psoriasis
Hvad er psoriasis? Psoriasis er en kronisk (langvarig) hudsygdom af skalering og inflammation, der pvirker 2 til 2,6 procent af den amerikanske befolkning, eller mellem 5,8 og 7,5 millioner mennesker. Selv om sygdommen forekommer i alle aldersgrupper, det pvirker primrt voksne. det ser ud omtrent ligeligt hos mnd og kvinder. psoriasis opstr, nr hudceller hurtigt stige fra deres oprindelse under overfladen af huden og hober sig op p overfladen fr de har en chance for at modne. normalt denne bevgelse (ogs kaldet omstning) tager omkring en mned, men i psoriasis kan forekomme i kun et par dage. i sin typiske form, dkket psoriasis resulterer i pletter af tykke, rd (betndt) hud med slvfarvede skl. disse patches, som undertiden omtales som plaques, der sdvanligvis kle eller fles mme. De forekommer oftest p albuer, kn, andre dele af ben, hovedbund, lavere ryg, ansigt, palmer, og fodsler, men de kan forekomme p huden overalt p kroppen. Sygdommen kan ogs pvirke fingernegle, Klerne og de blde vv i genitalierne og inde i munden. mens det ikke er usdvanligt, at huden omkring angrebne led at knkke, cirka 1 million mennesker med psoriasis erfaring ledbetndelse, der producerer symptomer p gigt. denne betingelse kaldes psoriasisgigt. hvordan psoriasis pvirker livskvaliteten? personer med psoriasis kan opleve betydelig fysisk ubehag og nogle handicap. kle og smerte kan forstyrre grundlggende funktioner, ssom egenomsorg, vandre-og svn. plaques p hnder og fdder kan forhindre personer fra arbejde i visse erhverv, spille nogle sportsgrene, og omsorg for familiemedlemmer eller et hjem. hyppigheden af medicinsk behandling er dyrt og kan forstyrre en ansttelse eller skoleskema. mennesker med moderat til svr psoriasis kan fle sig selv bevidste om deres udseende og har en drlig selvopfattelse, der stammer fra frygt for offentlig afvisning og psykoseksuelle bekymringer. psykisk stress kan fre til betydelig depression og social isolation. hvad der forrsager psoriasis? psoriasis er en hudsygdom drevet af immunsystemet, specielt i forbindelse med en type hvide blodlegemer, der kaldes p celleplan. normalt T-celler til at beskytte kroppen mod infektion og sygdom. i tilflde af psoriasis, er T-celler sttes i gang ved en fejltagelse og bliver s aktiv, at de udlser andre immunresponser, hvilket frer til inflammation og hurtig omstning af hudceller. i omkring en tredjedel af tilfldene, er der en familie historie psoriasis. forskere har undersgt en lang rkke er berrt af psoriasis og identificerede gener forbundet med sygdom. (Gener styrer enhver kropsfunktion og bestemme de nedarvede trk get fra forldre til barn.) Personer med psoriasis kan bemrke, at der er tidspunkter, hvor deres hud forvrres, og derefter forbedres. forhold, som kan forrsage tilbagefald omfatter infektioner, stress, og ndringer i klimaet, at udtrre huden. ogs, kan visse lgemidler, herunder lithium og betablokkere, som er fastsat for hjt blodtryk, udlse et udbrud eller forvrre sygdommen. hvordan psoriasis diagnosticeres? lejlighedsvis, kan lgerne finder det vanskeligt at diagnosticere psoriasis, fordi det ofte ligner andre hud sygdomme. kan det vre ndvendigt at bekrfte diagnosen ved at undersge en lille hudprve under et mikroskop. Der er flere former af psoriasis. Nogle af disse omfatter: plaque psoriasis - hudlsioner er rd ved basen og er dkket af slvfarvede skl. guttat psoriasis - sm, drbeformede lsioner vises p stammen, lemmer, og hovedbund. guttat psoriasis oftest udlses af vre luftvejsinfektioner (for eksempel en halsbetndelse forrsaget af streptokok bakterier). pustuls psoriasis - blisterpakninger med ikke-infektise pus p huden. angreb af pustuls psoriasis kan vre udlst af medicin, infektioner, stress eller eksponering for visse kemikalier. invers psoriasis - glatte, rde pletter forekomme i folderne i huden i nrheden af knsorganer, under brysterne, eller i armhulerne. de symptomer kan blive forvrret ved friktion og sved. erythrodermisk psoriasis - udbredt rdme og afskalning af huden kan vre en reaktion p alvorlig solskoldning eller tager kortikosteroider (kortison) eller anden medicin. Det kan ogs vre forrsaget af en forlnget periode med forget aktivitet af psoriasis, som er drligt kontrolleret. psoriasisarthritis -. ledinflammation, der producerer symptomer p arthritis hos