gul feber
Beskrivelse gul feber er en virussygdom, der overfres til mennesker gennem bid af inficerede myg. sygdom spnder i svrhedsgrad fra en influenza-lignende syndrom til svr hepatitis og hmorrhagisk feber. gul feber virus opretholdes i naturen ved myg-brne transmission mellem ikke-menneskelige primater. transmission af myg fra et menneske til et andet sted under epidemier af "urban gul feber." forekomst af sygdommen forekommer kun i Afrika syd for Sahara og tropiske Sydamerika (se kort 4-12 og 4-13), hvor den er endemisk og intermitterende epidemi. (Se tabel 4-22 for en liste over lande, der ligger inden for den endemiske zone, der defineres som de omrder, hvor der er aktiv gul feber transmission svel som dem, hvor gul feber kan vre mere tilbjelige til at opst p grund af tilstedevrelsen af vektoren og infektion i ikke-humane primater.) i Afrika, hvor de fleste tilflde er rapporteret en rkke vektorer er ansvarlige for at overfre virus. tilfldet-ddeligheden er> 20%, og spdbrn og brn er i strst risiko for infektion. i Sydamerika, forekommer tilflde, hyppigst hos unge mnd, der har erhvervsmssig eksponering til skov-boligen myg vektorer i skovomrder eller midlertidige omrder af Bolivia, Brasilien, Colombia, Ecuador, Venezuela, Guyana, Fransk Guyana, og Peru. risiko for rejsende en rejsecheck risiko for at pdrage sig gul feber bestemmes ved immunisering status, placering af rejser, sson, varighed af eksponeringen, erhvervsmssige og rekreative aktiviteter, mens rejser, og den lokale hastighed af gul feber-virus transmission p det tidspunkt. selv rapporterede tilflde af sygdomme hos mennesker er den vigtigste indikator for sygdomsrisiko, kan de vre fravrende (p grund af en hj grad af immunitet i befolkningen) eller registreres ikke som flge af drlig overvgning. kun en lille del af gul feber tilflde er officielt rapporteres p grund af forekomst af sygdommen i fjerntliggende omrder og mangel p specifikke diagnostiske faciliteter. tabel 4-22. lande i gul feber-endemisk zone afrika Central-og Sydamerika Angola Benin Burkina Faso Burundi Cameroun Kap Verde Centralafrikanske Republik Chad Congo Cte d'Ivoire, Den Demokratiske Republik Congo kvatorialguinea Etiopien Gabon Gambia Ghana Guinea Guinea-Bissau, Kenya Liberia Mali Mauretanien niger Nigeria Rwanda Sao Tome og Principe Senegal Sierra Leone Somalia Sudan Tanzania Togo Uganda argentina1 bolivia1 brazil1 Colombia ecuador1 Fransk Guyana Guyana panama1 paraguay1 peru1 Surinam Trinidad og Tobago venezuela1 1these lande er ikke holo-endemisk. se kort 4-13 og gul feber vaccine anbefalinger for yderligere oplysninger. i interepidemic perioder, kan lavt niveau transmissionen ikke blive opdaget af den offentlige helbredskontrol. sdanne interepidemic vilkr kan vare r eller endog rtier i visse lande eller regioner. denne "epidemiologiske tavshed" kan give en flelse af falsk tryghed og fre til rejse uden gavn af vaccination. undersgelser i landdistrikterne Vestafrika under "tavse" perioder har anslet en forekomst af gul feber i 1.1-2.4 tilflde per 1.000 personer og en incidens af ddsfald p grund af gul feber i 0,2-0,5 ddsfald per 1.000 personer; begge disse omrder er mindre end trskel for detektion af de overvgningssystemer p plads. forekomsten af gul feber i Sydamerika er lavere end i Afrika, fordi de myg, der overfrer virus mellem aber i skoven baldakin ikke ofte kommer i kontakt med mennesker, og fordi immunitet i oprindelige befolkning er hj. urban epidemi transmissionen ikke har fundet sted i Sydamerika i mange r, selv om risikoen for indslbning af virus i byer er altid til stede. for rejsende, er risikoen for sygdom og dd p grund af gul feber sikkert 10 gange strre i landdistrikterne Vestafrika end i Sydamerika; disse risici varierer meget efter