mikrosporidieinfektion (microsporidiosis)
agenser:
udtrykket mikrosporidieinfektion ogs anvendes som en generel nomenklatur for de obligate intracellulre protozo-parasitter, som tilhrer rkken mikrosporidieinfektion. til dato har mere end 1.200 arter tilhrende 143 slgter blevet beskrevet som parasitter der inficerer en bred vifte af hvirveldyr og hvirvellse vrter. mikrosporidieinfektion, er kendetegnet ved produktion af resistente sporer, der varierer i strrelse, afhngigt af arten. de har en unik organel, Polar tubulus eller polr filament, der er oprullet inde i sporen som det fremgr af ultrastruktur. de mikrosporidieinfektion sporer af arter, der er forbundet med smitte til mennesker foranstaltning fra 1 til 4 um, og det er en nyttig diagnostisk funktion.
der er mindst 14 microsporidian arter, der er blevet identificeret som humane patogener: brachiola algerae, b.. connori, b. vesicularum, encephalitozoon cuniculi, e. Hellem, e. intestinalis, enterocytozoon bieneusi microsporidium ceylonensis, m. africanum, Nosema ocularum, pleistophora sp. trachipleistophora hominis, t. anthropophthera, vittaforma corneae. encephalitozoon intestinalis tidligere nvnt septata intestinalis, men det blev omklassificeret som encephalitozoon intestinalis baseret p dens lighed ved morfologisk, antigene, og molekylre niveau til andre arter af denne slgt. baseret p de seneste data, som den er nu kendt, at nogle husdyr og vilde dyr kan vre naturligt inficeret med flgende microsporidian arter: e. cuniculi, e. intestinalis, e. bieneusi. fugle, isr papegjer (parakitter, elsker fugle, Undulater) er naturligt inficeret med e. Hellem. e. bieneusi og V. corneae er blevet identificeret i overfladevand, og sporer af Nosema sp. (. Sandsynligvis b algerae) er blevet identificeret i grften vand.
livscyklus:
den infektise form mikrosporidieinfektion er resistent spore og det kan overleve i lang tid i miljet. Spore ekstruderer den polre tubulus og inficerer vrtscellen. Spore sprjter infektise sporoplasm ind i den eukaryote vrtscelle gennem polre tubulus. inde i cellen undergr sporoplasm omfattende multiplikation af enten merogony (binr fission) eller schizogony (multipel fission). Denne udvikling kan forekomme enten i direkte kontakt med vrtscellen cytoplasma (f.eks e. bieneusi) eller inde i en vakuole betegnet parasitophorous vakuole (f.eks e. intestinalis). enten frit i cytoplasmaet eller i en parasitophorous vakuole, mikrosporidieinfektion udvikles ved sporogony til modne sporer. under sporogony er en tyk vg dannet omkring spore, som giver resistens over for ugunstige miljmssige betingelser. nr sporerne ges i antal og helt udfylde den vrtscellecytoplasmaet er cellemembranen forstyrret og frigiver sporerne til omgivelserne. disse gratis modne sporer kan inficere nye celler dermed fortstter den onde cirkel.
geografiske fordeling:
mikrosporidieinfektion bliver i stigende grad anerkendt som opportunistiske infektise agenter over hele verden. tilflde af microsporidiosis er blevet rapporteret
i de udviklede svel som i udviklingslandene, herunder: Argentina, Australien, Botswana, Brasilien, Canada, Tjekkiet, Frankrig, Tyskland, Indien, Italien, Japan, Holland, New Zealand, Spanien, Sri Lanka , Sverige, Schweiz, Thailand, Uganda, Storbritannien, USA og Zambia.
kliniske funktioner:
menneskelig microsporidiosis er et vigtigt og hurtigt voksende opportunistiske sygdomme, der isr forekommer, men ikke udelukkende, hos svrt immunkompromitterede patienter med AIDS. Derudover tilflde microsporidiosis hos immunkompromitterede personer, som ikke er inficeret med HIV svel som i immunkompetente personer er ogs blevet rapporteret. de kliniske manifestationer af microsporidiosis er meget forskellige, varierende alt efter de kausale arter med diarr er den mest almindelige.
