| | Sundhed | sygdom |

hjde sygdom

rejsende, hvis ruter vil tage dem over en hjde af 1,829-2,438 m (6.000-8.000 m) skal vre opmrksom p risikoen for hjde sygdom. rejsende er udsat for hjere luftlag p en rkke mder: ved at flyve ind i en hjtliggende by, ved at kre til et hjtliggende destination, eller ved at vandre eller klatre i hje bjerge. eksempler p hjtliggende byer med lufthavne er Cuzco, Peru (3.000 m, 11.000 ft), La Paz, Bolivia (3444 m, 11.300 ft), og Lhasa, Tibet (3749 m, ​​12.500 ft). rejsende varierer betydeligt i deres modtagelighed til hjde sygdom, og ingen screeningstest er til rdighed til at forudsige en persons risiko for hjde sygdom. modtagelighed for hjde sygdom synes at vre forbundet p en eller anden mde og er ikke pvirket af uddannelse eller fysisk kondition. hvordan en rejsende har reageret tidligere at vre udsat for stor hjde, er den mest plidelige vejledning for fremtidige ture, men er ikke ufejlbarlig. rejsende med underliggende medicinske tilstande, ssom kongestiv hjerteinsufficiens, myokardieiskmi (angina), seglcelleanmi, eller enhver form af lungesvigt, br rdes til at konsultere en lge bekendt med hjtliggende sygdom, fr de gennemfrer sdanne rejser. risikoen for nye iskmisk hjertesygdom i tidligere raske rejsende synes ikke at vre forget ved hje hjder. de fleste mennesker ikke har synsproblemer i stor hjde. Men ved meget hje hjder nogle personer, der havde incisional radial keratotomi (en procedure bredt udfrt fra slutningen af 1970'erne til begyndelsen af 1990'erne) kan udvikle akut langsynethed. laseren operation for vision korrektion, der erstattede radial keratotomi (f.eks LASIK og andre procedurer) ikke er forbundet med synsforstyrrelser i store hjder. hjde sygdom er et resultat af at rejse til en hjere hjde hurtigere end kroppen kan tilpasse sig den nye hjde. fluidlkage fra blodkar synes at vre den vigtigste rsag til symptomer. hjde sygdom er opdelt i tre syndromer: akut hjdesyge (AMS), hj-hjde hjernedem (HACE), og hj-hjde lungedem (HAPE). AMS er den mest almindelige form for hjde sygdom, og mens det kan forekomme i hjder s lavt som 1,219-1,829 m (4.000-6.000 m), oftest sker i bratte stigninger til> 2.743 m (> 9.000 m). symptomerne ligner dem af en alkohol tmmermnd: hovedpine, trthed, appetitlshed, kvalme og undertiden opkastninger. udbruddet af AMS er forsinket, normalt begynder 6-12 timer efter ankomst til en hjere hjde, men til tider 24 timer efter opstigningen. HACE betragtes som en alvorlig progression af AMS. Ud over at AMS symptomerne, bliver slvhed dyb, forvirring kan manifestere sig, og ataksi vil blive demonstreret under tandem gangart test. en rejsende, der ikke tandem gangart testen har HACE per definition, og umiddelbart afstamning er obligatorisk. HAPE kan forekomme alene eller i samarbejde med HACE. de frste symptomer er get ndend ved anstrengelse, og i sidste ende get ndend i hvile. diagnosen kan normalt ske, nr ndend ikke lser efter flere minutters hvile. p dette tidspunkt, er det afgrende at ned til en lavere hjde. HAPE kan vre hurtigere fatalt end HACE. bestemme en rute, der vil undg enhver forekomst af hjde sygdom er vanskelig p grund af variationer i individuelle flsomhed, samt i udgangspunkter og terrn. det vigtigste punkt at undervise rejsende om hjde sygdom er ikke at forhindre enhver mulighed for hjde sygdom, men for at forhindre ddsfald som flge af hjde sygdom. debut af symptomer og kliniske forlb er tilstrkkeligt langsomme og forudsigeligt, at der er ingen grund for nogen til at d af hjde sygdom, medmindre fanget af vejret eller geografi i en situation, hvor afstamning er umuligt. de tre regler, som rejsende skal gres opmrksom p at forhindre ddsfald som flge af hjde sygdom er: at lre de tidlige symptomer p hjde sygdom og vre villig til at indrmme, at du har dem. aldrig stige til at sove p et hjere hjde, nr de oplever nogen af symptomerne p hjde sygdom, uanset hvor sm de end synes. ned, hvis symptomerne bliver vrre, mens de hviler p samme hjde. undersgelser har vist, at rejsende, der er p organiseret gruppe treks til hjtbeliggende steder er mere tilbjelige til at d af hjde sygdom end rejsende, der er i sig selv. Dette er sandsynligvis et resultat af gruppe pres (hvad enten frygtede eller reelle) og en fast rute. det vigtigste aspekt for at forhindre alvorlig hjde sygdom er at afst fra yderligere opstigning, indtil alle symptomer p hjde sygdom er forsvundet. brn er lige s modtagelige for hjde sygdom som voksne, og sm brn, som ikke kan snakke kan vise meget uspecifikke symptomer, ssom tab af appetit og