patienter, der har eller vil udvikle psoriasis hvordan psoriasis behandles? lger generelt behandling af psoriasis i trin baseret p alvoren af sygdommen, strrelsen af de involverede omrder, type af psoriasis, og patientens respons p indledende behandlinger. dette kaldes undertiden "1-2-3" tilgang. i trin 1, er lgemidler pfres p huden (topisk behandling). Trin 2 bruger lysbehandlinger (lysbehandling). Trin 3 bestr i at tage medicin gennem munden eller indsprjtning, der behandler hele immunsystemet (kaldet systemisk terapi). over tid, kan angrebne hud blevet resistente over for behandlingen, isr nr topikale kortikosteroider anvendes. Ligeledes kan en behandling, der virker godt i en person have ringe effekt p en anden. sledes, lger ofte bruge en trial-and-error tilgang til at finde en behandling, der virker, og de kan skifte behandlinger periodisk (for eksempel hver 12 til 24 mneder), hvis en behandling ikke virker, eller hvis der opstr bivirkninger. aktuelle behandling behandlinger pfres direkte p huden, kan forbedre tilstanden. lger oplever, at nogle patienter reagerer godt p salve eller creme former for kortikosteroider, vitamin D3, retinoider, kultjre eller anthralin. bad lsninger og befugtningsmidler kan vre beroligende, men er sjldent strke nok til at forbedre tilstanden af huden. derfor, de normalt er kombineret med strkere midler. kortikosteroider - disse lgemidler reducerer inflammation og omstningen af hudceller, og de undertrykke immunsystemet. findes i forskellige styrker, der topiske corticosteroider (cortison) sdvanligvis pfres p huden to gange om dagen. korttidsbehandling er ofte effektive til at forbedre, men ikke fuldstndigt eliminere, psoriasis. langvarig brug eller overforbrug af hjpotente (strk) kortikosteroider kan forrsage udtynding af huden, indre bivirkninger og resistens over for behandlingen fordele. hvis mindre end 10 procent af huden er involveret, vil nogle lger ordinere en hj styrke corticosteroid salve. hj potens kortikosteroider kan ogs blive ordineret til plaques, der ikke forbedrer med anden behandling, isr p hnder eller fdder. i situationer, hvor formlet med behandlingen er komfort, kan mellemstore potens kortikosteroider blive ordineret til de bredere hudomrder af torso eller lemmer. lav potens prparater anvendes p flsomme hudomrder. (Bemrk: mrkenavne for de forskellige styrker af kortikosteroider er for talrige til at nvne i denne brochure.) calcipotrien - dette stof er en syntetisk form af vitamin D3, der kan anvendes p huden. anvende calcipotrien salve to gange om dagen styrer hastigheden af omstningen af hudceller. fordi calcipotrien kan irritere huden, men er det ikke anbefalet til brug i ansigtet eller p knsdelene. Det er undertiden kombineret med topikale kortikosteroider for at reducere irritation. brug af mere end 100 gram calcipotrien ugen kan ge mngden af calcium i kroppen til usunde niveauer. retinoid - topiske retinoider er syntetiske former af vitamin A. retinoid Tazaroten (Tazorac) fs som en gel eller creme, der pfres p huden. hvis de anvendes alene, omfatter dette prparat ikke fungerer s hurtigt som topiske corticosteroider, men ikke forrsager udtynding af huden eller andre bivirkninger forbundet med steroider. imidlertid kan det irritere huden, isr i hudfolder og den normale hud der omgiver et plaster af psoriasis. Det er mindre irriterende og undertiden mere effektiv i kombination med et corticosteroid. p grund af risikoen for fosterskader, skal kvinder i den fdedygtige alder, trffe foranstaltninger for at undg graviditet, nr du bruger tazaroten. stenkul - prparater indeholdende kultjre (geler og salver) kan anvendes direkte p huden, tilfjede (som en vske) til badet, eller anvendes p hovedbunden som en shampoo. stenkulstjre produkter er tilgngelige i forskellige styrker, og mange slges i hndkb (ikke krver en recept). stenkulstjre er mindre effektiv end kortikosteroider og mange andre behandlinger, og derfor er undertiden kombineret med ultraviolet B (UVB) lysbehandling for et bedre resultat. den mest potente form af kul tjre kan irritere huden, er rodet, har en strk lugt, og kan plette huden eller tjet. det er sledes ikke populre hos mange patienter. anthralin - anthralin reducerer forgelsen i hudceller og inflammation. lger ofte ordinere en 15 - til 30-minutters anvendelse