specifikke placering og sson. i Vestafrika, er den farligste tid p ret i slutningen af regntiden og tidlig trre ssoner (juli-oktober). virustransmission er strst i regntiden (januar-marts) i Brasilien. kort 4-12 og 4-13: gul feber-endemiske omrder i Afrika og Amerika, 2005 kort 4-12. gul feber-endemiske omrder i Afrika, 2005 kort 4-13. gul feber-endemiske omrder i Amerika, 2005 Den lave forekomst af gul feber, generelt et par hundrede rapporterede tilflde om ret, har frt til selvtilfredshed blandt rejsende. fire af de fem tilflde af gul feber blandt rejsende fra USA og Europa i 1996-2002 blev udsat i Sydamerika. alle fem tilflde var fatal, og forekom blandt uvaccinerede rejsende. en stigning i enzootisk og epizootisk gul feber transmission i Sydamerika blev opdaget i 1990'erne, og gul feber aktivitet synes at vre i jeblikket at udvide i Brasilien og Peru. risikoen for sygdom og dd p grund af gul feber i en uvaccineret rejsende i endemiske omrder i Afrika sknnes at vre 1:1000 og 1:5000 per mned, hhv. (For en 2-ugers ophold, er risikoen for sygdom og dd 1:2.000 og 1:10.000, hhv.) Risikoen for sygdom og dd til rejsende til Sydamerika, er formentlig 10 gange lavere (1:20.000 og 1:100.000 , henholdsvis en to ugers tur). Disse skn er baseret p risikoen for oprindelige befolkninger, og kan overvurdere risikoen for rejsende, som kan have en anden immunitet profil, tage forholdsregler mod at blive bidt af myg, og har mindre udendrs eksponering. baseret p data for os rejsende, er risikoen for sygdom i en rejsende p grund af gul feber blevet anslet til at vre 0.4-4.3 tilflde pr million rejsende til gul feber-endemiske omrder. forebyggelse personlige beskyttelsesforanstaltninger ud over vaccination, rejsende til omrder med gul feber fremsendelse br rdes til at tage forholdsregler mod eksponering for myg. opholder sig i air-condition eller godt skrmet kvartaler og ifrt lange rmer shirts og lange bukser, vil bidrage til at forebygge myggestik. insektmidler, der indeholder DEET skal bruges p huden. permethrin-holdige afskrkningsmidler skal anvendes til bekldning. (For yderligere forebyggelse information, se beskyttelse mod myg og andre leddyr.) vaccine mod gul feber kan forebygges ved en forholdsvis sikker, effektiv vaccine. for at opfylde internationale vaccination krav, skal gul feber vacciner fremstilles under godkendelse fra World Health Organization og administreres p en godkendt gul feber vaccination center. for alle sttteberettigede personer, br en enkelt injektion af 0,5 ml af den rekonstituerede vaccine gives subkutant. givet os tilladelse vaccination centre kan identificeres ved henvendelse til staten eller de lokale sundhedsmyndigheder afdelinger eller ved at besge cdc har rejsesygesikring hjemmeside, hvor der er en liste over nuvrende autoriserede vaccination mod gul feber udbydere i USA. (Http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yellowfever/). bivirkninger generelle hndelser reaktioner p vaccination mod gul feber er generelt milde. vaccinemodtagere har rapporteret milde hovedpine, muskelsmerter, lav kvalitet feber eller andre mindre symptomer, der kan begynde f dage efter vaccination og sidste 5-10 dage efter vaccinationen. i kliniske forsg, er forekomsten af milde bivirkninger vret ~ 25%, men mange begivenheder kan have vret uafhngige, da forsgene ikke var placebo-kontrolleret. ca 1% af de vaccinerede finde det ndvendigt at begrnse almindelige aktiviteter. umiddelbare overflsomhedsreaktioner, karakteriseret ved udslt, nldefeber eller astma eller en kombination af disse, er ikke almindelige (forekomst <1 tilflde per 131.000 vaccinerede). ukendt allergi over for g eller kylling eller til hydrolyseret gelatine, der anvendes til at stabilisere vaccinen kan vre ansvarlig