| | Sundhed | sygdom |

lungebetndelse

lungebetndelse er en sygdom i lungerne og luftvejene, i hvilken alveolerne (mikroskopiske luft-fyldte skke af lungen er ansvarlig for absorption af oxygen fra atmosfren) bliver betndt og fyldt med vske. lungebetndelse kan skyldes en rkke rsager, herunder infektion med bakterier, vira, svampe eller parasitter. lungebetndelse kan ogs opst fra kemisk eller fysisk skade p lungerne, eller indirekte pga. en anden medicinsk sygdom, ssom lungekrft eller alkoholmisbrug. typiske symptomer forbundet med lungebetndelse omfatter hoste, brystsmerter, feber og ndedrtsbesvr. diagnostiske vrktjer omfatter rntgen og undersgelse af spyt. behandling afhnger af rsagen til lungebetndelse, bakteriel lungebetndelse behandles med antibiotika. lungebetndelse er en almindelig sygdom, der forekommer i alle aldersgrupper, og er en frende rsag til ddsfald blandt ldre og mennesker, der er kronisk syge. vacciner til forebyggelse af visse typer af lungebetndelse er tilgngelige. prognosen for en individuel afhnger af lungebetndelse, en passende behandling, eventuelle komplikationer, og personens underliggende helbred. symptomer mennesker med infektis lungebetndelse ofte har en hoste, der producerer grnlig eller gul opspyt og en hj feber, der kan ledsages ved at ryste kuldegysninger. ndend er ogs almindeligt, som det er pleuritic brystsmerter, en skarp eller jagende smerte, enten filt eller vrre under dybe indndinger eller hoste. mennesker med lungebetndelse kan hoste blod op, oplever hovedpine, eller udvikle svedig og klam hud. andre symptomer kan omfatte tab af appetit, trthed, blueness af huden, kvalme, opkastning, humrsvingninger og ledsmerter eller muskelsmerter. mindre almindelige former for lungebetndelse kan forrsage en rkke af andre symptomer. for eksempel kan pneumoni forrsaget af legionella forrsage mavesmerter og diarr, mens lungebetndelse forrsaget af tuberkulose eller Pneumocystis kan forrsage kun vgttab og nattesved. hos ldre mennesker, de manifestationer af lungebetndelse kan ikke vre typiske. stedet, kan de udvikle nye eller forvrring forvirring eller kan opleve ustabilitet, der frer til fald. spdbrn med lungebetndelse kan have mange af symptomerne ovenfor, men i mange tilflde er de simpelthen svnig eller har nedsat appetit. diagnose til at diagnosticere lungebetndelse, sundhedspersonale baserer sig p en patients symptomer og fund fra fysisk undersgelse. oplysninger fra en kiste x-ray, blodprver, og sputum kulturer kan ogs vre nyttig. brystet x-ray anvendes typisk til diagnose p hospitaler og nogle klinikker med X-ray faciliteter. Men i et samfund indstilling (almen praksis), er lungebetndelse normalt diagnosticeret baseret p symptomer og fysisk undersgelse alene. diagnosticere lungebetndelse kan vre svrt i nogle mennesker, isr dem, der har andre sygdomme. lejlighedsvis en kiste CT-scanning eller andre test kan det vre ndvendigt at skelne lungebetndelse fra andre sygdomme. fysiske undersgelse personer med symptomer p lungebetndelse har brug for medicinsk vurdering. fysisk undersgelse af en sundhedspleje udbyder kan afslre feber eller undertiden lav kropstemperatur, get respirationsfrekvens, lavt blodtryk, hjertebanken, eller en lav iltmtning, hvilket er den mngde af ilt i blodet som angivet enten puls oximetri eller blodgasanalyse. mennesker, der kmper for at nde, forvirret, eller som har cyanose (bl-farvet hud) krver jeblikkelig opmrksomhed. lytter til lungerne med et stetoskop (auskultation) kan afslre flere ting. en mangel p normale ndedrtslyde, tilstedevrelsen af knitrende lyde (rallen) eller get lydstyrke hviskende tale (hviskende pectoriloquy) kan identificere omrder af lungen, som er stiv og fuld af vske, kaldet "konsolidering". sagsbehandleren kan ogs fle den mde, hvorp brystet udvider sig (palpation), og tryk p brystkassen (percussion) for yderligere at lokalisere konsolidering. sagsbehandleren kan ogs palpere til get vibration af brystet, nr man taler (taktile vokal fremitus). brystet x-strler, sputum kulturer og andre prver en vigtig test til pvisning af lungebetndelse i uklare situationer er en rntgen af thorax. brystet x-strler kan afslre omrder med uigennemsigtighed (ses som hvide), som reprsenterer konsolidering. lungebetndelse er ikke altid ses p rntgen, enten fordi sygdommen kun er i sin indledende fase, eller fordi det involverer en del af lungen ikke let ses af x-ray. i nogle tilflde, kan brystet CT (computertomografi) viser lungebetndelse, der ikke ses p rntgen af thorax. x-strler kan vre misvisende, fordi andre problemer, ssom lunge ardannelse og kongestiv hjerteinsufficiens, kan efterligne lungebetndelse p x-ray. brystet x-strler er ogs brugt til at evaluere for komplikationer af lungebetndelse. hvis en person ikke bliver bedre med antibiotika, eller hvis sundhedspleje udbyder har bekymringer om diagnosen, kan en kultur af personens opspyt rekvireres. sputum kulturer generelt tager mindst to til tre dage, s de er frst og fremmest bruges til at bekrfte, at infektionen er flsomt over for et antibiotikum, der allerede er indledt. en blodprve kan ligeledes dyrkes at sge efter infektion i blod (kultur). de identificerede bakterier derefter testet for at se, hvilke antibiotika vil vre mest effektiv. en komplet blodtlling kan vise en hj hvide blodlegemer, hvilket indikerer tilstedevrelsen af en infektion eller inflammation. i nogle mennesker med immunsystemet problemer, kan de hvide blodlegemer vises bedragerisk normalt. blodprver kan bruges til at vurdere nyrefunktionen (vigtigt ved ordination af visse antibiotika) eller for at sge lavt natrium. lavt natrium i lungebetndelse menes at skyldes ekstra anti-diuretisk hormon fremstillet nr lungerne er syge (SIADH). specifikke blodprver serologiske tests for andre bakterier (mycoplasma, legionella og Chlamydophila) og en urintest for legionella-antigen er tilgngelige. respiratoriske sekreter kan ogs testes for tilstedevrelsen af vira, ssom influenza, respiratorisk syncytial virus og adenovirus. patofysiologi symptomerne p infektis lungebetndelse er forrsaget af invasionen af lungerne af mikroorganismer og af immunsystemets reaktion p infektion. selv om over hundrede stammer af mikroorganismer kan forrsage lungebetndelse, kun f af dem er ansvarlige for de fleste tilflde. de mest almindelige rsager til lungebetndelse, er virus og bakterier. mindre almindelige rsager til infektis lungebetndelse omfatter svampe og parasitter. vira vira, skal invadere celler for at formere sig. typisk en virus nr lungerne, nr luftbrne drber inhaleres gennem munden og nsen. n gang i lungerne, virus invaderer de celler, der beklder luftvejene og alveolerne. Dette invasion ofte frer til celledd, enten nr virus direkte drber cellerne, eller gennem en celletype selvdestruktion kaldet apoptose. nr immunsystemet reagerer p virusinfektion, endnu mere lungeskader indtrffer. hvide blodlegemer, isr lymfocytter, aktiverer en rkke kemiske cytokiner, som tillader fluid at sive ind i alveolerne. Denne kombination af celledestruktion og vskefyldte alveoli afbryder normal transport af oxygen ind i blodbanen. udover skader lungerne, pvirker mange vira andre organer og sledes kan forstyrre mange forskellige kropsfunktioner. vira kan ogs gre kroppen mere modtagelig for bakterielle infektioner, af denne grund ofte bakteriel lungebetndelse komplicerer viral pneumoni. viral pneumoni almindeligvis forrsages af virus, ssom influenzavirus, respiratorisk syncytial virus (RSV), adenovirus og metapneumovirus. herpes simplex virus er en sjlden rsag til lungebetndelse, undtagen i nyfdte. mennesker med immunsystemet problemer er ogs risiko for lungebetndelse forrsaget af cytomegalovirus (CMV). bakterier bakterier typisk ind i lungerne, nr luftbrne drber er indndet, men de kan ogs n lunge via blodbanen, nr der er en infektion i en anden del