af anthralin salve, creme eller pasta gang hver dag til behandling af kroniske psoriasislsioner. Bagefter skal anthralin vaskes huden for at forhindre irritation. denne behandling ofte ikke i tilstrkkelig grad at forbedre huden, og det pletter hud, badekar, vask og tj brun eller lilla. Desuden gr risikoen for hudirritation anthralin uegnet for akutte eller aktivt betndte udbrud. salicylsyre - dette afskalning middel, som er tilgngelig i mange former, ssom salver, cremer, geler og shampooer, kan anvendes til at reducere afskalning p huden eller hovedbunden. ofte er det mere effektivt, nr det kombineres med topikale kortikosteroider, anthralin, eller stenkulstjre. clobetasolpropionat - det er en skum aktuel medicin (olux), som er blevet godkendt til behandling af hrbunden og p kroppen psoriasis. skummet trnger ind i huden meget godt, er nem at bruge, og er ikke s rodet, som mange andre aktuelle medicinering. bad lsninger - mennesker med psoriasis kan opleve, at pfyldning af olie ved badning, derefter anvende en fugtighedscreme, lindrer deres hud. ogs, kan enkeltpersoner fjerne skl og reducere kle ved gennemvdning i 15 minutter i vand tilsat et kultjre lsning, olieret havregryn, Epsom salte, eller Dde Hav salte. fugtighedscreme - nr den anvendes regelmssigt over en lang periode, fugtighedscreme har en beroligende effekt. prparater, der er tykke og fedtet normalt fungerer bedst, fordi de forsegle vand i huden, reducerer skalering og kle. lysterapi naturligt ultraviolet lys fra solen og kontrolleret udlevering af kunstigt ultraviolet lys, der bruges i behandling af psoriasis. sollys - meget af sollys er sammensat af bnd af forskellige blgelngder af ultraviolet (UV) lys. nr absorberes i huden, UV-lys undertrykker der frer til sygdom, der forrsager aktiverede T-celler i huden for at d. denne proces reducerer inflammation og nedstter omstningen af hudceller, der forrsager skalering. daglig, kort, nonburning udsttelse for sollys rydder eller forbedrer psoriasis i mange mennesker. derfor udstte den angrebne hud for sollys er en indledende behandling af sygdommen. ultraviolette B (UVB) fototerapi - UVB er lys med en kort blgelngde, der absorberes i hudens epidermis. en kunstig kilde kan anvendes til behandling af mild og moderat psoriasis. Nogle lger vil begynde at behandle patienter med UVB stedet for topiske midler. en UVB lysbehandling, kaldet bredbnd UVB, kan anvendes til nogle f sm lsioner til behandling omfattende psoriasis, eller lsioner, der modstr topisk behandling. denne type lysbehandling normalt gives i en lge kontor ved hjlp af en lys panel eller lyskasse. Nogle patienter bruger UVB-lys bokse i hjemmet under en lges vejledning. en nyere type af UVB, kaldet smalbnd UVB, udsender den del af det ultraviolette lys, frekvensbnd, der er mest nyttigt for psoriasis. smalbnd UVB behandling er overlegen i forhold til bredbnd UVB, men det er mindre effektiv end PUVA behandling (se nste afsnit). det vinder i popularitet, fordi det gr hjlp og er mere praktisk end PUVA. i frste omgang, kan patienter krve flere behandlinger af smalbnd UVB afstand tt sammen for at forbedre deres hud. nr huden er vist forbedring, en vedligeholdelsesbehandling gang hver uge, kan vre alle, der er ndvendig. Men smalbnd UVB behandling er ikke uden risiko. Det kan forrsage mere alvorlige og lngerevarende forbrndinger end bredbnd behandling. psoralen og ultraviolet en lysbehandling (PUVA) - denne behandling kombinerer oral eller topisk indgivelse af et lgemiddel kaldet psoralen med udsttelse for ultraviolet en (UVA) lys. UVA har en lang blgelngde, der trnger dybere ind i huden end UVB. psoralen gr huden mere flsom over for dette lys. PUVA normalt anvendes, nr mere end 10 procent af huden pvirkes, eller nr sygdommen interfererer med en persons erhverv (for eksempel, nr en lrer ansigt eller en slger hnder er involveret). sammenlignet med bredbnd UVB behandling, der PUVA behandling to til tre gange om ugen rydder psoriasis mere konsekvent og i frre behandlinger. det er imidlertid forbundet med flere kortsigtede bivirkninger, herunder kvalme, hovedpine, trthed, brnding og kle. m drages omsorg for at undg sollys efter indtagelse psoralen at undg alvorlige solforbrndinger, og jnene skal beskyttes for en til to dage med UVA-absorberende briller. langtidsbehandling