af de endometriske celler, og den resulterende frigivelse af deres indhold. frigivelse af prostaglandiner og andre inflammatoriske mediatorer i livmoderen (livmoderen) menes at vre en vsentlig faktor i primr dysmenor (Wright et al. 2003) . prostaglandin niveauer har vist sig at vre meget hjere hos kvinder med svr menstruationssmerter end hos kvinder, der oplever mild eller ingen menstruationssmerter. lgemidler, som inhiberer produktionen af prostaglandiner, ssom ikke-steroide anti-inflammatoriske lgemidler (NSAID'er) naproxen, ibuprofen og mefenamsyre, kan give lindring for ubehag og andre associerede symptomer overdreven prostaglandin frigivelse, ssom kvalme, opkastning og hovedpine. kliniske funktioner i kramper i forbindelse med dysmenor begynder som regel et par timer fr starten af bldning og kan fortstte i et par dage. smerten er normalt beskrevet som vrende i underlivet, eventuelt udstrlende til lr og lnd. andre symptomer associeret med primr dysmenor er kvalme og opkastning, trthed, diarr, lavere rygsmerter og hovedpine. behandling nonsteroide antiinflammatoriske lgemidler (NSAID'er), ssom ibuprofen og naproxen, er meget effektive til behandling af primr dysmenor. som tidligere nvnt, deres effektivitet stammer fra deres evne til at inhibere prostaglandinsyntese. imidlertid kan mange NSAID'er forrsage ubehag som en bivirkning. patienter, der ikke kan tage NSAID kan blive ordineret en cyclooxygenase (COX)-hmmer. p-piller er ogs undertiden bruges, da de reducerer menstruation og hmme glsningen. p-piller er second-line behandling, medmindre en kvinde ogs sger prvention, s de ville blive first-line behandling. p-piller er 90% effektive til at forbedre den primre dysmenor og arbejde ved at reducere menstruationsblod volumen og undertrykke glsning. det kan tage op til 3 mneder for de p-piller for at blive effektiv. Norplant og Depo-Provera er ogs effektive, da disse metoder ofte fremkalde amenorr. sekundr dysmenor de mekanismer, der forrsager smerte sekundre dysmenorrhoea er varierede og mske eller mske ikke indebre prostaglandiner. nogle rsager til sekundr dysmenor er endometriose, bkken betndelse, fibromer, adenomyosis, ovariecyster, og bkken overbelastning. tilstedevrelsen af en IUD (intrauterin anordning) til svangerskabsforebyggelse, kan ogs vre en potentiel rsag til menstruationssmerter, selvom de normalt frer til bkkensmerter kun omkring tidspunktet for indfringen. nogle kvinder ogs, at anvendelsen af tamponer forvrrer menstruationskramper og smerte. kliniske trk symptomerne af sekundr dysmenor varierer med den underliggende rsag, men generelt smerte associeret med sekundr dysmenor er ikke begrnset til tiden omkring menses som med primr dysmenor. ogs sekundr dysmenor er mindre beslgtede med indtrden af bldning i menstruation, ses hos ldre kvinder, og er forbundet med andre symptomer ssom infertilitet. behandling den mest effektive behandling af sekundr dysmenor er identificering og behandling af den underliggende rsag til smerte , selv om en lettelse af NSAID-prparater er ofte nyttigt. den frste linje behandling er medicinsk (fx. prostaglandinsyntetase hmmere, hormonel prvention, danazol, progestiner). hvis det er muligt, er den underliggende sygdom eller anatomisk abnormitet korrigeres, sledes lindre symptomer. dilatation af en smal cervikal os kan give 3 til 6 mneder af ndhjlp (og giver diagnostisk curettage hvis ndvendigt). myomectomy, polypektomi eller dilatation og udskrabning kan vre pkrvet. afbrydelse af uterine nerver af prsakrale neurektomi og deling af de sacrouterine ledbndene kan hjlpe udvalgte patienter. hypnose kan ogs vre nyttige. endometriose er en almindelig rsag til sekundr dysmenor. i virkeligheden er cirka 24% af kvinder, der klager over bkkensmerter senere viser sig at have endometriose. denne tilstand er ofte forbundet med infertilitet. Hvis smertelindring er mlet, medicinske muligheder omfatter hormonal prvention, danazol, progestationale midler, og GnRH agonister.Relaterede Sundhed Artikler