af organ. mange bakterier lever p dele af de vre luftveje, ssom nsen, munden og bihuler, og let kan inhaleres i alveolerne. Inde i alveolerne, kan bakterier invadere mellemrummene mellem celler og mellem alveolerne gennem en forbindende porer. Dette invasion udlser immunsystemet til at sende neutrofiler, som er en type defensiv hvide blodlegemer og til lungerne. Den neutrofile opsluge og drbe de ulovlige organismer, og de ​​ogs frigive cytokiner, hvilket medfrer en generel aktivering af immunsystemet. Dette frer til feber, og trthed almindelig i bakteriel og fungal lungebetndelse. de neutrofile, bakterier og vske fra omkringliggende blodkar fylde alveolerne og afbryde den normale ilt transport. bakterier rejser ofte fra en inficeret lunge ind i blodbanen og forrsage alvorlige eller endda ddelige sygdom ssom septisk shock, med lavt blodtryk og skader til flere dele af kroppen, herunder hjernen, nyrerne og hjertet. bakterier kan ogs bevge sig til omrdet mellem lungerne og brystvggen (pleurahulen) forrsager en komplikation kaldes en empyem. de mest almindelige rsager til bakteriel lungebetndelse er Streptococcus pneumoniae, gram-negative bakterier og "atypisk" bakterier. Udtrykkene "gram-positiv" og "gram-negative" henviser til de bakterier farve (purpur eller rd), nr farvet under anvendelse af en proces, der kaldes den Gram-farvning. Udtrykket "atypisk" anvendes, fordi atypiske bakterier almindeligvis pvirke sundere mennesker, forrsager generelt mindre alvorlig lungebetndelse, og reagere p forskellige antibiotika end andre bakterier. de typer gram-positive bakterier, der forrsager lungebetndelse kan findes i nsen eller munden af mange raske mennesker. Streptococcus pneumoniae, ofte kaldet "pneumokokker", er den hyppigste bakterielle rsag til lungebetndelse i alle aldersgrupper undtagen nyfdte spdbrn. Et andet vigtigt grampositiv rsag til lungebetndelse er Staphylococcus aureus. gram-negative bakterier forrsager lungebetndelse mindre hyppigt end gram-positive bakterier. nogle af de gram-negative bakterier, der forrsager lungebetndelse omfatter Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa og Moraxella catarrhalis. disse bakterier lever ofte i maven eller tarmene og kan komme ind i lungerne, hvis opkast inhaleres. "Atypiske" bakterier, som forrsager lungebetndelse omfatter Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae og Legionella pneumophila. svampe svampe lungebetndelse er ualmindeligt, men det kan forekomme hos personer med immunsystemet problemer p grund af aids, immunsuppresive medicin, eller andre medicinske problemer. patofysiologien af pneumoni forrsaget af svampe er magen til den for bakteriel lungebetndelse. svampe lungebetndelse er oftest forrsaget af Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci, og Coccidioides immitis. histoplasmose er mest udbredt i Mississippi-floden bkkenet, og coccidioidomykose er mest udbredt i det sydvestlige USA. parasitter en rkke parasitter kan pvirke lungerne. Disse parasitter typisk ind i kroppen gennem huden eller ved at blive slugt. Inde i kroppen, rejse de til lungerne, sdvanligvis gennem blodet. der, som i andre typer af lungebetndelse, forrsager en kombination af cellulr delggelse og immunrespons forstyrrelse af oxygen transport. n type af hvide blodlegemer, eosinofil, reagerer kraftigt med parasit-infektion. eosinofiler i lungerne kan fre til eosinofil lungebetndelse, hvilket komplicerer den underliggende parasitiske lungebetndelse. De mest almindelige parasitter, som forrsager lungebetndelse er Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, og ascariasis. typer af lungebetndelse lungebetndelser kan klassificeres i flere forskellige mder. patologer klassificeret dem i henhold til de anatomiske ndringer, der blev fundet i lungerne i lbet af obduktioner. som mere blev kendt om mikroorganismer forrsager lungebetndelse, en mikrobiologiske klassificering opstod, og med fremkomsten af x-strler, blev en radiologisk klassifikation udviklet. En anden vigtig klassifikationssystem anvendes til lungebetndelse, er den kombinerede kliniske klassifikation, som kombinerer mange faktorer, herunder alder, har risikofaktorer for visse mikroorganismer, tilstedevrelsen af underliggende lungesygdom og underliggende systemisk sygdom, og om han eller hun for nylig er blevet indlagt. tidligt klassifikation ordninger frste beskrivelser af lungebetndelse fokuseret p anatomisk eller patologiske udseende af lunger, enten ved direkte inspektion ved autopsi eller dens udseende under mikroskop. en Lobar lungebetndelse er en infektion, der kun involverer en enkelt flig, eller et afsnit af en lunge. lobar lungebetndelse skyldes ofte Streptococcus pneumoniae. multilobar lungebetndelse involverer mere end en lap, og det ofte er en mere alvorlig sygdom end lobar lungebetndelse. interstitiel lungebetndelse involverer omrder mellem alveolerne, og det kan kaldes "interstitiel pneumonitis." interstitiel lungebetndelse er mere sandsynligt, at vre forrsaget af vira eller atypiske bakterier. opdagelsen af rntgenstrlerne gjort det muligt at bestemme den anatomiske form af lungebetndelse uden direkte undersgelse af lungerne ved autopsi og frte til udvikling af en radiologisk klassificering. tidlige efterforskere skelnes mellem typiske lobar lungebetndelse og atypisk (f.eks Chlamydophila) eller viral lungebetndelse med placering, distribution og udseende opaciteter de s p brystet x-strler. visse x-ray resultater kan bruges til at hjlpe forudsige forlbet af sygdommen, selvom det ikke er muligt klart at fastsl mikrobiologiske rsag til lungebetndelse er baseret p x-strler alene. med fremkomsten af moderne mikrobiologi, klassifikation baseret p den kausale mikroorganisme blev muligt. afgre, hvilken mikroorganisme der forrsager en persons lungebetndelse er et vigtigt skridt i beslutningen behandling type og lngde. sputum kulturer, blod kulturer, test p luftvejssekret, og specifikke blodprver bruges til at bestemme mikrobiologiske klassificering. fordi en sdan laboratorieundersgelse typisk tager flere dage, mikrobiologiske klassificering er normalt ikke muligt p tidspunktet for den oprindelige diagnose. kombineret klinisk klassifikation traditionelt har klinikere klassificeret lungebetndelse ved kliniske karakteristika, opdele dem i "akut" (mindre end tre ugers varighed) og " Kronisk "lungebetndelser. Dette er nyttigt, fordi kroniske lungebetndelser tendens til at vre enten ikke-infektise eller mycobakterielle, fungal eller blandet bakterieinfektioner forrsaget af luftvejsobstruktion. akutte lungebetndelser er yderligere opdelt i de klassiske bakterielle bronchopneumonias (ssom Streptococcus pneumoniae), de atypiske lungebetndelser (ssom interstitiel pneumonitis af Mycoplasma pneumoniae, eller Chlamydia pneumoniae), og aspirationspneumoni syndromer. den kombinerede kliniske klassificering nu den mest almindeligt anvendte klassificering, forsger at identificere en persons risikofaktorer, nr han eller hun frst kommer til lgehjlp. Fordelen ved denne klassificering i forhold til tidligere systemer er, at det kan hjlpe med at lede valget af passende indledende behandlinger selv fr mikrobiologisk rsag til lungebetndelse er kendt. Der er to hovedkategorier af lungebetndelse i denne ordning. Pneumoni og hospitalserhvervede lungebetndelse community-erhvervet pneumoni community-erhvervet pneumoni (CAP) er smitsom lungebetndelse i en person, der ikke for nylig vret indlagt. cap er den mest almindelige form for lungebetndelse. de mest almindelige rsager til loft varierer afhngigt af en persons alder, men de omfatter Streptococcus pneumoniae, virus, de atypiske bakterier, og Haemophilus influenzae. overordnede, Streptococcus pneumoniae er den hyppigste rsag til erhvervet uden lungebetndelse i hele verden. gram-negative bakterier forrsager cap i visse udsatte