er forbundet med en get risiko for skl-celle-og eventuelt melanom hudkrft. samtidig anvendelse af lgemidler, som undertrykker immunsystemet, ssom cyclosporin, har ringe gavnlig virkning og ge risikoen for cancer. lysbehandling kombineres med andre terapier - undersgelser har vist, at en kombination af ultraviolet lys behandling og et retinoid, som acitretin, tilfjer effektiviteten af UV-lys for psoriasis. af denne grund, hvis patienterne ikke reagerer p lys terapi kan retinoider tilsttes. UVB fototerapi for eksempel kan kombineres med retinoider og andre behandlinger. en kombineret terapi program, benvnt Ingram regime, indebrer en kultjre bad, UVB lysbehandling, og anvendelse af en anthralin-salicylsyre pasta, der er tilbage p huden i 6 til 24 timer. en lignende ordning, den goeckerman behandling, kombinerer kultjre salve med UVB lysbehandling. ogs kan PUVA kombineres med nogle orale lgemidler (ssom retinoider) at ge dens effektivitet. systemisk behandling for mere alvorlige former for psoriasis, lger sommetider ordinere medicin, der tages internt af pille eller injektion. dette kaldes systemisk behandling. methotrexat-lignende ciclosporin, bremser methotrexat celle omstning ved at undertrykke immunsystemet. Det kan tages af pille eller injektion. patienter, der tager methotrexat skal overvges nje, da det kan forrsage leverskader og / eller mindske produktionen af iltbrende rde blodlegemer, infektion-kmper hvide blodlegemer, og clotenhancing blodplader. som en sikkerhedsforanstaltning, behver lgerne ikke ordinere stoffet for folk, der har haft en leversygdom eller anmi (en sygdom karakteriseret ved svaghed eller trthed p grund af en reduktion i antallet eller omfanget af rde blodlegemer, der transporterer ilt til vvene). Det er undertiden kombineret med PUVA eller UVB behandlinger. methotrexat br ikke anvendes af gravide kvinder eller kvinder, der planlgger at blive gravid, da det kan medfre fosterskader. retinoider-en retinoid, ssom acitretin (soriatane), er en forbindelse med vitamin a-lignende egenskaber, der kan vre ordineret til alvorlige tilflde af psoriasis, som ikke reagerer p andre behandlinger. fordi denne behandling ogs kan forrsage fosterskader, skal kvinder beskytte sig mod graviditet begynder 1 mned fr gennem 3 r efter behandling med acitretin. de fleste patienter oplever en gentagelse af psoriasis efter disse produkter er afbrudt. cyclosporin-indtages oralt, cyclosporin virker ved at undertrykke immunsystemet til at bremse den hurtige omstning af hudceller. det kan give hurtig lindring af symptomer, men forbedringen stopper, nr behandlingen afbrydes. de bedste kandidater til denne behandling, er patienter med svr psoriasis, der ikke har reageret p, eller ikke kan tle andre systemiske behandlinger. sin hurtigt indsttende virkning er nyttige i at undg hospitalsindlggelse af patienter, hvis psoriasis hurtigt fremad. ciclosporin kan svkke nyrefunktionen eller forrsage hjt blodtryk (hypertension). Derfor skal patienterne overvges nje af en lge. Desuden er cyclosporin ikke anbefales til patienter, der har en svag immunsystem, eller dem, der har hudcancere som et resultat af PUVA behandlinger i fortiden. Det br ikke gives med lysbehandling. 6-thioguanin-dette stof er nsten lige s effektivt som methotrexat og ciclosporin. den har frre bivirkninger, men der er en strre sandsynlighed for anmi. dette lgemiddel, skal ogs undgs af gravide kvinder og kvinder, der planlgger at blive gravide, da det kan medfre fosterskader. hydroxyurea (hydrea)-sammenlignet med methotrexat og ciclosporin, hydroxyurea er noget mindre effektiv. Det er undertiden kombineret med PUVA eller UVB behandlinger. mulige bivirkninger indbefatter anmi og et fald i antal hvide blodlegemer og blodplader. som methotrexat og retinoider, skal hydroxyurea undgs af gravide kvinder, eller dem, der planlgger at blive gravid, da det kan medfre fosterskader. biologiske respons modifiers-nylig har opmrksomheden vret rettet mod en gruppe af lgemidler kaldet Biologics, der er fremstillet af proteiner produceret af levende celler i stedet for kemikalier. de interfererer med specifikke immunsystem processer, som forrsager overproduktion af hudceller og inflammation. Nogle eksempler er alefacept (amevive), etanercept (Enbrel), og efalizumab (Raptiva). disse lgemidler