irritabilitet. Der er ingen undersgelser eller case rapporter for at skade et foster, hvis moderen bevger sig kort stor hjde under graviditet. Imidlertid er de fleste myndigheder anbefaler gravide forblive under 3658 m (12.000 ft), hvis muligt. tre medikamenter har vist sig at vre nyttige i forebyggelse og behandling af hjden sygdom. acetazolamid (Diamox) kan forhindre AMS, nr de tages fr opstigningen og kan fremskynde inddrivelsen, hvis der trffes efter, at symptomerne har udviklet sig. lgemidlet synes at virke ved syrning af blodet, som forrsager en stigning i respiration og sledes hjlper med akklimatisering. en effektiv dosis, der minimerer de almindelige bivirkninger af get vandladning, sammen med parstesi i fingre og ter, er 125 mg hver 12. time, begynder den dag, opstigningen. Imidlertid har de fleste kliniske forsg blevet udfrt med hjere doser af 250 mg to eller tre gange om dagen. allergiske reaktioner acetazolamid er ekstremt sjldne, men hvor lgemidlet er relateret til sulfonamider og br ikke anvendes af sulfa-allergiske personer, medmindre et forsg dosis tages et sikkert milj, fr rejser. dexamethason har vist sig at vre effektiv til forebyggelse og behandling af AMS og HACE. stoffet forhindrer eller forbedrer symptomer, men der er ingen beviser for, at det hjlper akklimatisering. sledes, at der er risiko for en pludselig opstet eller forvrring af symptomer, hvis den rejsende stopper tage medicinen, mens stigende. Det er at foretrkke for den rejsende benytter acetazolamid at forhindre AMS, mens stigende, og at reservere brugen af dexamethason til behandling af symptomer mens du prver at g ned. den voksne dosis er 4 mg hver 6. time. HAPE er altid forbundet med get lungepulsren tryk. lgemidler, der selektivt kan snke lungearterietryk har vist sig at vre til gavn i forebyggelse og behandling HAPE. nifedipin har vist sig at forebygge og lindre HAPE hos personer, der er srligt modtagelige for HAPE. den voksne dosis er 10-20mg hver 8. time. sildenafil citrat (Viagra) kan ogs selektivt snke lungepulsren pres, med mindre effekt p det systemiske blodtryk. forelbige undersgelser tyder p, at denne klasse af lgemidler kan vre nyttig i forebyggelse og behandling af HAPE. nyere medicin er for nylig blevet forsgt at hjlpe med at forhindre AMS og HAPE. nr de tages fr opstigning, Gingko biloba, en urtemedicin, viste sig at reducere symptomerne p AMS hos voksne i to sm forsg. Gingko endnu ikke er blevet sammenlignet med acetazolamid, selv om en undersgelse er planlagt. inhaleret salmeterol (en beta-adrenerg agonist) blev pvist at forhindre HAPE i en lille gruppe slyngplanter, der tidligere havde vist modtagelighed for HAPE. om salmeterol vil vise sig gavnligt i en mere generel population er endnu uvist. virkningsmekanismen af salmeterol antyder, at det kunne vre en fordel ved behandling af allerede etablerede HAPE, men der er ingen undersgelser endnu at bekrfte dette. salmeterol, blev valgt til profylaktiske undersgelser p grund af en lngere virkningsvarighed. det billigere albuterol kan ogs vre effektive, men ingen forsg med dette stof p hjde er blevet gjort. for trekking grupper og ekspeditioner gr ind i fjerntliggende hjtliggende omrder, hvor nedstigning til en lavere hjde kunne vre problematisk, et tryk pose (den Gamow pose) kan vise sig yderst gavnligt. personer med hjden sygdom kan kobles ind i posen, og en fodpumpe kan forge trykket inde i posen ved 2 Ibs. pr IN2, afhngigt efterligne en nedstigning p 1500-1800 m (5.000-6.000 m), p start hjde. den samlede pakket vgten af posen, og pumpen er ca 6,5 kg. for de fleste rejsende, er den bedste mde at undg hjde sygdom at planlgge en gradvis opstigning, med ekstra hviledage ved mellemliggende hjder. hvis opstigning skal vre hurtig, kan acetazolamid anvendes profylaktisk, og dexamethason og lungearterietryk-snkende medicin, ssom nifedipin eller sildenafil, kan transporteres i ndstilflde. bibliografi Hackett ph. stor hjde og almindelige medicinske tilstande. i: hornbein tf, Schoene RB, redaktrer. hjtliggende: en udforskning af menneskets tilpasning. New York: Marcel Dekker, Inc., 2001.. s.. 839-85. Hackett ph, skalle rc. hjtliggende sygdom. N Engl J Med. 2001;. 345:107-14 Pollard aj, Murdoch dr. Den store hjde medicin hndbog. 3. udg. Abingdon, England. Radcliffe Medical Press, 2003 Sartori c, Alleman y, duplain h, et ​​al. salmeterol til forebyggelse af hjtliggende lungedem. N Engl J Med 2002;. 346:1631-6 shlim DR, Houston r. helikopter redder og ddsfald blandt trekkere i Nepal. JAMA 1989; 261:1017-9.

Relaterede Sundhed Artikler