befolkningsgrupper. cap er den fjerde mest almindelige ddsrsag i Det Forenede Kongerige og den sjette i USA. en forldet sigt, walking lungebetndelse, er blevet brugt til at beskrive en type af community-erhvervet pneumoni p mindre svrhedsgrad (og dermed det faktum, at patienten kan fortstte med at "g" i stedet krver hospitalsindlggelse). walking lungebetndelse er normalt forrsaget af en virus eller atypiske bakterier. hospitalserhvervede lungebetndelse hospitalserhvervede lungebetndelse, ogs kaldet nosokomiel pneumoni, er lungebetndelse erhvervet under eller efter indlggelse for en anden sygdom eller procedure med debut i mindst 72 timer efter indlggelse. rsager, mikrobiologi, behandling og prognose er forskellige fra dem i community-erhvervet pneumoni. op til 5% af de patienter indlagt p et hospital for andre rsager efterflgende udvikle lungebetndelse. indlagte patienter kan have mange risikofaktorer for lungebetndelse, herunder mekanisk ventilation, langvarig fejlernring, underliggende hjerte-og lungesygdomme, nedsat mngder af mavesyre, og immune forstyrrelser. Derudover mikroorganismerne en person udsttes for i et hospital, er ofte adskiller sig fra dem i hjemmet. hospitalserhvervede mikroorganismer kan indbefatte bakterier, ssom MRSA, pseudomonas, Enterobacter og Serratia. fordi personer med hospitalserhvervede lungebetndelse normalt har underliggende sygdomme og er udsat for flere farlige bakterier, det har en tendens til at vre mere ddelig end community-erhvervet pneumoni. ventilator-associeret pneumoni (VAP) er en delmngde af hospitalserhvervede lungebetndelse. VAP er lungebetndelse, der opstr efter mindst 48 timers intubation og mekanisk ventilation. andre typer af lungebetndelse svr akut respiratorisk syndrom (SARS) SARS er en meget smitsom og ddelig form for lungebetndelse, der frst fandt sted i 2002 efter frste udbrud i Kina. SARS skyldes SARS coronavirus, en hidtil ukendt patogen. nye tilflde af SARS er ikke blevet set siden juni 2003. bronchiolitis obliterans organisere lungebetndelse (Boop) Boop er forrsaget af betndelse i de sm luftveje i lungerne. Det er ogs kendt som cryptogenic organisere pneumonitis (COP). eosinofil lungebetndelse eosinofil lungebetndelse er invasion af lungen ved eosinofiler, en srlig type af hvide blodlegemer. eosinofil pneumoni ofte sker som reaktion p infektion med en parasit eller efter udsttelse for visse typer af miljfaktorer. kemisk lungebetndelse kemisk lungebetndelse (normalt kaldet kemisk lungebetndelse) er forrsaget af kemiske giftstoffer ssom pesticider, der kan trnge ind i kroppen ved indnding eller huden kontakt. nr det toksiske stof er en olie, kan lungebetndelse kaldes lipoid lungebetndelse. aspirationspneumoni aspirationspneumoni (eller aspirationspneumoni) er forrsaget af sugning fremmedlegemer, der normalt orale eller gastriske indhold, enten medens spiser eller efter tilbagesvaling eller opkastning, hvilket resulterer i bronkopneumoni [3]. Den resulterende lungeinflammation er ikke en infektion, men kan bidrage til en, idet aspireret materiale kan indeholde anaerobe bakterier eller andre usdvanlige rsager til lungebetndelse. aspiration er en frende ddsrsag blandt hospitals-og plejehjemssektoren patienter, da de ofte kan ikke i tilstrkkelig grad beskytte deres luftveje og kan have p anden vis forringes forsvar. behandling fleste tilflde af lungebetndelse kan behandles uden indlggelse. typisk, oral antibiotika, resten, vsker, og hjemmeplejen er tilstrkkelige til fuldstndig oplsning. Dog kan folk med lungebetndelse, der fr vejrtrkningsproblemer, folk med andre medicinske problemer, og de ​​ldre har brug for mere avanceret behandling. Hvis symptomerne bliver vrre, er lungebetndelse ikke bedre med behandling i hjemmet, eller der opstr komplikationer, vil personen ofte for at blive indlagt. antibiotika anvendes til behandling af bakteriel lungebetndelse. I modstning hertil er antibiotika ikke anvendelige til viral pneumoni, selv om de undertiden anvendes til behandling eller forebyggelse af bakterieinfektioner, som kan forekomme i lungerne beskadiget af en viral pneumoni. antibiotikummet Valget afhnger af arten af lungebetndelse, de mest almindelige mikroorganismer, der forrsager lungebetndelse i det lokale geografiske omrde, og immunstatus og underliggende helbred individet. behandling af lungebetndelse br ideelt vre baseret p den kausale mikroorganisme og dens kendte antibiotiske flsomhed. imidlertid en specifik rsag til lungebetndelse identificeret i kun 50% af befolkningen, selv efter en omfattende evaluering. fordi behandlingen br generelt ikke forsinkes i enhver person med en alvorlig lungebetndelse, er empirisk behandling startes normalt i god tid fr laboratorie-rapporter er tilgngelige. i Det Forenede Kongerige, er amoxicillin antibiotikum er valgt for de fleste patienter med community-erhvervet pneumoni, til tider tilsat clarithromycin; patienter allergiske over for penicillin gives erytromycin i stedet for amoxicillin. i Nordamerika, hvor de "atypiske" former for community-erhvervet pneumoni er blevet mere udbredte, har azithromycin, clarithromycin, og fluoroquinoloner fordrevne amoxicillin som frste-linie behandling. varigheden af behandlingen har traditionelt vret syv til ti dage, men der er stigende tegn p, at kortere kurser (s kort som tre dage), er tilstrkkelige. antibiotika til hospitalserhvervede lungebetndelse omfatter vancomycin, tredje-og fjerde-generations cephalosporiner, carbapenemer, fluoroquinoloner og aminoglycosider. disse antibiotika er normalt gives intravenst. multiple antibiotika kan administreres i kombination i et forsg p at behandle alle de mulige forrsagende mikroorganismer. antibiotiske valg varierer fra hospital til hospital p grund af regionale forskelle i de mest sandsynlige mikroorganismer, og p grund af forskelle i mikroorganismer evne til at modst forskellige antibiotika behandlinger. personer, der har svrt ved at trkke vejret p grund af lungebetndelse kan krve ekstra ilt. meget syge personer kan krve intensiv behandling, ofte med intubation og kunstig ventilation. viral lungebetndelse forrsaget af influenza A kan behandles med rimantadin eller amantadin, mens viral lungebetndelse forrsaget af influenza A eller B kan behandles med oseltamivir eller zanamivir. disse behandlinger er gavnlige, hvis de er startet inden for 48 timer efter symptomdebut. mange stammer af H5N1 influenza A, ogs kendt som avir influenza eller "fugleinfluenza", har vist modstand mod rimantadin og amantadin. Der er ingen kendte effektive behandlinger for virale lungebetndelser forrsaget af SARS coronavirus, adenovirus, hantavirus eller parainfluenzavirus. komplikationer ofte lungebetndelse kan fre til yderligere medicinske problemer kaldet komplikationer. komplikationer hyppigere forbundet med bakteriel lungebetndelse end viral pneumoni. de vigtigste komplikationer omfatter: ndedrts-og kredslbssvigt , fordi lungebetndelse pvirker lungerne, ofte mennesker med lungebetndelse har ndedrtsbesvr, og det kan ikke vre muligt for dem at trkke vejret godt nok til at holde sig i live uden sttte. ikke-invasiv vejrtrkning assistance kan vre nyttigt, ssom med en bilevel positivt luftvejstryk maskine. i andre tilflde kan anbringelsen af et endotrachealt rr (vejrtrkning rr) vre ndvendig, og en ventilator kan anvendes til at hjlpe en person indnder. lungebetndelse kan ogs forrsage respiratorisk svigt ved udlsning akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), hvilket resulterer i en kombination af infektion og inflammatorisk respons. lungerne hurtigt fyldes med vske og blive meget stiv. denne stivhed, kombineret med store vanskeligheder udtrkke ilt p grund af alveolr vske, skaber et behov for mekanisk ventilation. sepsis og septisk shock er potentielle komplikationer af lungebetndelse. sepsis opstr, nr mikroorganismer