for overflsomhedsreaktioner. personer, der har allergi over for g, kylling, eller gelatine br vurderes af en allergolog at afgre, om de trygt kan vaccineres mod gul feber. gul feber vaccine-associeret neurologisk sygdom historisk, var gul feber vaccine-relaterede bivirkninger primrt ses hos spdbrn, og prsenteres som hjernebetndelse. siden 1992, har fem tilflde af hjernebetndelse hos voksne modtagere af gul feber vaccine blevet rapporteret til os vaccinen bivirkning indberetningssystem (VAERS). desuden har ti tilflde af autoimmun neurologisk sygdom blevet rapporteret at VAERS, herunder patienter med Guillian-Barre-syndrom og akut dissemineret encephalomyelitis. alle patienter med gul feber vaccine-associeret neurologisk sygdom (YEL-AND) havde en sygdomsdebut 4-23 dage efter vaccinationen. alle tilflde var frste gang vaccinemodtagere. risikoen for vaccine-associeret neurologisk sygdom ikke synes at vre begrnset til spdbrn og r skn i USA af de indberettede frekvensomrdet fra 4 til 6 tilflde per 1.000.000 fordelte doser. gul feber vaccine viscerotropisk sygdom en alvorlig bivirkning syndrom er for nylig blevet beskrevet hos modtagere af gul feber vacciner fremstillet af flere forskellige fabrikanter. dette syndrom tidligere blev rapporteret som febril flere organer systemfejl og kaldes nu gul feber vaccine viscerotropisk sygdom (YEL-AVD). siden 1996, ni tilflde af gul feber vaccine viscerotropisk sygdom, en sygdom, klinisk og patologisk ligner naturligt erhvervet gul feber er blevet rapporteret i os, yderligere 17 sager er blevet identificeret p verdensplan i oktober 2004. alle os tilflde krves intensiv behandling efter at have oplevet feber, hypotension, respirationssvigt, forhjede hepatocellulre enzymer, hyperbilirubinmi, lymphocytopaenia, og trombocytopeni, otte af de ni havde ogs nyresvigt, som krvede hmodialyse. seks (67%) af de amerikanske tilflde har vret fatale. I flere tilflde, hvor vvsprver var tilgngelige, viste immunhistokemi viral spredning over hele kroppen, herunder lever, lunge, milt, lymfeknude, hjerne, og glat muskel, men i mange tilflde vvsprver var ikke tilgngelige for histopatologisk undersgelse eller detektering af virus. alle tilflde rapporteret indtil videre er sket i primre vaccinerede. gul feber vacciner skal betragtes som en mulig, men sjlden, rsag til gul feber vaccine viscerotropisk sygdom, der ligner fulminant gul feber forrsaget af vildtype gul feber-virus. njagtigt at mle forekomsten af vaccinen viscerotropisk sygdom er i jeblikket udelukket af mangel p tilstrkkelige prospektive data, dog r skn i USA af de indberettede frekvensomrde fra 3 til 5 tilflde per 1.000.000 doser fordelt. denne frekvens synes at vre hjere for personer over 60 r, s meget som 19 tilflde pr million doser fordelt. p grund af nylige rapporter om ddsfald som flge af gul feber blandt uvaccinerede rejsende til endemiske omrder for gul feber, og af disse rapporter om forbundet vaccine- viscerotropisk sygdom, gul feber vaccination af rejsende til hj-risiko-omrder br fremmes som en central forebyggelsesstrategi, men Lgerne br vre omhyggelig med at administrere vaccinen kun til personer, der virkelig risiko for udsttelse for gul feber. supplerende overvgning for bedre at kunne overvge og kvantificere vildtype gul feber aktivitet, samt gul feber vaccine-specifikke negative resultater, br etableres. undersgelser bliver gennemfrt for at klarlgge rsagen og risikofaktorer for disse sjldne bivirkninger forbundet med gul feber vacciner. forholdsregler og kontraindikationer ldes risikoen for bivirkninger synes at vre aldersbetinget. spdbrn <6 mdr. br ikke vaccineres, fordi de er mere modtagelige for den alvorlige bivirkning af gul feber-vaccine-neurotropisk sygdom (ogs kendt som postvaccinal