schistosomiasis
Beskrivelse schistosomiasis (ogs kendt som bilharziose) er en parasitisk infektion forrsaget af Schistosoma ikter, der har komplekse livscyklus involverer specifikke ferskvands sneglearter som mellemliggende vrter. inficerede snegle frigive store antal minutter, fritsvmmende larver (cercariae), der er i stand til at gennemtrnge ubrudt hud human vrt. selv kortvarig udsttelse for forurenet ferskvand, som vader, svmning eller badning, kan resultere i infektion. menneskelig bilharziose kan ikke erhverves ved kontakt med salt vand (havene eller have). kan dog cercariae af fugle og havpattedyr trnge ind i huden p mennesker, der kommer ind inficeret ferskvand eller saltvand i mange dele af verden, herunder klige tempererede omrder. disse cercariae dr i huden, men kan fremkalde en klende udslt ("svmmerens kle" eller "clam-digger 's kle"). hndelse denne infektion forekommer almindeligt i hele troperne og subtroperne, der pvirker omkring 200 millioner mennesker. schistosomiasis er mest udbredt i Afrika syd for Sahara. i strkt endemiske omrder, kan prvalens overstige 50% blandt den lokale befolkning, og hje rater er blevet rapporteret blandt udlndinge, der bor i sdanne omrder. risiko for rejsende udsat for schistosomiasis er en sundhedsfare for personer, der rejser til endemiske omrder (se kort 4 -10). udbrud af schistosomiasis er set blandt adventure rejsende p floden ture i Afrika, svel som blandt hjemmehrende udlndinge, ssom fredskorps frivillige i hjrisikoomrder. dem, der i strst risiko er rejsende, som Wade, svmme eller bade i ferskvand i omrder, hvor hygiejne er drlig, og sneglen vrter er til stede. kort 4-10. geografiske fordeling af schistosomiasis klik p kortet for at forstrre opmrksom p, at forekomsten af schistosomiasis er under hastig forandring. kontrolprogrammer har elimineret eller strkt reduceret transmission af schistosomiasis i de fleste lande i Asien og Amerika. p den anden side, er forekomsten af schistosomiasis steget i Afrika syd for Sahara, og vandressourcerne udviklingsprojekter og befolkningsbevgelser har frt til indfrelsen af schistosomiasis i regioner og lande, der ikke endemiske tidligere. Japan og monteserrat har elimineret schistosomiasis. p nuvrende tidspunkt er der menes at vre meget lav (eller ingen risiko) af schistosomiasis i de skraverede lande som angivet p kortet. i Brasilien, Kina, Egypten, Filippinerne, Iran, Marokko, Venezuela, og andre steder nationale kontrolprogrammer har reduceret sygelighed p grund af schistosomiasis. organismer, der forrsager hepatisk eller intestinal schistosomiasis omfatter sek. mansoni, s. mekongi, s. intercalatum, og s. malayanensis. sek. haematobium forrsager urin schistosomiasis. kliniske prsentation kliniske manifestationer af akut infektion kan forekomme inden for 2-12 uger efter eksponering cercariae-befngt vand, men de fleste akutte infektioner er asymptomatiske. Den mest almindelige akut syndrom er Katayama feber. Symptomerne omfatter feber, tab af appetit, vgttab, mavesmerter, hmaturi, svaghed, hovedpine, led-og muskelsmerter, diarr, kvalme og hoste. sjldent, kan det centrale nervesystem er involveret, producerer anfald eller tvrgende myelitis som flge af store lsioner af hjernen eller rygmarven. Kroniske infektioner kan forrsage sygdom i leveren, tarmkanalen, blre (herunder blrecancer), nyrer og lunger. mange personer med kroniske infektioner huske ingen symptomer p akut infektion. diagnose af infektion sdvanligvis bekrftes ved serologiske undersgelser eller ved at finde schistosome g p mikroskopisk undersgelse af fces eller urin. schistosome g kan findes, s