ind i blodbanen og immunsystemet reagerer ved at udskille cytokiner. sepsis forekommer oftest med bakteriel lungebetndelse; Streptococcus pneumoniae er den mest almindelige rsag. personer med sepsis eller septisk shock har brug for indlggelse p en intensiv afdeling. de ofte krver intravens vske og medicin til at holde deres blodtryk fra slippe for lavt. sepsis kan forrsage lever, nyre og hjerte beskadigelse, blandt andre problemer, og det ofte er ddelig. pleural effusion, empyem og absces lejlighedsvis vil mikroorganismer inficerende lungen forrsage vske (a pleural effusion) at opbygge i rummet, der omgiver lunge (pleurahulen). hvis mikroorganismerne selv er til stede i pleurahulen, er vskeansamling kaldes en empyem. nr pleuralvske er til stede i en person med lungebetndelse, kan fluidet ofte opsamles med en nl (thoracentesis) og undersgt. afhngigt af resultaterne af denne undersgelse, kan fuldstndig drning af vsken vre ndvendigt, hvilket ofte krver en kiste rr. i alvorlige tilflde af empyema, kan kirurgi vre ndvendig. Hvis vsken ikke er tmt, kan infektionen eksistere, fordi antibiotika ikke trnge godt ind i pleurahulen. sjldent, vil bakterier i lungerne danne en lomme af inficerede vske kaldet en absces. lunge abscesser kan ofte ses med en kiste x-ray eller brystet CT-scanning. bylder opstr typisk i aspirationspneumoni og ofte indeholder flere typer bakterier. antibiotika er normalt tilstrkkelige til at behandle en lunge absces, men nogle gange bylden skal tmmes af en kirurg eller en radiolog. prognose og ddelighed med behandling, kan de fleste typer af bakteriel lungebetndelse kan helbredes inden for en til to uger. viral lungebetndelse kan vare lngere, og mycoplasma lungebetndelse kan tage fire til seks uger til at lse helt. det endelige resultat af en episode af lungebetndelse afhnger af, hvor syg en person er, nr han eller hun frste gang blev diagnosticeret. en mde at forudsige udfaldet er at bruge lungebetndelse svrhedsscore eller bremse-65 score, som tager hjde for svrhedsgraden af symptomerne, eventuelle underliggende sygdomme og alder. denne score kan vre nyttigt at beslutte, om eller ikke at indlgge personen. i USA, vil omkring en af hver tyve mennesker med pneumokok lungebetndelse d. i tilflde, hvor lungebetndelse udvikler sig til blodforgiftning (bakterimi), vil en af hver fem d. ddeligheden (eller ddelighed) afhnger ogs af den underliggende rsag til lungebetndelse. pneumoni forrsaget af Mycoplasma, for eksempel i forbindelse er med ringe ddelighed. imidlertid vil omkring halvdelen af de personer, der udvikler methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA), lungebetndelse, mens en ventilator d. i regioner i verden uden avancerede sundhedssystemer, er lungebetndelse endda ddbringende. begrnset adgang til klinikker og hospitaler, begrnset adgang til rntgen, begrnset antibiotika valg, og manglende evne til at behandle underliggende betingelser uundgeligt frer til hjere ddelighed fra lungebetndelse. en mangel p normale ndedrtslyde, tilstedevrelsen af ​​knitrende lyde (rallen) eller get lydstyrke hviskende tale (hviskende pectoriloquy) kan identificere omrder af lungen, som er stiv og fuld af vske, kaldet "konsolidering". sagsbehandleren kan ogs fle den mde, hvorp brystet udvider sig (palpation), og tryk p brystkassen (percussion) for yderligere at lokalisere konsolidering. sagsbehandleren kan ogs palpere til get vibration af brystet, nr man taler (taktile vokal fremitus). brystet x-strler, sputum kulturer og andre prver en vigtig test til pvisning af lungebetndelse i uklare situationer er en rntgen af thorax. brystet x-strler kan afslre omrder med uigennemsigtighed (ses som hvide), som reprsenterer konsolidering. lungebetndelse er ikke altid ses p rntgen, enten fordi sygdommen kun er i sin indledende fase, eller fordi det involverer en del af lungen ikke let ses af x-ray. i nogle tilflde, kan brystet CT (computertomografi) viser lungebetndelse, der ikke ses p rntgen af thorax. x-strler kan vre misvisende, fordi andre problemer, ssom lunge ardannelse og kongestiv hjerteinsufficiens, kan efterligne lungebetndelse p x-ray. brystet x-strler er ogs brugt til at evaluere for komplikationer af lungebetndelse. hvis en person ikke bliver bedre med antibiotika, eller hvis sundhedspleje udbyder har bekymringer om diagnosen, kan en kultur af personens opspyt rekvireres. sputum kulturer generelt tager mindst to til tre dage, s de er frst og fremmest bruges til at bekrfte, at infektionen er flsomt over for et antibiotikum, der allerede er indledt. en blodprve kan ligeledes dyrkes at sge efter infektion i blod (kultur). de identificerede bakterier derefter testet for at se, hvilke antibiotika vil vre mest effektiv. en komplet blodtlling kan vise en hj hvide blodlegemer, hvilket indikerer tilstedevrelsen af en infektion eller inflammation. i nogle mennesker med immunsystemet problemer, kan de hvide blodlegemer vises bedragerisk normalt. blodprver kan bruges til at vurdere nyrefunktionen (vigtigt ved ordination af visse antibiotika) eller for at sge lavt natrium. lavt natrium i lungebetndelse menes at skyldes ekstra anti-diuretisk hormon fremstillet nr lungerne er syge (SIADH). specifikke blodprver serologiske tests for andre bakterier (mycoplasma, legionella og Chlamydophila) og en urintest for legionella-antigen er tilgngelige. respiratoriske sekreter kan ogs testes for tilstedevrelsen af vira, ssom influenza, respiratorisk syncytial virus og adenovirus. patofysiologi symptomerne p infektis lungebetndelse er forrsaget af invasionen af lungerne af mikroorganismer og af immunsystemets reaktion p infektion. selv om over hundrede stammer af mikroorganismer kan forrsage lungebetndelse, kun f af dem er ansvarlige for de fleste tilflde. de mest almindelige rsager til lungebetndelse, er virus og bakterier. mindre almindelige rsager til infektis lungebetndelse omfatter svampe og parasitter. vira vira, skal invadere celler for at formere sig. typisk en virus nr lungerne, nr luftbrne drber inhaleres gennem munden og nsen. n gang i lungerne, virus invaderer de celler, der beklder luftvejene og alveolerne. Dette invasion ofte frer til celledd, enten nr virus direkte drber cellerne, eller gennem en celletype selvdestruktion kaldet apoptose. nr immunsystemet reagerer p virusinfektion, endnu mere lungeskader indtrffer. hvide blodlegemer, isr lymfocytter, aktiverer en rkke kemiske cytokiner, som tillader fluid at sive ind i alveolerne. Denne kombination af celledestruktion og vskefyldte alveoli afbryder normal transport af oxygen ind i blodbanen. udover skader lungerne, pvirker mange vira andre organer og sledes kan forstyrre mange forskellige kropsfunktioner. vira kan ogs gre kroppen mere modtagelig for bakterielle infektioner, af denne grund ofte bakteriel lungebetndelse komplicerer viral pneumoni. viral pneumoni almindeligvis forrsages af virus, ssom influenzavirus, respiratorisk syncytial virus (RSV), adenovirus og metapneumovirus. herpes simplex virus er en sjlden rsag til lungebetndelse, undtagen i nyfdte. mennesker med immunsystemet problemer er ogs risiko for lungebetndelse forrsaget af cytomegalovirus (CMV). bakterier bakterier typisk ind i lungerne, nr luftbrne drber er indndet, men de kan ogs n lunge via blodbanen, nr der er en infektion i en anden del af organ. mange bakterier lever p dele af de vre luftveje, ssom nsen, munden og bihuler, og let kan inhaleres i alveolerne. Inde i alveolerne, kan bakterier invadere mellemrummene mellem celler og mellem alveolerne gennem en forbindende porer. Dette invasion udlser immunsystemet til at sende neutrofiler, som er en type defensiv hvide blodlegemer og til lungerne. Den neutrofile opsluge og drbe de ulovlige organismer, og de ​​ogs frigive cytokiner, hvilket medfrer en generel aktivering af immunsystemet. Dette frer til