injiceres (ofte af patienten). patienter, som tager disse behandlinger skal overvges nje af en lge. da disse stoffer undertrykke immunsystemet respons, patienter, der tager disse lgemidler har en get risiko for infektion, og de stoffer kan ogs forstyrre patienterne i vacciner. ogs har nogle af disse lgemidler blevet associeret med andre sygdomme, ssom sygdomme i centralnervesystemet, blod sygdomme, cancer og lymfom), selv om deres rolle i udviklingen af eller bidrag til disse sygdomme ikke er endnu ikke forstet. nogle er godkendt til voksne, og deres virkninger p gravide eller ammende kvinder er ikke kendt. antibiotika-disse lgemidler ikke er anfrt i rutinemssig behandling af psoriasis. imidlertid kan antibiotika anvendes, nr en infektion, ssom, der forrsages af bakterier streptococcus, udlser et udbrud af psoriasis, som i visse tilflde af guttat psoriasis. kombinationsterapi der er mange fremgangsmder til behandling af psoriasis. kombinerer forskellige aktuelle, lys og systemiske behandlinger ofte tillader lavere doser af hvert og kan resultere i get effektivitet. derfor er lgerne mere opmrksomme p kombinationsbehandling. psykologisk sttte nogle personer med moderat til svr psoriasis kan have gavn af rdgivning eller deltagelse i en stttegruppe for at reducere selvbevidsthed om deres udseende eller lindre psykiske problemer som flge af frygt for social afvisning. ultraviolet b (UVB) fototerapi - UVB er lys med en kort blgelngde, der absorberes i hudens epidermis. en kunstig kilde kan anvendes til behandling af mild og moderat psoriasis. Nogle lger vil begynde at behandle patienter med UVB stedet for topiske midler. en UVB lysbehandling, kaldet bredbnd UVB, kan anvendes til nogle f sm lsioner til behandling omfattende psoriasis, eller lsioner, der modstr topisk behandling. denne type lysbehandling normalt gives i en lge kontor ved hjlp af en lys panel eller lyskasse. Nogle patienter bruger UVB-lys bokse i hjemmet under en lges vejledning. en nyere type af UVB, kaldet smalbnd UVB, udsender den del af det ultraviolette lys, frekvensbnd, der er mest nyttigt for psoriasis. smalbnd UVB behandling er overlegen i forhold til bredbnd UVB, men det er mindre effektiv end PUVA behandling (se nste afsnit). det vinder i popularitet, fordi det gr hjlp og er mere praktisk end PUVA. i frste omgang, kan patienter krve flere behandlinger af smalbnd UVB afstand tt sammen for at forbedre deres hud. nr huden er vist forbedring, en vedligeholdelsesbehandling gang hver uge, kan vre alle, der er ndvendig. Men smalbnd UVB behandling er ikke uden risiko. Det kan forrsage mere alvorlige og lngerevarende forbrndinger end bredbnd behandling. psoralen og ultraviolet en lysbehandling (PUVA) - denne behandling kombinerer oral eller topisk indgivelse af et lgemiddel kaldet psoralen med udsttelse for ultraviolet en (UVA) lys. UVA har en lang blgelngde, der trnger dybere ind i huden end UVB. psoralen gr huden mere flsom over for dette lys. PUVA normalt anvendes, nr mere end 10 procent af huden pvirkes, eller nr sygdommen interfererer med en persons erhverv (for eksempel, nr en lrer ansigt eller en slger hnder er involveret). sammenlignet med bredbnd UVB behandling, der PUVA behandling to til tre gange om ugen rydder psoriasis mere konsekvent og i frre behandlinger. det er imidlertid forbundet med flere kortsigtede bivirkninger, herunder kvalme, hovedpine, trthed, brnding og kle. m drages omsorg for at undg sollys efter indtagelse psoralen at undg alvorlige solforbrndinger, og jnene skal beskyttes for en til to dage med UVA-absorberende briller. langtidsbehandling er forbundet med en get risiko for skl-celle-og eventuelt melanom hudkrft. samtidig anvendelse af lgemidler, som undertrykker immunsystemet, ssom cyclosporin, har ringe gavnlig virkning og ge risikoen for cancer. lysbehandling kombineres med andre terapier - undersgelser har vist, at en kombination af ultraviolet lys behandling og et retinoid, som acitretin, tilfjer effektiviteten af UV-lys for psoriasis. af denne grund, hvis patienterne ikke reagerer p lys terapi kan retinoider tilsttes. UVB fototerapi for eksempel kan kombineres med retinoider og andre behandlinger. en kombineret terapi program, benvnt Ingram regime, indebrer en kultjre bad, UVB lysbehandling, og anvendelse af en anthralin-salicylsyre