hjernebetndelse) end ldre brn. immunisering br udsttes, indtil et spdbarn er mindst 9 mneder. i usdvanlige omstndigheder, br lgen overveje vaccination af spdbrn i alderen <9 mneder kontakte opdeling af vektor-brne infektionssygdomme (970-221-6400) eller spaltning af global migration og karantne (404-498-1600) hos CDC til rds. en seneste analyse af utilsigtede hndelser passivt indberettet til vaccinen indberetning af bivirkninger system (VAERS) i lbet af 1990-2002 viser, at personer over 60 r kan vre en get risiko for systemiske bivirkninger efter vaccination sammenlignet med yngre personer. rejsende i alderen> 60 r br drfte med deres lge risici og fordele ved vaccination i forbindelse med deres bestemmelsessted-specifik risiko for udsttelse for gul feber-virus. historie thymus sygdom for nylig, har en historie af thymus sygdom blevet identificeret som en kontraindikation for gul feber vaccine. fire (15%) af de 26 modtagere af vaccine med YEL-AVD hele verden har haft en historie af sygdomme, som involverer thymus, som alle er yderst sjldent, tyder p, at kompromitteret brisselfunktion kan vre en anden selvstndig risikofaktor for YEL-AVD. et fatalt tilflde i USA fandt sted i en 67-rig kvinde, der havde en historie thymektomi for et malignt tymom cirka 2 r fr vaccination. et andet tilflde i USA fandt sted i en 70-rig mand, der havde en historie af hyperthyreoidisme, myasthenia gravis, og thymektomi for tymom 20 r, fr vaccination. denne patient overlevede. et tredje tilflde blev rapporteret fra Schweiz og fandt sted i en 50-rig mand, der havde en historie thymektomi grund thymomaceller 8 r forud for vaccination. denne patient overlevede. Senest blev en fatal sag (mandlige, alder 44 r) af viscerotropisk sygdom med fulminant leversvigt tidsmssigt er forbundet med gul feber vaccine rapporteret fra Colombia. denne patient havde en thymektomi p grund af godartede thymomaceller 2 r fr vaccination. Ud over bekymringer om at vaccinere ldre rejsende, skal udbydere af sundhedsydelser vre omhyggelig med at sprge om en historie af thymus lidelse, herunder myasthenia gravis, tymom eller fr thymektomi, nr screening en patient fr administration af gul feber-vaccine. for personer med en sdan historie, br alternative midler til forebyggelse kan anbefales, hvis rejseplaner ikke kan ndres for at undg gul feber-endemiske omrder. graviditet sikkerheden af gul feber-vaccination under graviditet er ikke pvist, og vaccinen br kun administreres Hvis rejse til et endemisk omrde er uundgelig, og hvis en get risiko for eksponering eksisterer. hvis internationale rejser krav, snarere end en get risiko for infektion, er den eneste grund til at vaccinere en gravid kvinde, skal der gres en indsats for at opn en dispensation brev fra den rejsendes lge. gravide kvinder, der skal rejse til omrder, hvor risikoen for gul feber infektion er hj br vaccineres. p trods af den tilsyneladende sikkerheden af denne vaccine, br brn fdt af disse kvinder skal overvges nje for tegn p medfdt infektion og andre mulige skadelige virkninger som flge af vaccination mod gul feber. Hvis vaccination af en gravid kvinde sknnes ndvendigt, for at serologiske test dokumentere en immunrespons p vaccinen kan betragtes, fordi serokonverteringsraten for gravide kvinder i et udviklingsland er blevet rapporteret til at vre vsentligt lavere end den observeret for andre raske voksne og brn. at drfte behovet for serologiske test, skal den relevante statslige sundhedsbidrag, afdeling eller CDC inddeling af vektor-brne infektionssygdomme hos 970-221-6400 eller spaltning af global migration og karantne p 404-498-1600 blive kontaktet for mere information. amning om denne vaccine udskilles i modermlk er ikke kendt. har der ikke vret rapporter om bivirkninger eller overfrsel