feber, og trthed almindelig i bakteriel og fungal lungebetndelse. de neutrofile, bakterier og vske fra omkringliggende blodkar fylde alveolerne og afbryde den normale ilt transport. bakterier rejser ofte fra en inficeret lunge ind i blodbanen og forrsage alvorlige eller endda ddelige sygdom ssom septisk shock, med lavt blodtryk og skader til flere dele af kroppen, herunder hjernen, nyrerne og hjertet. bakterier kan ogs bevge sig til omrdet mellem lungerne og brystvggen (pleurahulen) forrsager en komplikation kaldes en empyem. de mest almindelige rsager til bakteriel lungebetndelse er Streptococcus pneumoniae, gram-negative bakterier og "atypisk" bakterier. Udtrykkene "gram-positiv" og "gram-negative" henviser til de bakterier farve (purpur eller rd), nr farvet under anvendelse af en proces, der kaldes den Gram-farvning. Udtrykket "atypisk" anvendes, fordi atypiske bakterier almindeligvis pvirke sundere mennesker, forrsager generelt mindre alvorlig lungebetndelse, og reagere p forskellige antibiotika end andre bakterier. de typer gram-positive bakterier, der forrsager lungebetndelse kan findes i nsen eller munden af mange raske mennesker. Streptococcus pneumoniae, ofte kaldet "pneumokokker", er den hyppigste bakterielle rsag til lungebetndelse i alle aldersgrupper undtagen nyfdte spdbrn. Et andet vigtigt grampositiv rsag til lungebetndelse er Staphylococcus aureus. gram-negative bakterier forrsager lungebetndelse mindre hyppigt end gram-positive bakterier. nogle af de gram-negative bakterier, der forrsager lungebetndelse omfatter Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa og Moraxella catarrhalis. disse bakterier lever ofte i maven eller tarmene og kan komme ind i lungerne, hvis opkast inhaleres. "Atypiske" bakterier, som forrsager lungebetndelse omfatter Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae og Legionella pneumophila. svampe svampe lungebetndelse er ualmindeligt, men det kan forekomme hos personer med immunsystemet problemer p grund af aids, immunsuppresive medicin, eller andre medicinske problemer. patofysiologien af pneumoni forrsaget af svampe er magen til den for bakteriel lungebetndelse. svampe lungebetndelse er oftest forrsaget af Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci, og Coccidioides immitis. histoplasmose er mest udbredt i Mississippi-floden bkkenet, og coccidioidomykose er mest udbredt i det sydvestlige USA. parasitter en rkke parasitter kan pvirke lungerne. Disse parasitter typisk ind i kroppen gennem huden eller ved at blive slugt. Inde i kroppen, rejse de til lungerne, sdvanligvis gennem blodet. der, som i andre typer af lungebetndelse, forrsager en kombination af cellulr delggelse og immunrespons forstyrrelse af oxygen transport. n type af hvide blodlegemer, eosinofil, reagerer kraftigt med parasit-infektion. eosinofiler i lungerne kan fre til eosinofil lungebetndelse, hvilket komplicerer den underliggende parasitiske lungebetndelse. De mest almindelige parasitter, som forrsager lungebetndelse er Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, og ascariasis. typer af lungebetndelse lungebetndelser kan klassificeres i flere forskellige mder. patologer klassificeret dem i henhold til de anatomiske ndringer, der blev fundet i lungerne i lbet af obduktioner. som mere blev kendt om mikroorganismer forrsager lungebetndelse, en mikrobiologiske klassificering opstod, og med fremkomsten af x-strler, blev en radiologisk klassifikation udviklet. En anden vigtig klassifikationssystem anvendes til lungebetndelse, er den kombinerede kliniske klassifikation, som kombinerer mange faktorer, herunder alder, har risikofaktorer for visse mikroorganismer, tilstedevrelsen af underliggende lungesygdom og underliggende systemisk sygdom, og om han eller hun for nylig er blevet indlagt. tidligt klassifikation ordninger frste beskrivelser af lungebetndelse fokuseret p anatomisk eller patologiske udseende af lunger, enten ved direkte inspektion ved autopsi eller dens udseende under mikroskop. en Lobar lungebetndelse er en infektion, der kun involverer en enkelt flig, eller et afsnit af en lunge. lobar lungebetndelse skyldes ofte Streptococcus pneumoniae. multilobar lungebetndelse involverer mere end en lap, og det ofte er en mere alvorlig sygdom end lobar lungebetndelse. interstitiel lungebetndelse involverer omrder mellem alveolerne, og det kan kaldes "interstitiel pneumonitis." interstitiel lungebetndelse er mere sandsynligt, at vre forrsaget af vira eller atypiske bakterier. opdagelsen af rntgenstrlerne gjort det muligt at bestemme den anatomiske form af lungebetndelse uden direkte undersgelse af lungerne ved autopsi og frte til udvikling af en radiologisk klassificering. tidlige efterforskere skelnes mellem typiske lobar lungebetndelse og atypisk (f.eks Chlamydophila) eller viral lungebetndelse med placering, distribution og udseende opaciteter de s p brystet x-strler. visse x-ray resultater kan bruges til at hjlpe forudsige forlbet af sygdommen, selvom det ikke er muligt klart at fastsl mikrobiologiske rsag til lungebetndelse er baseret p x-strler alene. med fremkomsten af moderne mikrobiologi, klassifikation baseret p den kausale mikroorganisme blev muligt. afgre, hvilken mikroorganisme der forrsager en persons lungebetndelse er et vigtigt skridt i beslutningen behandling type og lngde. sputum kulturer, blod kulturer, test p luftvejssekret, og specifikke blodprver bruges til at bestemme mikrobiologiske klassificering. fordi en sdan laboratorieundersgelse typisk tager flere dage, mikrobiologiske klassificering er normalt ikke muligt p tidspunktet for den oprindelige diagnose. kombineret klinisk klassifikation traditionelt har klinikere klassificeret lungebetndelse ved kliniske karakteristika, opdele dem i "akut" (mindre end tre ugers varighed) og " Kronisk "lungebetndelser. Dette er nyttigt, fordi kroniske lungebetndelser tendens til at vre enten ikke-infektise eller mycobakterielle, fungal eller blandet bakterieinfektioner forrsaget af luftvejsobstruktion. akutte lungebetndelser er yderligere opdelt i de klassiske bakterielle bronchopneumonias (ssom Streptococcus pneumoniae), de atypiske lungebetndelser (ssom interstitiel pneumonitis af Mycoplasma pneumoniae, eller Chlamydia pneumoniae), og aspirationspneumoni syndromer. den kombinerede kliniske klassificering nu den mest almindeligt anvendte klassificering, forsger at identificere en persons risikofaktorer, nr han eller hun frst kommer til lgehjlp. Fordelen ved denne klassificering i forhold til tidligere systemer er, at det kan hjlpe med at lede valget af passende indledende behandlinger selv fr mikrobiologisk rsag til lungebetndelse er kendt. Der er to hovedkategorier af lungebetndelse i denne ordning. Pneumoni og hospitalserhvervede lungebetndelse community-erhvervet pneumoni community-erhvervet pneumoni (CAP) er smitsom lungebetndelse i en person, der ikke for nylig vret indlagt. cap er den mest almindelige form for lungebetndelse. de mest almindelige rsager til loft varierer afhngigt af en persons alder, men de omfatter Streptococcus pneumoniae, virus, de atypiske bakterier, og Haemophilus influenzae. overordnede, Streptococcus pneumoniae er den hyppigste rsag til erhvervet uden lungebetndelse i hele verden. gram-negative bakterier forrsager cap i visse udsatte befolkningsgrupper. cap er den fjerde mest almindelige ddsrsag i Det Forenede Kongerige og den sjette i USA. en forldet sigt, walking lungebetndelse, er blevet brugt til at beskrive en type af community-erhvervet pneumoni p mindre svrhedsgrad (og dermed det faktum, at patienten kan fortstte med at "g" i stedet krver hospitalsindlggelse). walking lungebetndelse er normalt forrsaget af en virus eller atypiske bakterier. hospitalserhvervede lungebetndelse hospitalserhvervede lungebetndelse, ogs kaldet nosokomiel