pasta, der er tilbage p huden i 6 til 24 timer. en lignende ordning, den goeckerman behandling, kombinerer kultjre salve med UVB lysbehandling. ogs kan PUVA kombineres med nogle orale lgemidler (ssom retinoider) at ge dens effektivitet. systemisk behandling for mere alvorlige former for psoriasis, lger sommetider ordinere medicin, der tages internt af pille eller injektion. dette kaldes systemisk behandling. methotrexat-lignende ciclosporin, bremser methotrexat celle omstning ved at undertrykke immunsystemet. Det kan tages af pille eller injektion. patienter, der tager methotrexat skal overvges nje, da det kan forrsage leverskader og / eller mindske produktionen af iltbrende rde blodlegemer, infektion-kmper hvide blodlegemer, og clotenhancing blodplader. som en sikkerhedsforanstaltning, behver lgerne ikke ordinere stoffet for folk, der har haft en leversygdom eller anmi (en sygdom karakteriseret ved svaghed eller trthed p grund af en reduktion i antallet eller omfanget af rde blodlegemer, der transporterer ilt til vvene). Det er undertiden kombineret med PUVA eller UVB behandlinger. methotrexat br ikke anvendes af gravide kvinder eller kvinder, der planlgger at blive gravid, da det kan medfre fosterskader. retinoider-en retinoid, ssom acitretin (soriatane), er en forbindelse med vitamin a-lignende egenskaber, der kan vre ordineret til alvorlige tilflde af psoriasis, som ikke reagerer p andre behandlinger. fordi denne behandling ogs kan forrsage fosterskader, skal kvinder beskytte sig mod graviditet begynder 1 mned fr gennem 3 r efter behandling med acitretin. de fleste patienter oplever en gentagelse af psoriasis efter disse produkter er afbrudt. cyclosporin-indtages oralt, cyclosporin virker ved at undertrykke immunsystemet til at bremse den hurtige omstning af hudceller. det kan give hurtig lindring af symptomer, men forbedringen stopper, nr behandlingen afbrydes. de bedste kandidater til denne behandling, er patienter med svr psoriasis, der ikke har reageret p, eller ikke kan tle andre systemiske behandlinger. sin hurtigt indsttende virkning er nyttige i at undg hospitalsindlggelse af patienter, hvis psoriasis hurtigt fremad. ciclosporin kan svkke nyrefunktionen eller forrsage hjt blodtryk (hypertension). Derfor skal patienterne overvges nje af en lge. Desuden er cyclosporin ikke anbefales til patienter, der har en svag immunsystem, eller dem, der har hudcancere som et resultat af PUVA behandlinger i fortiden. Det br ikke gives med lysbehandling. 6-thioguanin-dette stof er nsten lige s effektivt som methotrexat og ciclosporin. den har frre bivirkninger, men der er en strre sandsynlighed for anmi. dette lgemiddel, skal ogs undgs af gravide kvinder og kvinder, der planlgger at blive gravide, da det kan medfre fosterskader. hydroxyurea (hydrea)-sammenlignet med methotrexat og ciclosporin, hydroxyurea er noget mindre effektiv. Det er undertiden kombineret med PUVA eller UVB behandlinger. mulige bivirkninger indbefatter anmi og et fald i antal hvide blodlegemer og blodplader. som methotrexat og retinoider, skal hydroxyurea undgs af gravide kvinder, eller dem, der planlgger at blive gravid, da det kan medfre fosterskader. biologiske respons modifiers-nylig har opmrksomheden vret rettet mod en gruppe af lgemidler kaldet Biologics, der er fremstillet af proteiner produceret af levende celler i stedet for kemikalier. de interfererer med specifikke immunsystem processer, som forrsager overproduktion af hudceller og inflammation. Nogle eksempler er alefacept (amevive), etanercept (Enbrel), og efalizumab (Raptiva). disse lgemidler injiceres (ofte af patienten). patienter, som tager disse behandlinger skal overvges nje af en lge. da disse stoffer undertrykke immunsystemet respons, patienter, der tager disse lgemidler har en get risiko for infektion, og de stoffer kan ogs forstyrre patienterne i vacciner. ogs har nogle af disse lgemidler blevet associeret med andre sygdomme, ssom sygdomme i centralnervesystemet, blod sygdomme, cancer og lymfom), selv om deres rolle i udviklingen af eller bidrag til disse sygdomme ikke er endnu ikke forstet. nogle er godkendt til voksne, og deres virkninger p gravide eller ammende kvinder er ikke kendt. antibiotika-disse lgemidler ikke er anfrt i rutinemssig behandling af psoriasis. imidlertid