| | Sundhed | sygdom |

knoglenekrose (avaskulr nekrose)

osteonekrose er ogs kendt som avaskulr nekrose, aseptisk nekrose, og iskmisk nekrose. hvad er osteonekrose? osteonekrose er en sygdom som flge af midlertidig eller permanent tab af blodforsyning til knoglerne. uden blod, dr knoglevvet, og til sidst knoglen kan kollapse. hvis processen involverer knogler nr et flles, frer det ofte til at kollapse af den flles overflade. knoglenekrose er ogs kendt som avaskulr nekrose, aseptisk nekrose og iskmisk nekrose. sknt det kan ske i en knogle, knoglenekrose mest almindeligt pvirker enderne epifysen) af lrbenet og knoglen strkker sig fra knleddet til hofteleddet. andre flles lokaliteter omfatter den verste arm ben, kn, skuldre og ankler. sygdommen kan pvirke et enkelt ben, mere end en knogle p samme tid, eller mere end n knogle p forskellige tidspunkter. i henhold til American Academy of ortopdiske kirurger, 10.000 til 20.000 mennesker udvikler osteonekrose hvert r, og de ​​fleste af dem er mellem 20 og 50 r. osteonekrose er den underliggende diagnose i cirka 10 procent af hofte udskiftninger. ortopder - lger, der specialiserer sig i diagnosticering og behandling af skader og sygdomme i bevgeapparatet -. oftest diagnosticere denne sygdom mngden af handicap, at resultaterne fra osteonekrose afhnger af, hvad en del af knoglen er pvirket, er hvor stort et omrde involveret, og hvor effektivt knoglen genopbygger selv. normalt, knogler konstant bryder og ombygninger - gammelt knoglevv erstattes med nyt knoglevv. denne proces - som finder sted efter en skade samt under normal vkst - holder skelet strke og hjlper det til at opretholde en balance af mineraler. i lbet af osteonekrose imidlertid helingsprocessen er sdvanligvis ineffektive knoglevv nedbrydes hurtigere end kroppen kan reparere dem. hvis venstre ubehandlet, sygdommen skrider frem, ben kollapser, og den flles overflade nedbrydes, hvilket frer til smerter og gigt. hvad der forrsager osteonekrose? osteonekrose er forrsaget af nedsat blodtilfrsel til knoglen, men det er ikke altid klart, hvad der forrsager, at nedskrivninger . osteonekrose ofte opstr hos personer med visse risikofaktorer (ssom hjdosis kortikosteroid brug og overdreven alkoholindtagelse) og medicinske tilstande. Men det pvirker ogs folk uden helbredsproblemer, og ingen kendte grund. Flgende er nogle mulige rsager til osteonekrose og andre sundhedsmssige forhold i forbindelse med dets udvikling. steroid medicin bortset fra skader, er en af de mest almindelige rsager til osteonekrose brug af kortikosteroid medicin ssom prednison. corticosteroider er almindeligt anvendt til behandling af inflammatoriske sygdomme, ssom systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, inflammatorisk skl sygdom, alvorlig astma og vasculitis. undersgelser tyder p, at langvarig brug af orale eller intravens (IV) kortikosteroider associeret med nontraumatic osteonekrose. patienter br diskutere bekymring steroid brug med deres lge. lger er ikke sikker p prcis hvorfor brugen af kortikosteroider frer undertiden til osteonekrose. De spekulere i, at midler kan pvirke kroppens evne til at nedbryde fedtstoffer kaldet lipider. disse stoffer derefter opbygge i og tilstoppe blodkarrene, hvilket fr dem til at indsnvre og at reducere mngden af blod, som kommer til knoglen. nogle undersgelser tyder p, at corticosteroid-relaterede osteonekrose er mere alvorlig og mere tilbjelige til at pvirke begge hofter (hvis den forekommer i hoften) end osteonekrose som flge af andre rsager. alkohol bruge overdreven alkoholforbrug er en anden almindelig rsag til osteonekrose. mennesker, som drikker alkohol i overskud kan udvikle fedtstoffer, der kan blokere blodkar, der forrsager en reduceret blodtilfrsel til knoglerne. skade , nr et brud, en dislokation eller en anden flles skade forekommer, kan blodkar bliver beskadiget. dette kan forstyrre blodcirkulationen til benet og fre til traume-relaterede osteonekrose. Faktisk tyder undersgelser, hofte dislokation og hoftebrud er vigtige risikofaktorer for osteonekrose. get tryk i knoglen kan vre en anden rsag til osteonekrose. nr der er for meget tryk i knoglen, blodkarrene smalle, hvilket gr det svrt for dem at levere nok blod til knogleceller. rsagen til forget tryk ikke fuldt forstet. andre risikofaktorer andre risikofaktorer for knoglenekrose indbefatter strleterapi, kemoterapi og organtransplantation (isr nyretransplantation). knoglenekrose er ogs forbundet med en rkke medicinske tilstande, herunder cancer, lupus, blodsygdomme ssom seglcelleanmi, HIV-infektion, Gauchers sygdom, snkekassen sygdom, gigt, vasculitis, osteoarthritis