af vaccinevira fra ammende mor til barn. som en forebyggende foranstaltning, br vaccination af ammende mdre undgs, p grund af den teoretiske risiko for overfrsel af virus til det ammede barn. nr rejse af ammende mdre til hj-risiko gul feber endemiske omrder ikke kan undgs eller udskydes, kan disse kvinder blive vaccineret. immunosuppression infektion med gul feber vaccine-virus udgr en teoretisk risiko for rejsende med immunosuppression i forbindelse med hjlpemidler eller andre manifestationer af HIV-infektion , leukmi, lymfom, eller generel malignitet, med en historie af thymus sygdom eller thymektomi, eller med administration af kortikosteroider, alkylerende lgemidler, antimetabolitter, eller strling. Der er en enkelt rapport om en 53-rig patient med udiagnosticeret hiv-infektion, som havde et lavt CD4 + count (108 celler/mm3), og som udviklede YEL-AND og dde af meningoencephalitis. immunsupprimerede patienter br ikke vaccineres. hvis der rejser til en gul feber-inficeret zone er ndvendig, br patienter informeres om de risici, som sdanne rejser, instrueres i metoder til at undg vektor myg, og leveres med vaccination fritagelser breve af deres lger. lav-dosis (dvs. 20 mg prednison eller tilsvarende / dag), br p kort sigt (dvs. <2 uger) systemisk kortikosteroidbehandling eller intra-artikulr, bursal eller sener injektioner med binyrebarkhormon og intranasale kortikosteroider ikke er tilstrkkelig immunosuppressiv til at udgre en get risiko for modtagere af gul feber vaccine. personer, der er hiv-smittet, men ikke har AIDS eller andre symptomatiske manifestationer af HIV-infektion, der har etableret laboratorium verifikation af passende immunsystemets funktion (f.eks CD4 + T-lymfocytter celletal> 200/mm3 ), og der kan ikke undg potentielle eksponering for gul feber-virus skal tilbydes valget af vaccination. hvis internationale rejser krav er den eneste grund til at vaccinere en asymptomatisk HIV-inficeret person, snarere end en get risiko for infektion, skal der gres en indsats for at opn en dispensation brev fra den rejsendes lge. asymptomatisk HIV-smittede personer, der skal rejse til omrder, hvor risikoen for gul feber infektion er hj br tilbydes valget af vaccination og overvges nje for eventuelle bivirkninger. familiemedlemmer af immunsupprimerede eller HIV-inficerede personer, der selv har ingen kontraindikationer kan vaccineres mod gul feber. data om serokonverteringsraterne efter vaccination mod gul feber blandt asymptomatisk HIV-smittede personer er begrnsede, men de indikerer, at serokonverteringsrate blandt disse personer er reduceret . fordi vaccination af asymptomatisk HIV-smittede personer kan vre mindre effektiv end personer, der ikke er inficeret med HIV, br mling af neutraliserende antistof respons p vaccination overvejes fr afrejse. lger br konsultere den gldende tilstand tropemediciner eller CDC inddeling af vektor-brne infektionssygdomme p 970-221-6400 eller spaltning af global migration og karantne p 404-498-1600, for mere information. overflsomhed leve gul feber vaccinen er fremstillet i Chick embryoner og br ikke gives til personer, der er overflsomme over for g. Generelt kan personer, der er i stand til at spise g eller gprodukter modtager vaccinen. dog nogle g-flsomme personer er ikke allergisk over for kogte g og kan ikke vide, de er modtagelige for allergiske reaktioner efter r g eller g-holdige vacciner. Hvis vaccination af en person med en tvivlsom historie af g eller kylling overflsomhed betragtes som afgrende p grund af hj risiko for eksponering, kan en intradermal prve dosis administreres under tt lgeligt opsyn. specifikke retningslinjer for hudtest findes i indlgssedlen. I nogle tilflde har sm testdoser for vaccinen indgivet intradermalt frte til en