kan antibiotika anvendes, nr en infektion, ssom, der forrsages af bakterier streptococcus, udlser et udbrud af psoriasis, som i visse tilflde af guttat psoriasis. kombinationsterapi der er mange fremgangsmder til behandling af psoriasis. kombinerer forskellige aktuelle, lys og systemiske behandlinger ofte tillader lavere doser af hvert og kan resultere i get effektivitet. derfor er lgerne mere opmrksomme p kombinationsbehandling. psykologisk sttte nogle personer med moderat til svr psoriasis kan have gavn af rdgivning eller deltagelse i en stttegruppe for at reducere selvbevidsthed om deres udseende eller lindre psykiske problemer som flge af frygt for social afvisning. ultraviolet b (UVB) fototerapi - UVB er lys med en kort blgelngde, der absorberes i hudens epidermis. en kunstig kilde kan anvendes til behandling af mild og moderat psoriasis. Nogle lger vil begynde at behandle patienter med UVB stedet for topiske midler. en UVB lysbehandling, kaldet bredbnd UVB, kan anvendes til nogle f sm lsioner til behandling omfattende psoriasis, eller lsioner, der modstr topisk behandling. denne type lysbehandling normalt gives i en lge kontor ved hjlp af en lys panel eller lyskasse. Nogle patienter bruger UVB-lys bokse i hjemmet under en lges vejledning. en nyere type af UVB, kaldet smalbnd UVB, udsender den del af det ultraviolette lys, frekvensbnd, der er mest nyttigt for psoriasis. smalbnd UVB behandling er overlegen i forhold til bredbnd UVB, men det er mindre effektiv end PUVA behandling (se nste afsnit). det vinder i popularitet, fordi det gr hjlp og er mere praktisk end PUVA. i frste omgang, kan patienter krve flere behandlinger af smalbnd UVB afstand tt sammen for at forbedre deres hud. nr huden er vist forbedring, en vedligeholdelsesbehandling gang hver uge, kan vre alle, der er ndvendig. Men smalbnd UVB behandling er ikke uden risiko. Det kan forrsage mere alvorlige og lngerevarende forbrndinger end bredbnd behandling. psoralen og ultraviolet en lysbehandling (PUVA) - denne behandling kombinerer oral eller topisk indgivelse af et lgemiddel kaldet psoralen med udsttelse for ultraviolet en (UVA) lys. UVA har en lang blgelngde, der trnger dybere ind i huden end UVB. psoralen gr huden mere flsom over for dette lys. PUVA normalt anvendes, nr mere end 10 procent af huden pvirkes, eller nr sygdommen interfererer med en persons erhverv (for eksempel, nr en lrer ansigt eller en slger hnder er involveret). sammenlignet med bredbnd UVB behandling, der PUVA behandling to til tre gange om ugen rydder psoriasis mere konsekvent og i frre behandlinger. det er imidlertid forbundet med flere kortsigtede bivirkninger, herunder kvalme, hovedpine, trthed, brnding og kle. m drages omsorg for at undg sollys efter indtagelse psoralen at undg alvorlige solforbrndinger, og jnene skal beskyttes for en til to dage med UVA-absorberende briller. langtidsbehandling er forbundet med en get risiko for skl-celle-og eventuelt melanom hudkrft. samtidig anvendelse af lgemidler, som undertrykker immunsystemet, ssom cyclosporin, har ringe gavnlig virkning og ge risikoen for cancer. lysbehandling kombineres med andre terapier - undersgelser har vist, at en kombination af ultraviolet lys behandling og et retinoid, som acitretin, tilfjer effektiviteten af UV-lys for psoriasis. af denne grund, hvis patienterne ikke reagerer p lys terapi kan retinoider tilsttes. UVB fototerapi for eksempel kan kombineres med retinoider og andre behandlinger. en kombineret terapi program, benvnt Ingram regime, indebrer en kultjre bad, UVB lysbehandling, og anvendelse af en anthralin-salicylsyre pasta, der er tilbage p huden i 6 til 24 timer. en lignende ordning, den goeckerman behandling, kombinerer kultjre salve med UVB lysbehandling. ogs kan PUVA kombineres med nogle orale lgemidler (ssom retinoider) at ge dens effektivitet. systemisk behandling for mere alvorlige former for psoriasis, lger sommetider ordinere medicin, der tages internt af pille eller injektion. dette kaldes systemisk behandling. methotrexat-lignende ciclosporin, bremser methotrexat celle omstning ved at undertrykke immunsystemet. Det kan tages af pille eller injektion. patienter, der tager methotrexat skal overvges nje, da det kan forrsage leverskader og / eller mindske produktionen af iltbrende rde