| | Sundhed | sygdom |

poliovirus (polio, poliomyelitis)

Hvad er poliovirus? poliovirus er medlem af enterovirus undergruppe, familie Picornaviridae. enterovira er forbigende indbyggere i mavetarmkanalen, og er stabile ved sur pH. picornavira er sm, ether-uflsomme virus med et RNA-genom. der er tre poliovirus-serotyper (P1, P2 og P3). Der er minimal heterotypisk immunitet mellem de tre serotyper. det vil sige immunitet over for en serotype ikke frembringe signifikant immunitet til andre serotyper. poliovirus inaktiveres hurtigt ved varme, formaldehyd, chlor og ultraviolet lys. virus ind gennem munden, og den primre multiplikation af viruset forekommer p stedet for implantering i pharynx og mavetarmkanalen. virus er sdvanligvis til stede i halsen og i affringen fr indtrden af sygdom. en uge efter indtrden der er mindre virus i halsen, men virus stadig at blive udskilt i fces i flere uger. virus invaderer lokale lymfevv, trnger ind i blodstrmmen, og derefter kan inficere celler i det centrale nervesystem. replikation af poliovirus i motoriske neuroner i den forreste hornet og hjernestammen resulterer i celledestruktion og forrsager de typiske manifestationer af poliomyelitis. kliniske trk ved polio inkubationstiden for poliomyelitis er almindeligvis 6-20 dage med en rkke 3-35 dage. reaktionen p poliovirus-infektion er meget variabel og er blevet kategoriseret p basis af graden af kliniske prsentation. op til 95% af alle polio infektioner er upfaldende eller asymptomatisk. skn over forholdet mellem upfaldende til paralytisk sygdom varierer fra 50:1 til 1000:1 (sdvanligvis 200:1). smittede personer uden symptomer kaste virus i affringen og er i stand til at overfre virus til andre. omkring 4% -8% af polio infektioner bestr af en mindrerig, uspecifik sygdom uden kliniske eller laboratoriemssige tegn p det centrale nervesystem invasion. dette kliniske prsentation er kendt som forfejlede poliomyelitis, og er kendetegnet ved en fuldstndig bedring i mindre end en uge. tre syndromer observeret med denne form for poliovirus-infektion er de vre luftveje (ondt i halsen og feber), gastrointestinale forstyrrelser (kvalme, opkastning, mavesmerter, forstoppelse eller, sjldent, diarr) og influenza-lignende sygdom. Disse syndromer ikke kan skelnes fra andre virale sygdomme. nonparalytic aseptisk meningitis (symptomer stivhed nakken, ryggen og / eller ben), sdvanligvis efter flere dage efter prodrom svarer til mindre sygdom forekommer i 1% -2% af polio infektioner. gede eller unormale fornemmelser kan ogs forekomme. typisk disse symptomer vil vare fra 2 til 10 dage, efterfulgt af fuldstndig helbredelse. frre end 1% af alle polio infektioner resulterer i paralyse. paralytisk Symptomerne begynder sdvanligvis 1 til 10 dage efter varslende symptomer og fremgang for 2 til 3 dage. generelt ingen yderligere lammelse sker efter at temperaturen vender tilbage til normal. den prodrom kan vre bifasisk, isr hos brn, med de frste sm symptomer, adskilt af et 1 - til 7-dages periode fra mere alvorlige symptomer. yderligere varslende tegn og symptomer kan inkludere tab af overfladiske reflekser, i frste omgang gede dybe senereflekser og svre muskelsmerter og spasmer i arme og ben eller ryg. sygdommen udvikler sig til paralyse med mindskede dybe senereflekser, nr et plateau uden forandring for dage til uger, og er normalt asymmetrisk. styrke og derefter begynder at vende tilbage. patienterne ikke oplever sensoriske tab eller ndringer i kognition. mange personer med paralytisk poliomyelitis kommer sig fuldstndigt, og i de fleste, muskelfunktion vender tilbage til en vis grad. svaghed eller lammelse stadig er til stede 12 mneder efter debut er normalt permanent. paralytisk polio er klassificeret i tre