pneumoni, er lungebetndelse erhvervet under eller efter indlggelse for en anden sygdom eller procedure med debut i mindst 72 timer efter indlggelse. rsager, mikrobiologi, behandling og prognose er forskellige fra dem i community-erhvervet pneumoni. op til 5% af de patienter indlagt p et hospital for andre rsager efterflgende udvikle lungebetndelse. indlagte patienter kan have mange risikofaktorer for lungebetndelse, herunder mekanisk ventilation, langvarig fejlernring, underliggende hjerte-og lungesygdomme, nedsat mngder af mavesyre, og immune forstyrrelser. Derudover mikroorganismerne en person udsttes for i et hospital, er ofte adskiller sig fra dem i hjemmet. hospitalserhvervede mikroorganismer kan indbefatte bakterier, ssom MRSA, pseudomonas, Enterobacter og Serratia. fordi personer med hospitalserhvervede lungebetndelse normalt har underliggende sygdomme og er udsat for flere farlige bakterier, det har en tendens til at vre mere ddelig end community-erhvervet pneumoni. ventilator-associeret pneumoni (VAP) er en delmngde af hospitalserhvervede lungebetndelse. VAP er lungebetndelse, der opstr efter mindst 48 timers intubation og mekanisk ventilation. andre typer af lungebetndelse svr akut respiratorisk syndrom (SARS) SARS er en meget smitsom og ddelig form for lungebetndelse, der frst fandt sted i 2002 efter frste udbrud i Kina. SARS skyldes SARS coronavirus, en hidtil ukendt patogen. nye tilflde af SARS er ikke blevet set siden juni 2003. bronchiolitis obliterans organisere lungebetndelse (Boop) Boop er forrsaget af betndelse i de sm luftveje i lungerne. Det er ogs kendt som cryptogenic organisere pneumonitis (COP). eosinofil lungebetndelse eosinofil lungebetndelse er invasion af lungen ved eosinofiler, en srlig type af hvide blodlegemer. eosinofil pneumoni ofte sker som reaktion p infektion med en parasit eller efter udsttelse for visse typer af miljfaktorer. kemisk lungebetndelse kemisk lungebetndelse (normalt kaldet kemisk lungebetndelse) er forrsaget af kemiske giftstoffer ssom pesticider, der kan trnge ind i kroppen ved indnding eller huden kontakt. nr det toksiske stof er en olie, kan lungebetndelse kaldes lipoid lungebetndelse. aspirationspneumoni aspirationspneumoni (eller aspirationspneumoni) er forrsaget af sugning fremmedlegemer, der normalt orale eller gastriske indhold, enten medens spiser eller efter tilbagesvaling eller opkastning, hvilket resulterer i bronkopneumoni [3]. Den resulterende lungeinflammation er ikke en infektion, men kan bidrage til en, idet aspireret materiale kan indeholde anaerobe bakterier eller andre usdvanlige rsager til lungebetndelse. aspiration er en frende ddsrsag blandt hospitals-og plejehjemssektoren patienter, da de ofte kan ikke i tilstrkkelig grad beskytte deres luftveje og kan have p anden vis forringes forsvar. behandling fleste tilflde af lungebetndelse kan behandles uden indlggelse. typisk, oral antibiotika, resten, vsker, og hjemmeplejen er tilstrkkelige til fuldstndig oplsning. Dog kan folk med lungebetndelse, der fr vejrtrkningsproblemer, folk med andre medicinske problemer, og de ​​ldre har brug for mere avanceret behandling. Hvis symptomerne bliver vrre, er lungebetndelse ikke bedre med behandling i hjemmet, eller der opstr komplikationer, vil personen ofte for at blive indlagt. antibiotika anvendes til behandling af bakteriel lungebetndelse. I modstning hertil er antibiotika ikke anvendelige til viral pneumoni, selv om de undertiden anvendes til behandling eller forebyggelse af bakterieinfektioner, som kan forekomme i lungerne beskadiget af en viral pneumoni. antibiotikummet Valget afhnger af arten af lungebetndelse, de mest almindelige mikroorganismer, der forrsager lungebetndelse i det lokale geografiske omrde, og immunstatus og underliggende helbred individet. behandling af lungebetndelse br ideelt vre baseret p den kausale mikroorganisme og dens kendte antibiotiske flsomhed. imidlertid en specifik rsag til lungebetndelse identificeret i kun 50% af befolkningen, selv efter en omfattende evaluering. fordi behandlingen br generelt ikke forsinkes i enhver person med en alvorlig lungebetndelse, er empirisk behandling startes normalt i god tid fr laboratorie-rapporter er tilgngelige. i Det Forenede Kongerige, er amoxicillin antibiotikum er valgt for de fleste patienter med community-erhvervet pneumoni, til tider tilsat clarithromycin; patienter allergiske over for penicillin gives erytromycin i stedet for amoxicillin. i Nordamerika, hvor de "atypiske" former for community-erhvervet pneumoni er blevet mere udbredte, har azithromycin, clarithromycin, og fluoroquinoloner fordrevne amoxicillin som frste-linie behandling. varigheden af behandlingen har traditionelt vret syv til ti dage, men der er stigende tegn p, at kortere kurser (s kort som tre dage), er tilstrkkelige. antibiotika til hospitalserhvervede lungebetndelse omfatter vancomycin, tredje-og fjerde-generations cephalosporiner, carbapenemer, fluoroquinoloner og aminoglycosider. disse antibiotika er normalt gives intravenst. multiple antibiotika kan administreres i kombination i et forsg p at behandle alle de mulige forrsagende mikroorganismer. antibiotiske valg varierer fra hospital til hospital p grund af regionale forskelle i de mest sandsynlige mikroorganismer, og p grund af forskelle i mikroorganismer evne til at modst forskellige antibiotika behandlinger. personer, der har svrt ved at trkke vejret p grund af lungebetndelse kan krve ekstra ilt. meget syge personer kan krve intensiv behandling, ofte med intubation og kunstig ventilation. viral lungebetndelse forrsaget af influenza A kan behandles med rimantadin eller amantadin, mens viral lungebetndelse forrsaget af influenza A eller B kan behandles med oseltamivir eller zanamivir. disse behandlinger er gavnlige, hvis de er startet inden for 48 timer efter symptomdebut. mange stammer af H5N1 influenza A, ogs kendt som avir influenza eller "fugleinfluenza", har vist modstand mod rimantadin og amantadin. Der er ingen kendte effektive behandlinger for virale lungebetndelser forrsaget af SARS coronavirus, adenovirus, hantavirus eller parainfluenzavirus. komplikationer ofte lungebetndelse kan fre til yderligere medicinske problemer kaldet komplikationer. komplikationer hyppigere forbundet med bakteriel lungebetndelse end viral pneumoni. de vigtigste komplikationer omfatter: ndedrts-og kredslbssvigt , fordi lungebetndelse pvirker lungerne, ofte mennesker med lungebetndelse har ndedrtsbesvr, og det kan ikke vre muligt for dem at trkke vejret godt nok til at holde sig i live uden sttte. ikke-invasiv vejrtrkning assistance kan vre nyttigt, ssom med en bilevel positivt luftvejstryk maskine. i andre tilflde kan anbringelsen af et endotrachealt rr (vejrtrkning rr) vre ndvendig, og en ventilator kan anvendes til at hjlpe en person indnder. lungebetndelse kan ogs forrsage respiratorisk svigt ved udlsning akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), hvilket resulterer i en kombination af infektion og inflammatorisk respons. lungerne hurtigt fyldes med vske og blive meget stiv. denne stivhed, kombineret med store vanskeligheder udtrkke ilt p grund af alveolr vske, skaber et behov for mekanisk ventilation. sepsis og septisk shock er potentielle komplikationer af lungebetndelse. sepsis opstr, nr mikroorganismer ind i blodbanen og immunsystemet reagerer ved at udskille cytokiner. sepsis forekommer oftest med bakteriel lungebetndelse; Streptococcus pneumoniae er den mest almindelige rsag. personer med sepsis eller septisk shock har brug for indlggelse p en intensiv afdeling. de ofte krver intravens vske og medicin til at holde deres blodtryk fra slippe for lavt. sepsis kan forrsage lever, nyre og hjerte beskadigelse, blandt andre problemer, og det ofte er ddelig. pleural effusion, empyem og absces lejlighedsvis vil