antistofreaktion. gelatine anvendes som stabilisator i en rkke vacciner, herunder vaccine mod gul feber, og kan vre stimulus for nogle allergiske reaktioner over for gul feber-vaccine. hvis internationale rejseregler er den eneste grund til at vaccinere en rejsende overflsomme over for g eller gelatine, skal der gres en indsats for at opn en dispensation. samtidig administration af andre vacciner og lgemidler undersgelser har vist, at immunrespons til gul feber vaccine ikke hmmes af administration visse andre levende, svkkede vacciner samtidigt eller p forskellige intervaller p nogle f dage til en mned. kopper, mslinger, BCG, og oral (levende) tyfus vacciner er blevet administreret i kombination med gul feber vacciner uden indblanding. Derudover reaktioner p vaccinationen ikke er mere alvorlige, nr disse vacciner administreres samtidigt. hepatitis A, hepatitis B, vi kapselpolysaccharid tyfus, meningokok, inaktiveret poliovirus, difteri-kighoste-stivkrampe og gul feber vacciner kan gives samtidig. hvis levende virus vacciner ikke gives samtidig, br 4 uger have lov til at g mellem sekventielle vaccinationer. ingen data er tilgngelige p mulig interferens mellem vaccine mod gul feber og influenza, pneumokok polysaccharid eller konjugat, rabies, eller japansk hjernebetndelse vacciner. et prospektivt studie personer givet gul feber-vaccine sammen med 5 ml af kommercielt tilgngelige immunglobulin viste ingen ndring i den immunologiske reaktion gul feber vaccine i sammenligning med kontroller. selv chloroquin hmmer replikation af gul feber-virus in vitro, betyder det ikke pvirker Antistofresponserne til gul feber vaccine hos personer, der modtager stoffet som malaria profylakse. internationale certifikat for vaccination mod gul feber internationale regler krver bevis for vaccination for rejser til og fra visse lande. med henblik p internationale rejser, skal gul feber vaccine fremstillet af forskellige producenter i verden vre godkendt af WHO og administreres p en godkendt gul feber vaccination center. i USA, har statslige og regionale sundheds-afdelinger bemyndigelse til at udpege nonfederal vaccination centre, disse kan identificeres ved henvendelse til staten eller de lokale sundhedsmyndigheder afdelinger eller ved at besge cdc har rejsesygesikring hjemmeside, hvor der er en liste over nuvrende autoriserede vaccination mod gul feber udbydere (http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yellowfever/). vaccinerede br modtage en frdig internationale certifikat for vaccination, underskrevet og valideret med centrum stempel, hvor vaccinen blev givet. Dette certifikat er gyldigt 10 dage efter vaccination og for en efterflgende periode p 10 r. for at forhindre import og transmission, en rkke lande krver et certifikat fra rejsende, der ankommer fra inficerede omrder eller fra lande med smittede omrder, selv om det kun er i transit. sdanne krav kan hndhves strengt, isr for personer, der rejser fra Afrika eller Sydamerika til Asien. nogle lande i Afrika krver dokumentation for vaccination fra alle ind rejsende, mens andre kan frafalde kravene til rejsende, der kommer fra nonendemic omrder og opholder sig i landet <2 uger. rejsende med en specifik kontraindikation mod gul feber vaccine br rdes til at opn en dispensation, fr de rejser til lande krver vaccination. vaccination anbefales ogs til rejser til lande, der ikke officielt indberetter sygdommen, men ligger i gul feber-endemisk omrde (se kort 4-12 og 4-13 og tabel 4-22). de faktiske arealer af gul feber-virus aktivitet kan strkke sig ud over de officielt rapporterede endemiske omrder. et internationalt certifikat for vaccination skal vre fuldstndig i alle detaljer, og hvis ufuldstndige eller ukorrekte, er det ikke gyldigt. revisioner