blodlegemer, infektion-kmper hvide blodlegemer, og clotenhancing blodplader. som en sikkerhedsforanstaltning, behver lgerne ikke ordinere stoffet for folk, der har haft en leversygdom eller anmi (en sygdom karakteriseret ved svaghed eller trthed p grund af en reduktion i antallet eller omfanget af rde blodlegemer, der transporterer ilt til vvene). Det er undertiden kombineret med PUVA eller UVB behandlinger. methotrexat br ikke anvendes af gravide kvinder eller kvinder, der planlgger at blive gravid, da det kan medfre fosterskader. retinoider-en retinoid, ssom acitretin (soriatane), er en forbindelse med vitamin a-lignende egenskaber, der kan vre ordineret til alvorlige tilflde af psoriasis, som ikke reagerer p andre behandlinger. fordi denne behandling ogs kan forrsage fosterskader, skal kvinder beskytte sig mod graviditet begynder 1 mned fr gennem 3 r efter behandling med acitretin. de fleste patienter oplever en gentagelse af psoriasis efter disse produkter er afbrudt. cyclosporin-indtages oralt, cyclosporin virker ved at undertrykke immunsystemet til at bremse den hurtige omstning af hudceller. det kan give hurtig lindring af symptomer, men forbedringen stopper, nr behandlingen afbrydes. de bedste kandidater til denne behandling, er patienter med svr psoriasis, der ikke har reageret p, eller ikke kan tle andre systemiske behandlinger. sin hurtigt indsttende virkning er nyttige i at undg hospitalsindlggelse af patienter, hvis psoriasis hurtigt fremad. ciclosporin kan svkke nyrefunktionen eller forrsage hjt blodtryk (hypertension). Derfor skal patienterne overvges nje af en lge. Desuden er cyclosporin ikke anbefales til patienter, der har en svag immunsystem, eller dem, der har hudcancere som et resultat af PUVA behandlinger i fortiden. Det br ikke gives med lysbehandling. 6-thioguanin-dette stof er nsten lige s effektivt som methotrexat og ciclosporin. den har frre bivirkninger, men der er en strre sandsynlighed for anmi. dette lgemiddel, skal ogs undgs af gravide kvinder og kvinder, der planlgger at blive gravide, da det kan medfre fosterskader. hydroxyurea (hydrea)-sammenlignet med methotrexat og ciclosporin, hydroxyurea er noget mindre effektiv. Det er undertiden kombineret med PUVA eller UVB behandlinger. mulige bivirkninger indbefatter anmi og et fald i antal hvide blodlegemer og blodplader. som methotrexat og retinoider, skal hydroxyurea undgs af gravide kvinder, eller dem, der planlgger at blive gravid, da det kan medfre fosterskader. biologiske respons modifiers-nylig har opmrksomheden vret rettet mod en gruppe af lgemidler kaldet Biologics, der er fremstillet af proteiner produceret af levende celler i stedet for kemikalier. de interfererer med specifikke immunsystem processer, som forrsager overproduktion af hudceller og inflammation. Nogle eksempler er alefacept (amevive), etanercept (Enbrel), og efalizumab (Raptiva). disse lgemidler injiceres (ofte af patienten). patienter, som tager disse behandlinger skal overvges nje af en lge. da disse stoffer undertrykke immunsystemet respons, patienter, der tager disse lgemidler har en get risiko for infektion, og de stoffer kan ogs forstyrre patienterne i vacciner. ogs har nogle af disse lgemidler blevet associeret med andre sygdomme, ssom sygdomme i centralnervesystemet, blod sygdomme, cancer og lymfom), selv om deres rolle i udviklingen af eller bidrag til disse sygdomme ikke er endnu ikke forstet. nogle er godkendt til voksne, og deres virkninger p gravide eller ammende kvinder er ikke kendt. antibiotika-disse lgemidler ikke er anfrt i rutinemssig behandling af psoriasis. imidlertid kan antibiotika anvendes, nr en infektion, ssom, der forrsages af bakterier streptococcus, udlser et udbrud af psoriasis, som i visse tilflde af guttat psoriasis. kombinationsterapi der er mange fremgangsmder til behandling af psoriasis. kombinerer forskellige aktuelle, lys og systemiske behandlinger ofte tillader lavere doser af hvert og kan resultere i get effektivitet. derfor er lgerne mere opmrksomme p kombinationsbehandling. psykologisk sttte nogle personer med moderat til svr psoriasis kan have gavn af rdgivning eller deltagelse i en stttegruppe for at reducere selvbevidsthed om deres udseende eller lindre psykiske problemer som flge af frygt for social afvisning.Relaterede Sundhed Artikler