snart 6-8 uger efter eksponering, men er ikke altid kan pvises. forebyggelse ingen vaccine er til rdighed, er heller ingen lgemidler anbefales som chemoprophylactic midler p dette tidspunkt. fordi der ikke er nogen praktisk mde for den rejsende at skelne inficerede fra noninfested vand, br rejsende rdes til at undg vader, svmning eller anden frisk vand-kontakt i endemiske lande. ubehandlet indlagt vand, der kommer direkte fra kanaler, kan ser, floder, er eller fjedre indeholder cercariae, men varme badevandet til 50 C (122 F) i 5 minutter eller filtrering vand med finmasket filter kan fjerne risikoen for infektion. hvis sdanne foranstaltninger ikke er muligt, skal rejsende rdes til at give badevandet til at st i 2 dage, fordi cercariae sjldent forbliver smitsom lngere end 24 timer. svmning i tilstrkkelig grad chlorerede swimmingpools er nsten altid sikker, selv i endemiske lande. kraftig hndklde trring efter utilsigtet udsttelse for vand er blevet foreslet som en mde at fjerne cercariae i processen hudpenetration, men kan forhindre kun nogle infektioner og br ikke anbefales til rejsende som en forebyggende foranstaltning. selv topisk anvendelse af myggebalsam DEET kan blokere gennemtrngende cercariae, er effekten kortvarig og kan ikke plideligt forhindre infektion. ved hjemkomst fra udlandsrejse, br de, der kan have vret udsat for schistosome-inficeret ferskvand rdes til at gennemg screeningstest. fordi serologiske tests er mere flsomme end mikroskopisk undersgelse af affring og urin for g, usmittede men potentielt udsttes rejsende br testes for antistoffer mod schistosomer hvis mikroskopisk undersgelse af affring og urin for g er negativ eller ikke tilgngelig. CDC udfrer en screening-ELISA, som er 99%, 90% og 50% flsomme for Schistosoma mansoni, s. haematobium, og s. japonicum, henholdsvis, og en bekrftende, artsspecifik immunblot, som er mindst 95% sensitivt og 99% specifik for alle tre arter. serologiske tests udfrt p kommercielle laboratorier kan ikke vre s flsomme eller specifik. behandling sikre og effektive orale lgemidler er tilgngelige til behandling af schistosomiasis. praziquantel er det foretrukne stof for alle arter af Schistosoma. oxamniquin har vret effektiv i behandling af infektioner forrsaget af s. mansoni. rejsende, der har mistanke om de kan have schistosomiasis br rdes til at kontakte en smitsom sygdom eller tropemedicin specialist. bibliografi CDC. schistosomiasis i os fredskorps frivillige-Malawi, 1992. MMWR. 1993. 42 :565-70 cetron ms, chitsulo l, Sullivan JJ et al. schistosomiasis i Lake Malawi. lancet. 1996; 348:1274-8. corachan m. schistosomiasis og internationale rejser. Clin inficere DIS. 2002; 35:446-50. cioli d, Pica-mattoccia l.. praziquantel. Parasitol res. 2003, 90 Suppl 1: S3-S9 Jordan p, Webbe g, Sturrock rf, redaktrer. human schistosomiasis. Wallingford:. CAB International, 1993 Ross ag, Bartley PG, kane ac, et al. schistosomiasis. N Engl J Med. 2002;. 346:1212-20 savioli l, albonico m, Engels d, et al. fremskridt i forebyggelse og bekmpelse af schistosomiasis og jord-transmitteret helminthiasis. Parasitol int. 2004. 53:103-13 Tsang VC, Wilkins pp. immundiagnose af schistosomiasis. skrm med hurtig-ELISA og bekrft med immunoblot. Clin Lab Med. 1991; 11:1029-39. World Health Organization. kontrol af schistosomiasis. anden rapport, som ekspertudvalg. Verdenssundhedsorganisationen orgel tech rep Ser. 1993; 830:1-86. som sagkyndigt udvalg. forebyggelse og kontrol af schistosomiasis og jord-transmitteret helminthiasis. Verdenssundhedsorganisationen orgel tech rep Ser. 2002; 912:1-57.Relaterede Sundhed Artikler