af dette certifikat dateret 9-66, 9-69, 9-71, 1-74, 9-77, 1-82 eller 11-91 er acceptable. en kopi af det internationale certifikat for vaccination, kan PHS-731, kan kbes for $ 1,25 (15,00 dollars per 100) fra forstander af dokumenter, vi Government Printing Office, Washington, DC 20402, telefon 1-202-512-1800. bestanden nummer er 017-001-00483-9. tilladelse til at give vaccinationer og at validere internationale certifikat for vaccination en gul feber-vaccination skal gives ved en officiel vaccination mod gul feber center, som er udpeget af de respektive statslige sundheds-afdelinger eller spaltning af globale migration og karantne, CDC. det ledsagende certifikat skal valideres af det center, der administrerer vaccinen. certifikatet kan valideres p de fleste by, amt, og statslige sundheds-afdelinger eller ved at vaccinere lger, der besidder en "ensartet stempel." statslige sundheds-afdelinger er ansvarlige for at der er udpeget nonfederal vaccination mod gul feber centre og udstedelse af ensartede frimrker kan anvendes til at validere internationale certifikat for vaccination. oplysninger om placering og timer af vaccination mod gul feber-centre kan fs ved henvendelse til de lokale eller statslige sundheds-afdelinger eller besger cdc har rejsesygesikring hjemmeside http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yellowfever/. udbydere af sundhedsydelser administrerer vaccine til rejsende br understrege, at et internationalt certifikat for vaccination skal valideres for at vre acceptabelt for karantne myndigheder. undladelse af at sikre valideringer kan forrsage en rejsende skal revaccineres, karantne, eller ngtet indrejse. flgende afsnit skal vre afsluttet p tidspunktet for vaccination: internationale certifikat for vaccination eller revaccination mod gul feber certificat international de vaccination du de revaccination contre la fievre jaune dette er at attestere, at je soussign (e) certifie que ____________________________________________________ sex sexe ________________________ hvis underskrift flger dont la signatur kulr ____________________________________________________ fdselsdato ne (e) ________________________ har p den anfrte dato er blevet vaccineret eller revaccineret mod gul feber. en t vaccine (e ) ou revaccin (e) contre la fivre jaune la dato indique. dato underskrift og professionel status for vaccinator signatur et titer du vaccinateur producent & batchnummer vaccine Fabricant du vaccine et numero du masser officielle stempel vaccinere centrum cachet officielle du centre de vaccination 1. 2. personer, der er bemyndiget til at underskrive certifikatet det internationale certifikat for vaccination skal vre underskrevet af en autoriseret lge eller af en person udpeget af lgen. . en underskrift stempel er ikke acceptabelt vaccinations attest krav for direkte rejser fra USA til andre lande til direkte rejse fra USA, kun flgende lande krver et internationalt certifikat for vaccination mod gul feber. tabel 4-23: lande, der krver bevis for vaccination mod gul feber Benin Cte d'Ivoire, Liberia So Tom og Principe Burkina Faso Demokratiske Republik Congo Mali Togo Cameroun Fransk Guyana Mauretanien (for ophold> 2 uger) Centralafrikanske Republik Gabon niger Congo Ghana Rwanda for rejser til og mellem andre lande, de enkelte lande krav skal kontrolleres. ingen vaccinationer er i jeblikket krves for at vende tilbage til USA. fritagelse fra vaccination rejsende, der ikke har de ndvendige vaccinationer eller passende dokumentation af en vaccination afkald p ind i et land kan vre genstand for vaccination, medicinsk opflgning, isolation eller karantne, eller en kombination af disse. i nogle f lande, er uvaccinerede rejsende ngtet indrejse. nogle lande ikke krver en international