mikroorganismer inficerende lungen forrsage vske (a pleural effusion) at opbygge i rummet, der omgiver lunge (pleurahulen). hvis mikroorganismerne selv er til stede i pleurahulen, er vskeansamling kaldes en empyem. nr pleuralvske er til stede i en person med lungebetndelse, kan fluidet ofte opsamles med en nl (thoracentesis) og undersgt. afhngigt af resultaterne af denne undersgelse, kan fuldstndig drning af vsken vre ndvendigt, hvilket ofte krver en kiste rr. i alvorlige tilflde af empyema, kan kirurgi vre ndvendig. Hvis vsken ikke er tmt, kan infektionen eksistere, fordi antibiotika ikke trnge godt ind i pleurahulen. sjldent, vil bakterier i lungerne danne en lomme af inficerede vske kaldet en absces. lunge abscesser kan ofte ses med en kiste x-ray eller brystet CT-scanning. bylder opstr typisk i aspirationspneumoni og ofte indeholder flere typer bakterier. antibiotika er normalt tilstrkkelige til at behandle en lunge absces, men nogle gange bylden skal tmmes af en kirurg eller en radiolog. prognose og ddelighed med behandling, kan de fleste typer af bakteriel lungebetndelse kan helbredes inden for en til to uger. viral lungebetndelse kan vare lngere, og mycoplasma lungebetndelse kan tage fire til seks uger til at lse helt. det endelige resultat af en episode af lungebetndelse afhnger af, hvor syg en person er, nr han eller hun frste gang blev diagnosticeret. en mde at forudsige udfaldet er at bruge lungebetndelse svrhedsscore eller bremse-65 score, som tager hjde for svrhedsgraden af symptomerne, eventuelle underliggende sygdomme og alder. denne score kan vre nyttigt at beslutte, om eller ikke at indlgge personen. i USA, vil omkring en af hver tyve mennesker med pneumokok lungebetndelse d. i tilflde, hvor lungebetndelse udvikler sig til blodforgiftning (bakterimi), vil en af hver fem d. ddeligheden (eller ddelighed) afhnger ogs af den underliggende rsag til lungebetndelse. pneumoni forrsaget af Mycoplasma, for eksempel i forbindelse er med ringe ddelighed. imidlertid vil omkring halvdelen af de personer, der udvikler methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA), lungebetndelse, mens en ventilator d. i regioner i verden uden avancerede sundhedssystemer, er lungebetndelse endda ddbringende. begrnset adgang til klinikker og hospitaler, begrnset adgang til rntgen, begrnset antibiotika valg, og manglende evne til at behandle underliggende betingelser uundgeligt frer til hjere ddelighed fra lungebetndelse. en mangel p normale ndedrtslyde, tilstedevrelsen af ​​knitrende lyde (rallen) eller get lydstyrke hviskende tale (hviskende pectoriloquy) kan identificere omrder af lungen, som er stiv og fuld af vske, kaldet "konsolidering". sagsbehandleren kan ogs fle den mde, hvorp brystet udvider sig (palpation), og tryk p brystkassen (percussion) for yderligere at lokalisere konsolidering. sagsbehandleren kan ogs palpere til get vibration af brystet, nr man taler (taktile vokal fremitus). brystet x-strler, sputum kulturer og andre prver en vigtig test til pvisning af lungebetndelse i uklare situationer er en rntgen af thorax. brystet x-strler kan afslre omrder med uigennemsigtighed (ses som hvide), som reprsenterer konsolidering. lungebetndelse er ikke altid ses p rntgen, enten fordi sygdommen kun er i sin indledende fase, eller fordi det involverer en del af lungen ikke let ses af x-ray. i nogle tilflde, kan brystet CT (computertomografi) viser lungebetndelse, der ikke ses p rntgen af thorax. x-strler kan vre misvisende, fordi andre problemer, ssom lunge ardannelse og kongestiv hjerteinsufficiens, kan efterligne lungebetndelse p x-ray. brystet x-strler er ogs brugt til at evaluere for komplikationer af lungebetndelse. hvis en person ikke bliver bedre med antibiotika, eller hvis sundhedspleje udbyder har bekymringer om diagnosen, kan en kultur af personens opspyt rekvireres. sputum kulturer generelt tager mindst to til tre dage, s de er frst og fremmest bruges til at bekrfte, at infektionen er flsomt over for et antibiotikum, der allerede er indledt. en blodprve kan ligeledes dyrkes at sge efter infektion i blod (kultur). de identificerede bakterier derefter testet for at se, hvilke antibiotika vil vre mest effektiv. en komplet blodtlling kan vise en hj hvide blodlegemer, hvilket indikerer tilstedevrelsen af en infektion eller inflammation. i nogle mennesker med immunsystemet problemer, kan de hvide blodlegemer vises bedragerisk normalt. blodprver kan bruges til at vurdere nyrefunktionen (vigtigt ved ordination af visse antibiotika) eller for at sge lavt natrium. lavt natrium i lungebetndelse menes at skyldes ekstra anti-diuretisk hormon fremstillet nr lungerne er syge (SIADH). specifikke blodprver serologiske tests for andre bakterier (mycoplasma, legionella og Chlamydophila) og en urintest for legionella-antigen er tilgngelige. respiratoriske sekreter kan ogs testes for tilstedevrelsen af vira, ssom influenza, respiratorisk syncytial virus og adenovirus. patofysiologi symptomerne p infektis lungebetndelse er forrsaget af invasionen af lungerne af mikroorganismer og af immunsystemets reaktion p infektion. selv om over hundrede stammer af mikroorganismer kan forrsage lungebetndelse, kun f af dem er ansvarlige for de fleste tilflde. de mest almindelige rsager til lungebetndelse, er virus og bakterier. mindre almindelige rsager til infektis lungebetndelse omfatter svampe og parasitter. vira vira, skal invadere celler for at formere sig. typisk en virus nr lungerne, nr luftbrne drber inhaleres gennem munden og nsen. n gang i lungerne, virus invaderer de celler, der beklder luftvejene og alveolerne. Dette invasion ofte frer til celledd, enten nr virus direkte drber cellerne, eller gennem en celletype selvdestruktion kaldet apoptose. nr immunsystemet reagerer p virusinfektion, endnu mere lungeskader indtrffer. hvide blodlegemer, isr lymfocytter, aktiverer en rkke kemiske cytokiner, som tillader fluid at sive ind i alveolerne. Denne kombination af celledestruktion og vskefyldte alveoli afbryder normal transport af oxygen ind i blodbanen. udover skader lungerne, pvirker mange vira andre organer og sledes kan forstyrre mange forskellige kropsfunktioner. vira kan ogs gre kroppen mere modtagelig for bakterielle infektioner, af denne grund ofte bakteriel lungebetndelse komplicerer viral pneumoni. viral pneumoni almindeligvis forrsages af virus, ssom influenzavirus, respiratorisk syncytial virus (RSV), adenovirus og metapneumovirus. herpes simplex virus er en sjlden rsag til lungebetndelse, undtagen i nyfdte. mennesker med immunsystemet problemer er ogs risiko for lungebetndelse forrsaget af cytomegalovirus (CMV). bakterier bakterier typisk ind i lungerne, nr luftbrne drber er indndet, men de kan ogs n lunge via blodbanen, nr der er en infektion i en anden del af organ. mange bakterier lever p dele af de vre luftveje, ssom nsen, munden og bihuler, og let kan inhaleres i alveolerne. Inde i alveolerne, kan bakterier invadere mellemrummene mellem celler og mellem alveolerne gennem en forbindende porer. Dette invasion udlser immunsystemet til at sende neutrofiler, som er en type defensiv hvide blodlegemer og til lungerne. Den neutrofile opsluge og drbe de ulovlige organismer, og de ​​ogs frigive cytokiner, hvilket medfrer en generel aktivering af immunsystemet. Dette frer til feber, og trthed almindelig i bakteriel og fungal lungebetndelse. de neutrofile, bakterier og vske fra omkringliggende blodkar fylde alveolerne og afbryde den normale ilt transport. bakterier rejser ofte fra en inficeret lunge ind i blodbanen og forrsage alvorlige eller endda ddelige sygdom ssom septisk shock, med lavt blodtryk og skader til flere dele af kroppen, herunder hjernen, nyrerne og hjertet. bakterier kan ogs bevge sig til omrdet mellem lungerne og brystvggen (pleurahulen) forrsager en komplikation kaldes