| | Sundhed | sygdom |

differentialdiagnosticering af syg sinus -syndrom

　　 Den sinusknuden ( SN ) er hjertet vigtigste naturlige pacemaker . Den består af en klynge af specialiserede celler i øverste højre hjertekammer ( atrium ) , der genererer elektriske impulser og drive hjerterytmen . Udtrykket syg sinus -syndrom ( SSS) betegner en gruppe af afvigende hjerterytme eller arytmi . Disse rytmer skyldes ændret sinusknuden impuls dannelse og udbredelse . En forholdsvis sjælden tilstand , er SSS normalt optræder hos ældre personer med sameksisterende hjerte-kar- sygdomme , men det kan påvirke alle aldersgrupper .

Årsager

Når de iboende årsag til dette syndrom er ukendt , er betingelsen kaldes " idiopatisk . "En degeneration eller ardannelse i knude kan have ansvaret for visse tilfælde , især hos ældre patienter , og efter hjertekirurgi . Nogle undersøgelser har fundet en nedgang i antallet af nodal celler og opdagede antistoffer mod dem . Koronararteriesygdom , kan bindevæv og neuromuskulære sygdomme forbundet med syndromet . Flere molekylære defekter har været knyttet til familiære værdipapirafviklingssystem .



med ydre årsager eller skærpende faktorer omfatter medikamenter såsom digitalis , calciumkanalblokkere og antiarytmika . Thyreoideadysfunktion og toksiner (som i sepsis ) har også været impliceret i sinusknuden dysfunktion . Trods nylige fremskridt , er dette syndrom ufuldstændigt forstået og dets kliniske forløb uforudsigelige .

Symptomer

Med mild SSS , patienterne er sædvanligvis asymptomatiske . Deres puls kan være lav . Da fejlen bliver mere alvorlige og organer modtager tilstrækkeligt blod , kan patienter udvikle forskellige manifestationer , såsom træthed , forvirring , svimmelhed , besvimelse , hjertebanken , brystsmerter ( angina ) og åndenød .

Undersøgelser og differentialdiagnosticering

elektrokardiografi ( EKG ) , den vigtigste diagnostiske metode , afslører flere potentielle mønstre , som er uhensigtsmæssigt for den enkeltes fysiologiske tilstand . I stedet for et støt tempo af impulser , med en frekvens på 60 til 100 slag pr minut ( den normale hjertefrekvens ) , producerer de syge knude en rytme , der er for langsom ( bradykardi ) eller for hurtigt ( takykardi ) og ofte skifter mellem disse to ekstremer ( Brady-tachy syndrom ) . Abnormaliteter kan omfatte hjertestop ( når knuden ikke " ild "på alle ) eller blokere ( når impulsen ikke til at stimulere hjertemusklen ) . Takykardi kan præsentere som kaotisk sammentrækninger af den øvre hjertekamre ( f. eks atrieflimren , AF ) og paroxystic supraventrikulær takykardi , hver med forskellige elektrokardiografiske fund .

Mange patienter har mere end én EKG abnormitet . Ambulant EKG overvågning er undertiden bruges til at korrelere rytme abnormiteter og symptomer . Elektrofysiologisk testning , sjældent ansat , indebærer registrering af elektriske aktivitet i hjertet ved hjælp af elektrode-spids katetre kørt gennem blodkarrene .



rutinemæssige laboratorieundersøgelser er sjældent af værdi , bortset fra at udelukke extrinsiske forhold som hypotyroidisme , elektrolytforstyrrelser , hypoglykæmi eller upassende stof niveauer . En differentialdiagnose vil overveje andre mulige årsager til bradykardi ( fx atletisk status , atrioventrikulær blok , hjerteanfald ) og alternative kilder til hjertebanken ( andre " hurtig " arytmier , hjerteklapsygdom eller angst ) . Yderligere faktorer , der bør udelukkes , er hypotermi og vaskulære eller refleks årsager til besvimelse .

Behandling

Korrektion ydre årsager er det eneste effektive medicinske tilgang til værdipapirafviklingssystem behandling . Kirurgisk behandling indebærer kunstig pacemaker behandling , med det mål at lindre symptomerne . Valg af stimulering tilstand er vigtig for den kliniske resultat hos patienter med symptomatisk bradykardi , den påvirker ikke blot livskvalitet , men også udviklingen af komplikationer såsom AF , blodpropper , slagtilfælde og kongestiv hjerteinsufficiens . Risikoen for AF , for eksempel , er stærkt reduceret , når en fysiologisk ( atriale eller atriel og ventrikulære ) pacemakeren bruges . Antiarytmika kan anvendes forhindre " hurtig " arytmier efter pacemaker indsættelse .

Tips

En hjertespecialist er normalt ansvarlig for pleje af patienterne med værdipapirafviklingssystem .



Patienter med symptomatisk værdipapirafviklingssystem og ikke på en kunstig pacemaker , bør overvåge deres aktivitetsniveau for at minimere symptomerne .

Relaterede Sundhed Artikler