certifikat for vaccination til spdbrn <6 mneders alderen, <9 mneder gamle, eller <1 r. rejsende br rdes til at kontrollere de enkelte landes krav. hvis en lge konkluderer, at en bestemt vaccination br ikke administreres af medicinske rsager, skal den rejsende have en dateret og underskrevet erklring af grundene p lgens brevpapir stationr. ingen andre grunde er acceptable for fritagelse fra vaccination. fritagelse breve fra lger en lge brev klart at fastsl de kontraindikationer til vaccination er acceptabel for nogle regeringer. ideelt set br det vre skrevet p brevpapir og brer stempel, der benyttes af sundheds-afdelingen og officielle immunisering centre at validere internationale certifikat for vaccination. under disse forhold, er det ogs nyttigt for den rejsende at opn specifikke og autoritativ rdgivning fra ambassaden eller konsulatet i det eller de lande han eller hun har planer om at besge. dispensationer af krav hidrrende fra ambassader eller konsulater skal dokumenteres ved relevante breve og beholdes til prsentation med den internationale certifikat for vaccination, og afsnittet om medicinsk kontraindikation for afsluttet vaccination. medicinsk kontraindikation for vaccination contre-indikation Medicale la vaccination dette er at attestere, at immunisering mod je soussign (e) certifie que la vaccination contre __________________________________________________________ (sygdommens navn - nom de la maladie) for pour __________________________________________________________ (navn p rejsende - nom du Voyageur) er lgeligt est mdicalement kontraindiceret p grund af flgende betingelser: contre-indique pour les raisons og adresse p lge) (underskrift et adresse du Medecin) vaccination til rejser p militre ordrer , fordi de militre behov kan overstige de i denne publikation, br enhver person, der planlgger at rejse p militre ordrer (civile og militrt personel), rdes til at kontakte nrmeste militre medicinsk facilitet til at bestemme kravene til turen. behandling patienterne skal have understttende behandling. i almindelighed, har ingen specifikke behandlinger eller etablerede helbredelser bevist gavn for patienter med gul feber eller gul feber vaccine-relaterede sygdomme. bibliografi Barwick rs, Marfin aa, cetron ms. gul feber vaccine-associeret sygdom [kapitel 3]. i: scheld WM, Murray vre Hughes JM, red. nye infektioner. 6. udgave. Washington, DC: ASM pressen, 2004,25-34. CDC. gul feber vaccine oplysninger erklring (VIS) http://www.cdc.gov/nip/publications/vis/vis-yf.pdf CDC. bivirkninger forbundet med 17d-afledt gul feber vaccination og USA, 2001-2002. MMWR morbid ddelige Wkly rep 2002; 51:989. CDC. vaccine mod gul feber, anbefalingerne fra Det Rdgivende Udvalg for Vaccination Practices (acip). MMWR morbid ddelige Wkly rep 2002, 51 (rr-17): 1. Chan rc, Penney dj, lille d, Carter IW, Roberts JA, Rawlinson wd. hepatitis og dd efter vaccination med 17d-204 gul feber vaccine. lancet. 2001; 358:121-2. martin m, Tsai TF, cropp b, Chang g-JJ, holmes da, et al. feber og multisystemisk organsvigt i forbindelse med 17d-204 gul feber vaccination: en rapport om fire tilflde. lancet. 2001; 358:98-104. monath TP: gul feber [kapitel 34]. i: Plotkin SA, Orenstein wa, red. vacciner. 4. udg. Philadelphia, PA:. WB Saunders, 2004, s. 1095 Vasconcelos pf, luna EJ, Galler r, Silva LJ. Coimbra tl, Barros vl et al. alvorlige bivirkninger forbundet med gul feber 17dd vaccine i Brasilien: en rapport af to sager. lancet. 2001; 358:91-7. gul feber vaccine sikkerhed arbejdsgruppe. historie tymom og gul feber vaccination. lancet. 2004, 364 (9438): 936. - Michelle Russell, Rachel Barwick eidex, Edward Hayes, Anthony Marfin, thomas monath, Dirk teuwen, megan Ranney, og Martin cetronRelaterede Sundhed Artikler