en empyem. de mest almindelige rsager til bakteriel lungebetndelse er Streptococcus pneumoniae, gram-negative bakterier og "atypisk" bakterier. Udtrykkene "gram-positiv" og "gram-negative" henviser til de bakterier farve (purpur eller rd), nr farvet under anvendelse af en proces, der kaldes den Gram-farvning. Udtrykket "atypisk" anvendes, fordi atypiske bakterier almindeligvis pvirke sundere mennesker, forrsager generelt mindre alvorlig lungebetndelse, og reagere p forskellige antibiotika end andre bakterier. de typer gram-positive bakterier, der forrsager lungebetndelse kan findes i nsen eller munden af mange raske mennesker. Streptococcus pneumoniae, ofte kaldet "pneumokokker", er den hyppigste bakterielle rsag til lungebetndelse i alle aldersgrupper undtagen nyfdte spdbrn. Et andet vigtigt grampositiv rsag til lungebetndelse er Staphylococcus aureus. gram-negative bakterier forrsager lungebetndelse mindre hyppigt end gram-positive bakterier. nogle af de gram-negative bakterier, der forrsager lungebetndelse omfatter Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa og Moraxella catarrhalis. disse bakterier lever ofte i maven eller tarmene og kan komme ind i lungerne, hvis opkast inhaleres. "Atypiske" bakterier, som forrsager lungebetndelse omfatter Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae og Legionella pneumophila. svampe svampe lungebetndelse er ualmindeligt, men det kan forekomme hos personer med immunsystemet problemer p grund af aids, immunsuppresive medicin, eller andre medicinske problemer. patofysiologien af pneumoni forrsaget af svampe er magen til den for bakteriel lungebetndelse. svampe lungebetndelse er oftest forrsaget af Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci, og Coccidioides immitis. histoplasmose er mest udbredt i Mississippi-floden bkkenet, og coccidioidomykose er mest udbredt i det sydvestlige USA. parasitter en rkke parasitter kan pvirke lungerne. Disse parasitter typisk ind i kroppen gennem huden eller ved at blive slugt. Inde i kroppen, rejse de til lungerne, sdvanligvis gennem blodet. der, som i andre typer af lungebetndelse, forrsager en kombination af cellulr delggelse og immunrespons forstyrrelse af oxygen transport. n type af hvide blodlegemer, eosinofil, reagerer kraftigt med parasit-infektion. eosinofiler i lungerne kan fre til eosinofil lungebetndelse, hvilket komplicerer den underliggende parasitiske lungebetndelse. De mest almindelige parasitter, som forrsager lungebetndelse er Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, og ascariasis. typer af lungebetndelse lungebetndelser kan klassificeres i flere forskellige mder. patologer klassificeret dem i henhold til de anatomiske ndringer, der blev fundet i lungerne i lbet af obduktioner. som mere blev kendt om mikroorganismer forrsager lungebetndelse, en mikrobiologiske klassificering opstod, og med fremkomsten af x-strler, blev en radiologisk klassifikation udviklet. En anden vigtig klassifikationssystem anvendes til lungebetndelse, er den kombinerede kliniske klassifikation, som kombinerer mange faktorer, herunder alder, har risikofaktorer for visse mikroorganismer, tilstedevrelsen af underliggende lungesygdom og underliggende systemisk sygdom, og om han eller hun for nylig er blevet indlagt. tidligt klassifikation ordninger frste beskrivelser af lungebetndelse fokuseret p anatomisk eller patologiske udseende af lunger, enten ved direkte inspektion ved autopsi eller dens udseende under mikroskop. en Lobar lungebetndelse er en infektion, der kun involverer en enkelt flig, eller et afsnit af en lunge. lobar lungebetndelse skyldes ofte Streptococcus pneumoniae. multilobar lungebetndelse involverer mere end en lap, og det ofte er en mere alvorlig sygdom end lobar lungebetndelse. interstitiel lungebetndelse involverer omrder mellem alveolerne, og det kan kaldes "interstitiel pneumonitis." interstitiel lungebetndelse er mere sandsynligt, at vre forrsaget af vira eller atypiske bakterier. opdagelsen af rntgenstrlerne gjort det muligt at bestemme den anatomiske form af lungebetndelse uden direkte undersgelse af lungerne ved autopsi og frte til udvikling af en radiologisk klassificering. tidlige efterforskere skelnes mellem typiske lobar lungebetndelse og atypisk (f.eks Chlamydophila) eller viral lungebetndelse med placering, distribution og udseende opaciteter de s p brystet x-strler. visse x-ray resultater kan bruges til at hjlpe forudsige forlbet af sygdommen, selvom det ikke er muligt klart at fastsl mikrobiologiske rsag til lungebetndelse er baseret p x-strler alene. med fremkomsten af moderne mikrobiologi, klassifikation baseret p den kausale mikroorganisme blev muligt. afgre, hvilken mikroorganisme der forrsager en persons lungebetndelse er et vigtigt skridt i beslutningen behandling type og lngde. sputum kulturer, blod kulturer, test p luftvejssekret, og specifikke blodprver bruges til at bestemme mikrobiologiske klassificering. fordi en sdan laboratorieundersgelse typisk tager flere dage, mikrobiologiske klassificering er normalt ikke muligt p tidspunktet for den oprindelige diagnose. kombineret klinisk klassifikation traditionelt har klinikere klassificeret lungebetndelse ved kliniske karakteristika, opdele dem i "akut" (mindre end tre ugers varighed) og " Kronisk "lungebetndelser. Dette er nyttigt, fordi kroniske lungebetndelser tendens til at vre enten ikke-infektise eller mycobakterielle, fungal eller blandet bakterieinfektioner forrsaget af luftvejsobstruktion. akutte lungebetndelser er yderligere opdelt i de klassiske bakterielle bronchopneumonias (ssom Streptococcus pneumoniae), de atypiske lungebetndelser (ssom interstitiel pneumonitis af Mycoplasma pneumoniae, eller Chlamydia pneumoniae), og aspirationspneumoni syndromer. den kombinerede kliniske klassificering nu den mest almindeligt anvendte klassificering, forsger at identificere en persons risikofaktorer, nr han eller hun frst kommer til lgehjlp. Fordelen ved denne klassificering i forhold til tidligere systemer er, at det kan hjlpe med at lede valget af passende indledende behandlinger selv fr mikrobiologisk rsag til lungebetndelse er kendt. Der er to hovedkategorier af lungebetndelse i denne ordning. Pneumoni og hospitalserhvervede lungebetndelse community-erhvervet pneumoni community-erhvervet pneumoni (CAP) er smitsom lungebetndelse i en person, der ikke for nylig vret indlagt. cap er den mest almindelige form for lungebetndelse. de mest almindelige rsager til loft varierer afhngigt af en persons alder, men de omfatter Streptococcus pneumoniae, virus, de atypiske bakterier, og Haemophilus influenzae. overordnede, Streptococcus pneumoniae er den hyppigste rsag til erhvervet uden lungebetndelse i hele verden. gram-negative bakterier forrsager cap i visse udsatte befolkningsgrupper. cap er den fjerde mest almindelige ddsrsag i Det Forenede Kongerige og den sjette i USA. en forldet sigt, walking lungebetndelse, er blevet brugt til at beskrive en type af community-erhvervet pneumoni p mindre svrhedsgrad (og dermed det faktum, at patienten kan fortstte med at "g" i stedet krver hospitalsindlggelse). walking lungebetndelse er normalt forrsaget af en virus eller atypiske bakterier. hospitalserhvervede lungebetndelse hospitalserhvervede lungebetndelse, ogs kaldet nosokomiel pneumoni, er lungebetndelse erhvervet under eller efter indlggelse for en anden sygdom eller procedure med debut i mindst 72 timer efter indlggelse. rsager, mikrobiologi, behandling og prognose er forskellige fra dem i community-erhvervet pneumoni. op til 5% af de patienter indlagt p et hospital for andre rsager efterflgende udvikle lungebetndelse. indlagte patienter kan have mange risikofaktorer for lungebetndelse, herunder mekanisk ventilation, langvarig fejlernring, underliggende hjerte-og

Relaterede Sundhed Artikler