og osteoporose. der er tilbjelige til at udvikle osteonekrose? osteonekrose pvirker bde mnd og kvinder. det kan forekomme hos folk i alle aldre, fra brn til ldre. Men det er mest almindelig hos mennesker i deres trediverne, fyrrerne og halvtredserne. hvad er symptomerne? i de tidlige stadier af osteonekrose, kan folk ikke har nogen symptomer. Som sygdommen skrider frem, men mest erfaring ledsmerter. frst forekommer smerten, nr lgger vgt p det ramte led. senere, det sker ogs, nr de hviler. smerten normalt udvikler sig gradvist, og kan vre mild eller alvorlig. hvis osteonekrose skrider frem, og knoglen og det omgivende ledfladen sammenbrud, smerte kan udvikle eller stige dramatisk. Smerten kan vre alvorlig nok til at begrnse bevgelsesomrdet for det ramte led. I nogle tilflde, der involverer hoften Isr kan deaktivere osteoarthritis udvikles. tidsrummet mellem de frste symptomer og tab af flles funktion er forskellig for hver enkelt person, men det ligger typisk fra flere mneder til mere end et r. hvordan osteonekrose diagnosticeret? efter at have udfrt en fuldstndig fysisk undersgelse og sprger om patientens sygehistorie , lgen kan bruge en eller flere knogle billeddiagnostiske teknikker til at diagnosticere osteonekrose. Som med mange andre sygdomme, forger tidlig diagnose chancerne for behandling succes. testene beskrevet nedenfor kan anvendes til at bestemme mngden af knogle ramt, og hvor langt sygdommen har udviklet sig. x ray et rntgenbillede, eller x ray, er formentlig den frste test lgen vil anbefale. en enkel mde at producere billeder af knogler, en x-ray er ofte nyttige til at diagnosticere rsagen til ledsmerter. for knoglenekrose imidlertid rntgenstrler er ikke flsomme nok til at pvise knogle ndringer i de tidlige stadier af sygdommen. s hvis x ray er normal, kan lgen bestille flere tests. i senere stadier af osteonekrose kan rntgenstrler viser knogleskade, og nr diagnosen er fremstillet, er de ofte anvendes til at overvge sygdommens progression. magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) videnskabelige undersgelser har vist, at magnetisk resonans eller MRI, er den mest flsom metode til diagnosticering af osteonekrose i de tidlige stadier. i modstning til rntgenstrler, knogler scanninger, og CT (computertomografi / computeriseret tomografi) scanninger (se nedenfor), registrerer MR kemiske forandringer i knoglemarven. MR giver lgen et billede af det ramte omrde og knogle-genopbygningen proces. desuden kan MRI viser syge omrder, der ikke forrsager nogen symptomer. nogle lger advarer mod aggressiv behandling af osteonekrose, der er blevet opdaget ved MRI, men er ikke forrsager symptomer. en undersgelse har vist tegn p, at for en udvalgt gruppe af patienter i de tidlige stadier af osteonekrose, kan sygdommen forbedre spontant. computertomografi / computeriseret tomografi (CT-scanning) en CT-scanning er en billeddannelse teknik, der giver lgen et tredimensionalt billede af knoglen. Det viser ogs "skiver" af knoglen, at billedet meget klarere end rntgenstrler og knoglescanninger. nogle lger uenige om nytten af denne test til at diagnosticere osteonekrose. Selvom en diagnose normalt kan udfres uden en CT-scanning, kan teknikken vre nyttig ved bestemmelse af omfanget af knogleskade. CT-scanninger er mindre flsomme end mris. knoglescanning en type test kaldet technetium-99m knogle scanning bruges mest almindeligt hos patienter med normale rntgenstrler og ingen risikofaktorer for osteonekrose. i denne test, er en uskadelig radioaktivt materiale indsprjtes gennem en intravens linie, og et billede af knoglen er taget med et specielt kamera. billede viser, hvordan det injicerede materiale rejser gennem blodkar i knoglen. en enkelt knoglescanning finder alle omrder i kroppen, som pvirkes, hvorved behovet for at udstte patienten for yderligere strling. biopsi en biopsi er en kirurgisk procedure, hvor en vvsprve fra den berrte knogle fjernes og undersges. Selvom en biopsi, er en afgrende mde at diagnosticere knoglenekrose, er det sjldent anvendes, fordi den krver kirurgi. funktionel evaluering af knogle tests til mling af trykket inde i en knogle, kan anvendes, nr lgen kraftigt mistanke om, at en patient har knoglenekrose trods normale resultater rntgenstrler, ben scanninger, og mris. disse tests er meget flsomme til pvisning af get tryk i knoglen, men de krver operation. Hvilke behandlinger findes der? passende behandling for osteonekrose er ndvendig for at holde leddene fra at bryde ned. uden behandling, vil de fleste mennesker med sygdommen oplever alvorlige smerter og begrnsninger i bevgelighed inden 2 r. at bestemme den