| | Sundhed | sygdom |

peritonealdialyse dosis og tilstrkkelighed

nr nyrerne ikke, affaldsprodukter, ssom urinstof og creatinin ophobes i blodet. En mde at fjerne dette affald er en proces, der kaldes peritoneal dialyse (PD). vgge i bughulen er foret med en membran kaldet peritoneum. under PD, der kaldes en blanding af dextrose (sukker), salt og andre mineraler oplst i vand, dialyse-oplsning, anbringes i en persons bughulen gennem et kateter. kroppens peritoneale membran omslutter fordjelsesorganerne tillader affaldsprodukter og ekstra organ fluid at passere fra blodet ind i dialyseoplsningen. dette affald derefter forlade kroppen, nr den anvendte oplsning drnes fra maven. hver cyklus af drning og genopfyldning kaldes en udveksling. den tid oplsningen forbliver i maven imellem centralerne kaldes opholdstid. I denne opholdstid, krydser en del af dextrose i oplsningen membranen og absorberes af kroppen. mange faktorer pvirker, hvor meget spild og ekstra vske fjernes fra blodet. Nogle faktorer, ssom patientens strrelse og permeabilitet, eller hastigheden af diffusion, af peritoneum-datakassette styres. dialyseoplsning kommer i 1,5-, 2 -, 2,5 eller 3-liters poser. Dialysen dosis kan ges ved at anvende en strre pose, men kun inden for personens abdominale kapacitet. alles bughinde filtre spilder en anden sats. i nogle mennesker, er peritoneum ikke tillade, at affald at angive dialyseoplsningen effektivt nok til at gre PD gennemfrlig. andre faktorer, der bestemmer, hvor effektivt en persons blod filtreres kan styres. kontrollerbare faktorer omfatter antallet af daglige udvekslinger og dvle gange. nr frisk lsning frst placeret i maven, det trkker i affald hurtigt. som lsningen bliver mere nsten mttet med affald, det renser blodet mindre effektivt. for eksempel kan en patient udfre en udveksling med en 6 timers holdetid, hvor oplsningen bliver nsten mttet med urinstof. men i den anden halvdel af denne opholdstid er urinstof fjernes fra blodet meget langsomt. Hvis patienten udfres to udveksling med 3 timers opholdstider i stedet vil mngden af urinstof fjernet vre vsentligt strre end fjernet p en 6 timers holdetid. anden mde at forge mngden af vske og affald trukket ind i det peritoneale hulrum er at anvende dialyseoplsning med en hjere koncentration af dextrose. en hjere dextrose koncentration bevger vske og mere affald ind i bughulen, der ger bde tidlig og lang opholdstid udveksling effektivitet. eventuelt imidlertid kroppen absorberer dextrose fra oplsningen. som koncentrationen af dextrose i legemet nrmer sig, at i oplsningen, dialyse bliver mindre effektiv, og fluid absorberes langsomt fra bughulen. typer peritonealdialyse de tre typer peritonealdialyse afviger hovedsagelig i plan af udvekslinger. i kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse (CAPD), tmmer patienten en frisk pose dialyseoplsning ind i maven. Efter 4 til 6 timer opholdstid (i lbet af dagen), returnerer patienten oplsningen indeholdende affald til posen. patienten gentager derefter cyklus med en frisk pose-oplsning. CAPD krver ikke en maskine, den proces bruger tyngdekraften til at fylde og tmme maven. en typisk recept for CAPD krver tre eller fire brser i lbet af dagen og en lang (normalt 8 til 10 timer) natten over udveksling som patienten sover. dialyseoplsningen anvendes til natten udveksling kan have en hjere koncentration af dextrose, sledes at den fjerner affald og vske i et lngere tidsrum. for ekstra plads, kan en mini-cycler maskine anvendes til at udveksle dialyseoplsningen en eller flere gange natten over som patienten sover. sdanne yderligere udvekslinger kan ogs hjlpe med at forhindre kroppen i at optage