typer, alt efter graden af involvering. spinal polio er mest udbredt, og i lbet af 1969-1979, for 79% af paralytisk sager udgjorde. Det er kendetegnet ved asymmetrisk lammelse, at de fleste involverer ofte benene. bulbar polio frer til svaghed i muskler innerveres af kranienerver og tegnede sig for 2% af tilfldene i denne periode. bulbospinal polio, en kombination af bulbar og spinal lammelse, tegnede sig for 19% af tilfldene. dd-til-sag-forholdet for paralytisk polio er generelt 2% -5% blandt brn og op til 15% -30% for voksne (afhngig af alder). det stiger til 25% -75% med bulbar involvering. laboratoriediagnostik - viral isolation poliovirus kan inddrives fra affringen eller svlg af en person med poliomyelitis. isolering af virus fra cerebrospinalvsken (CSF) er diagnostisk, men er sjldent opns. Hvis poliovirus isoleres fra en person med akut paralyse, skal den testes yderligere ved hjlp af oligonukleotid kortlgning (fingeraftryk) eller genomisk sekvensering for at bestemme, om virusen er "vildtype" (dvs. virus, der forrsager polio sygdom) eller vaccine type (virus, som kunne stamme fra en vaccinestamme). - serologiske neutraliserende antistoffer forekommer tidligt og kan vre p et hjt niveau af det tidspunkt, hvor patienten er indlagt. derfor kan en firdobbelt stigning i antistoftiter ikke pvises - cerebrospinalvske i poliovirus-infektion, CSF indeholder sdvanligvis en forget antal hvide blodlegemer (10-200 celler/mm3, primrt lymfocytter) og en let forhjet protein (40-50 mg/100 ml). forekomst p et tidspunkt poliovirus-infektion forekom i hele verden . transmission af vild poliovirus blev afbrudt i USA i 1979, eller eventuelt tidligere. en polio udryddelsesprogram foretaget af Pan American Health Organization har frt til eliminering af polio i den vestlige halvkugle i 1991. den globale udryddelse af polio-programmet har drastisk reduceret poliovirus transmission over hele verden. i 2003, blev kun 784 bekrftede tilflde af polio rapporteret globalt og polio var endemisk i seks lande. reservoir mennesker er den eneste kendte reservoir af poliovirus, som overfres oftest af personer med upfaldende infektioner. der er ingen asymptomatisk brertilstand undtagen i immune mangler personer. transmission person-til-person spredning af poliovirus via den fkal-oral rute er den vigtigste rute for transmission, selv om oral-orale rute kan forklare nogle tilflde. tidsmnster poliovirus infektion typisk toppe i sommermnederne i tempererede klimaer. der er ingen ssonbetinget mnster i tropiske klimaer. communicability poliovirus er meget smitsom, med serokonverteringsraterne blandt modtagelige husstandskontakter af brn nsten 100%, og mere end 90% blandt modtagelige husholdningsartikler kontakter voksne. personer, der er inficeret med poliovirus er mest smitsomme fra 7 til 10 dage fr og efter debut af symptomer, men poliovirus kan vre til stede i affringen fra 3 til 6 uger. er der en vaccine mod polio virus? ja. se polio-vaccine. postpolio syndrom efter et interval p 30-40 r, 25% -40% af personer, der indget paralytisk poliomyelitis i barndomsoplevelse nye muskelsmerter og forvrring af eksisterende svaghed, eller udvikler nye svaghed eller lammelse. denne sygdom enhed kaldes postpolio syndrom. faktorer, der ger risikoen for postpolio syndrom omfatter stigende lang tid siden akut poliovirus infektion, tilstedevrelsen af en permanent resterende vrdiforringelse efter helbredelse fra den akutte sygdom, og kvindelige kn. patogenesen af postpolio syndrom menes at involvere svigt af overdimensionerede motoriske enheder skabt under inddrivelse proces paralytisk poliomyelitis. postpolio syndrom er ikke en infektis proces, og personer, der oplever syndromet ikke kaste poliovirus.

Relaterede Sundhed Artikler