mest hensigtsmssige behandling, lgen anser flgende: alder af patienten den fase af sygdommen (tidlig eller sen) placering, og om knoglen er pvirket over et lille eller stort omrde den underliggende rsag til osteonekrose. med en lbende rsag ssom kortikosteroider eller alkohol, kan behandlingen ikke virker, medmindre anvendelsen af stoffet er stoppet. mlet i behandling af osteonekrose er at forbedre patientens brug af de berrte flles, at stoppe yderligere skade p knoglen, og sikre knogler og flles overlevelse. for at n disse ml, lgen kan bruge en eller flere af flgende kirurgiske eller kirurgisk behandling. kirurgiske behandlinger normalt, vil lgerne begynde med ikke-kirurgiske behandlinger, alene eller i kombination. Desvrre, selv om disse behandlinger kan lindre smerter eller hjlpe p kort sigt, for de fleste folk, de ikke bringer varig forbedring. medicin - non-steroide anti-inflammatoriske lgemidler (NSAID) ofte er ordineret til at mindske smerter. mennesker med koagulationsforstyrrelser kan gives blodfortyndende at reducere koagler, der blokerer blodforsyningen til knoglen. kolesterol-snkende medicin kan bruges til at reducere fedtstoffer (lipider), der stiger med kortikosteroidbehandling (en stor risikofaktor for osteonekrose). i en undersgelse, der kaldes mennesker, der tog kolesterolsnkende medicin statiner sammen med kortikosteroider reducerede signifikant risikoen for at udvikle osteonekrose i frste omgang. reduceret weightbearing - hvis osteonekrose bliver diagnosticeret tidligt, kan lgen begynde behandlingen ved at lade patienten tage vgten fra pvirkede led. lgen kan anbefale at begrnse aktiviteter eller ved hjlp af krykker. i nogle tilflde kan reduceres weightbearing bremse skader forrsaget af osteonekrose og tillade naturlige heling. nr det kombineres med smertestillende medicin, kan reduceres weightbearing vre en effektiv mde at undg eller forsinke operation for nogle patienter. rkke-of-motion velser - en velse, der involverer de angrebne led kan hjlpe med at holde dem mobile og ge deres sortiment af bevgelse. elektrisk stimulation - denne behandling har vret anvendt i flere centre at inducere knoglevkst, og i nogle undersgelser har vret nyttig, nr det anvendes inden femorale hoved kollaps. kirurgisk behandling af en rkke forskellige kirurgiske procedurer anvendes til at behandle osteonekrose. de fleste mennesker med knoglenekrose vil i sidste ende skal opereres. kerne dekompression - denne kirurgiske procedure fjerner den indre cylinder af knogle, hvilket reducerer trykket i knoglen, ger blodtilfrslen til knoglen, og tillader flere blodkar til form. Kernen dekompression fungerer bedst i mennesker, der er i de tidligste stadier af osteonekrose, ofte fr sammenbruddet af det flles. denne procedure nogle gange reducerer smerte og forsinker udviklingen af knogle-og leddestruktion. osteotomi - denne behandling indebrer omlgning knoglen til at reducere stress p det angrebne omrde. opsving kan vre en langvarig proces, der krver 3 til 12 mneder med meget begrnsede aktiviteter. denne fremgangsmde er mest effektiv for patienter med tidlig fase knoglenekrose og dem med et lille omrde af den berrte knogle. knogletransplantat - dette er transplantation af sund knogle fra en anden del af kroppen. Det er ofte brugt til at understtte et flles efter kerne dekompression. I mange tilflde vil kirurgen anvende hvad der kaldes en vaskulr graft - som omfatter en arterie og vene - at forge blodtilfrslen til det angrebne omrde. helbredelse fra et knogletransplantat kan tage fra 6 til 12 mneder. proceduren er kompleks og dens effektivitet er bevist. kliniske undersgelser i gang for at bestemme dens effektivitet. artroplastik / total ledalloplastik - total ledalloplastik er behandling af valg i senfase osteonekrose, og nr den flles delgges. i denne operation, er det sygdomsramte led erstattet med kunstige led. total ledalloplastik eller undertiden femurhovedet resurfacing, er ofte anbefales til folk, for hvem andre bestrbelser p at bevare den flles har svigtet. forskellige typer af erstatninger er til rdighed, og folk br drfte specifikke behov, med deres lge. for de fleste mennesker med osteonekrose, er behandling en lbende proces. afhngig af stadium af sygdommen, kan lger 1. anbefaler de mindst komplicerede eller nonoperative behandling planer, ssom medicin eller reduceres weightbearing. hvis disse metoder er mislykkes, kan kirurgiske behandlinger vre ndvendigt. Det er vigtigt, at patienterne nje flge instruktionerne om aktivitet begrnsninger og arbejder tt sammen med deres lger for at sikre, at passende behandlinger anvendes.

Relaterede Sundhed Artikler