malaria - diagnose og behandling
malaria skal anerkendes omgende for at behandle patienten i tide, og for at forhindre yderligere spredning af infektionen i samfundet. malaria br betragtes som en potentiel medicinsk ndsituation og skal behandles i overensstemmelse hermed. forsinkelse i diagnose og behandling er en frende rsag til ddsfald i malaria patienter i USA. malaria kan vre mistanke baseret p patientens symptomer og de fysiske resultater ved eksamen. Men for en endelig diagnose kan stilles, skal laboratorieundersgelser demonstrere de malariaparasitter eller deres komponenter. diagnose af malaria kan vre svrt: hvor malaria er ikke endemisk noget mere (ssom USA), sundhedspersonale er ikke bekendt med sygdommen. klinikere at se en malaria-patient kan glemme at tage malaria blandt de potentielle diagnoser og ikke bestille de ndvendige diagnostiske tests. laboranter kan mangler erfaring med malaria, og undlader at pvise parasitter i forbindelse med behandlingen blodudstrygninger under mikroskopet. p nogle omrder, er malaria transmission s intens, at en stor del af befolkningen er smittet, men ikke bliver syge af parasitterne. sdanne luftfartsselskaber har udviklet lige nok immunitet til at beskytte dem mod malaria sygdom, men ikke fra malariainfektion. i denne situation, er at finde malaria parasitter i en syg person ikke ndvendigvis betyde, at sygdommen er forrsaget af parasitter. i mange malaria-endemiske lande, er mangel p ressourcer en alvorlig hindring for plidelig og rettidig diagnosticering. sundhedspersonale er undertrained, underequipped og underbetalt. De har ofte store patient belastninger, og de skal dele deres opmrksomhed mellem malaria og andre lige s alvorlige smitsomme sygdomme som lungebetndelse, diarr, tuberkulose og hiv / aids. klinisk diagnose klinisk diagnose er baseret p patientens symptomer og p fysiske fund ved undersgelsen. den frste symptomer p malaria (oftest feber, forklelse, svedeture, hovedpine, muskelsmerter, kvalme og opkastning) er ofte ikke specifikke og findes ogs i andre sygdomme, ssom "influenza" og almindelige virale infektioner). ligeledes, de fysiske resultaterne er ofte ikke specifikke (forhjet temperatur, sved, trthed). i alvorlig malaria (forrsaget af Plasmodium falciparum), kliniske fund (forvirring, koma, neurologiske fokale tegn, svr anmi, ndedrtsbesvr), er mere slende og kan ge mistanken indeks for malaria. sledes i de fleste tilflde de tidlige kliniske fund i malaria er ikke typiske og skal bekrftes af et laboratorium test. "formodede behandling" i strkt endemiske omrder (isr i Afrika), den store forekomst af asymptomatisk infektioner og mangel p ressourcer (ssom mikroskoper og uddannede microscopists) har medfrt perifere sundhedsfaciliteter til at bruge "formodede behandling". patienter, der lider af en feber, som ikke har nogen indlysende rsag formodes at have malaria og behandles for denne sygdom, kun er baseret p klinisk mistanke, og uden adgang for laboratoriet bekrftelse. denne praksis er dikteret af praktiske hensyn og tillader behandling af en potentielt ddelig sygdom. , men det frer ogs ofte til forkerte diagnoser og undvendig brug af malaria medicin. Dette medfrer yderligere omkostninger og forger risikoen for at selektere for lgemiddelresistente parasitter. mikroskopiske diagnose malariaparasitter kan identificeres ved undersgelse under mikroskop en drbe af patientens blod, spredes ud som et "blodudstrygning" p et mikroskopobjektglas. inden behandlingen, prven er farvede (oftest med Giemsa farve) for at give parasitterne et karakteristisk udseende. denne teknik fortsat guldstandarden for laboratoriet bekrftelse af malaria. Men det afhnger af kvaliteten af de reagenser, i mikroskopet, og om oplevelsen af laboratorian. alternative metoder til laboratoriediagnose omfatter: pvisning af antigen forskellige test kits er tilgngelige til at detektere antigener afledt af malaria parasitter. sdan immunologisk ("immunokromatografisk") tester oftest bruge en oliepinden eller kassette-format, og give resultater i 2-10 minutter. disse "hurtige diagnosetest" (rdts) giver et brugbart alternativ til mikroskopi i situationer, hvor plidelig mikroskopiske diagnose er ikke tilgngelig. malaria rdts jeblikket anvendes i visse kliniske indstillinger og programmer. Men fr malaria rdts kan vre almindeligt vedtaget en rkke sprgsml, som skal lses, herunder forbedre deres njagtighed snke deres omkostninger, og sikre deres tilstrkkelige prstation under ugunstige markforhold. malaria rdts jeblikket ikke er godkendt af os, Food and Drug Administration (FDA) til brug i USA. Verdenssundhedsorganisationen WHO regionale kontor for det vestlige Stillehav (WHO / wpro) giver tekniske oplysninger, herunder en liste over kommercielt tilgngelige malaria rdts p http://www.wpro.who.int/rdt/. molekylre diagnose parasit nukleinsyrer er detekteres ved anvendelse af polymerasekdereaktion (PCR). Denne teknik er mere prcis end mikroskopi. Det er imidlertid dyrt og krver en speciallaboratorium (selvom tekniske fremskridt vil sandsynligvis resultere i omrdet drevne PCR-maskiner). andre teknikker i forbindelse med malaria diagnosticering: serologi serologi pviser antistoffer mod malariaparasitter, under anvendelse af enten indirekte immunofluorescens (IFA) eller enzymkoblet immunosorbent assay (ELISA). serologi registrerer ikke aktuel infektion, men snarere mler tidligere erfaringer. lgemiddelresistensmekanismer test lgemiddelresistensmekanismer Testene udfres i specialiserede laboratorier for at vurdere flsomhed over for malaria forbindelser af parasitter indsamlet fra en bestemt patient. to laboratoriemetoder findes: in vitro tests: parasitter dyrkes i kultur i nrvr af stigende koncentrationer af lgemidler, den medikamentkoncentration, der inhiberer parasit vksten anvendes som endepunkt; molekylr karakterisering: molekylre markrer vurderet ved PCR eller gensekvenser tillade ogs forudsigelse, at en vis grad af resistens over for visse lgemidler, men er prdiktive vrdi af disse molekylre test stadig evalueret.Relaterede Sundhed Artikler