store mngder af dextrose og dialyseoplsning fra natten udveksling. kontinuerlig variator-assisteret peritonealdialyse (CCPD) bruger en maskine til at fylde og tmme maven tre til fem gange i lbet af natten, mens personen sover. om morgenen, udfrer CCPD patienten en udveksling med en opholdstid, der varer hele dagen. undertiden en yderligere udveksling sker i midten eftermiddagen at forge mngden af affald, fjernet og for at forhindre overdreven absorption af vske. dialysen lsning, der bruges til den lange dagtimerne udvekslingen kan have en hjere koncentration af dextrose. natlige intermitterende peritonealdialyse (nipd) er ligesom CCPD, kun antallet af overnattende udvekslinger er strre (seks eller mere), og patienten udfrer ikke en udveksling i lbet af dagen. nipd er normalt forbeholdt patienter med bughinden, der er i stand til at transportere affaldsstoffer meget hurtigt, eller til patienter, som stadig har betydelig resterende (resterende) nyrefunktionen. test for effektiviteten af test for at se, om de udvekslinger fjerner nok urinstof er isr vigtigt i de frste uger af dialyse, nr den sundhedspleje team skal afgre, om patienten fr en passende mngde, eller dosis af dialyse. den peritoneale ligevgten testen (ofte kaldet PET) mler, hvor meget dextrose har vret absorberet fra en pose infunderet dialyseoplsning, og hvor meget urinstof og creatinin er trdt ind i oplsningen i lbet af en 4 timers udveksling. peritoneal transport varierer fra person til person. folk der har en hj grad af transport absorbere dextrose fra dialyseoplsningen hurtigt, og de ​​br gives en dialyse tidsplan, der undgr udvekslinger med en meget lang opholdstid, fordi de har tendens til at absorbere for meget dextrose og dialysevske fra sdanne udvekslinger. i clearance-test, der prver af anvendes oplsning drnet over en 24 timers periode opsamlet, og en blodprve opns i lbet af dagen, nr oplsningen opsamles. mngden af urinstof i oplsning sammenlignet med mngden i blodet, for at se, hvor effektivt det nuvrende PD tidsplan er i clearing blod urinstof. hvis patienten har mere end et par ounces urinproduktion per dag, skal urinen ogs opsamles i denne periode for at mle dens urinstofkoncentration. fra den anvendte oplsning, urin og blod mlinger, kan man beregne en urinstof clearance, kaldet kt / v, og en kreatinin clearance rate (normaliseret til kroppens overfladeareal). den resterende clearance af nyrerne er ogs overvejet. baseret p disse mlinger kan man bestemme, om PD dosis er tilstrkkelig. hvis laboratorieresultater viser, at dialyse skema ikke fjerne tilstrkkeligt urinstof og creatinin, kan lgen ndre recept ved at ge antallet af udvekslinger dagen for patienter behandlet med CAPD eller per nat for patienter behandlet med CCPD eller nipd stigende volumen (mngde oplsning i posen) for hver udveksling i CAPD at tilfje en ekstra, automatiseret middle-of-the-natten udveksling til CAPD planen at tilfje en ekstra middle-of -the-ombytning til CCPD tidsplan overholdt en af de store problemer med PD er, at patienterne ofte ikke udfre alle de udvekslinger, der anbefales af deres medicinske team. de enten springe udveksling eller undertiden springe hele behandlingen dagen ved anvendelse CCPD eller nipd. spring pd behandlinger har vist sig at ge risikoen for indlggelse og dd. resterende nyrefunktion normalt PD receptpligtige faktorer i mngden af tilbagevrende nyrefunktion. residualfunktion typisk falder, om end langsomt, over mneder eller endda r i behandling med pd. Det betyder, at oftere end ikke, antallet af PD udvekslinger ordineret, eller mngden af udvekslinger, br forhjes som residualfunktion falder.

Relaterede Sundhed Artikler