microsporidian arter klinisk manifestation
brachiola algerae keratoconjunctivitis, hud og dybe muskler infektion
enterocytozoon bieneusi
diarr, acalculous cholecystitis
encephalitozoon cuniculi og encephalitozoon Hellem keratoconjunctivitis, infektion af luftvejene og uro-genital-tarmkanalen, dissemineret infektion
encephalitozoon intestinalis (syn. septata intestinalis) infektion af mave-tarmkanalen forrsager diarr og formidling til okulr, urogenitale og luftveje
microsporidium (M. ceylonensis og m. africanum) infektion af hornhinden
Nosema sp. (N. ocularum), brachiola connori okulr infektion
pleistophora sp. muskuls infektion
trachipleistophora anthropophthera dissemineret infektion
trachipleistophora hominis muskuls infektion, stromal keratitis, (sandsynligvis dissemineret infektion)
vittaforma corneae (syn. Nosema corneum) okulr infektion, urinvejsinfektion
to rapporter om e. bieneusi i respiratoriske prver er ogs blevet offentliggjort, en i 1992 og den anden i 1997.
laboratoriediagnostik:
Der er flere metoder til diagnosticering mikrosporidieinfektion:
lys mikroskopisk undersgelse af de farvede kliniske prparater, isr fkale prver, er en billig metode til at diagnosticere mikrosporidial infektioner, selv om det ikke muligt at identificere mikrosporidieinfektion til artsniveau. Den mest almindeligt anvendte farvning teknik er chromotrop 2R metode eller dets modifikationer. denne teknik pletter sporen og spore vggen en lys rosa rd. ofte er en bnd-lignende strimmel, der ogs pletter rosa rd, set i midten af sporesuspensionen. denne teknik er imidlertid langsommelige og tidskrvende og krver omkring 90 min. et nyligt udviklet "quick-hot gram chromotrop teknik" men skrer ned farvning tid til mindre end 10 minutter og giver en god differentiering fra de let farvede baggrund fkale materialer, sledes at sporerne skiller sig ud for nem visualisering. sporerne pletter mrkviolet og den bnd-lignende strimmel forges. I nogle tilflde mrke farvning grampositive granuler er ogs tydeligt ses. chemofluorescent midler, ssom Calcofluor hvidt er ogs nyttige til hurtig identifikation af sporer i fkale pletter. Den sporer foranstaltning fra 0,8 til 1,4 um i tilflde af enterocytozoon bieneusi og 1,5 til 4 um i brachiola algerae, encephalitozoon spp. vittaforma corneae og Nosema spp.
transmissionselektronmikroskopi (TEM) stadig er guldstandarden og er ndvendig for identifikation af de microsporidian arter. Imidlertid TEM er dyrt, tidskrvende og ikke muligt for rutinemssig diagnose.
immunofluorescens assays (IFA) under anvendelse af monoklonale og / eller polyklonale antistoffer er blevet udviklet til identifikation af mikrosporidieinfektion i kliniske prver.
molekylre metoder (isr polymerasekdereaktion PCR) er en alternativ metode til laboratoriet diagnosticering af microsporidiosis. PCR er kun tilgngelig i forskningslaboratorier og er med succes blevet anvendt til identifikation ofbrachiola algerae, enterocytozoon bieneusi, encephalitozoon intestinalis, encephalitozoon Hellem, og encephalitozoon cuniculi. den vigtigste ulempe er, at det ikke virker godt p formalinfikserede faste prver opbevares i lang sigt.
behandling:
behandling af valg for okulr microsporidiosis (. brachiola algerae, encephalitozoon Hellem, e cuniculi, vittaforma corneae) er oral albendazol
plus aktuel fumagillin. hornhinde infektioner med V. corneae ofte ikke reagerer p kemoterapi og kan krve keratoplasti. oral fumagillin har vret effektiv til at behandle enterocytozoon bieneusi infektioner, men er blevet forbundet med trombocytopeni. albendazol
er det foretrukne stof til behandling af gastroenteritis forrsaget af encephalitozoon intestinalis og til behandling af dissemineret microsporidiosis (E. Hellem, e. cuniculi, e. intestinalis, pleistophora sp. trachipleistophora sp. brachiola vesicularum) og hud og dybe muskler infektion (brachiola algerae).
Relaterede Sundhed Artikler
