diabetiske neuropatier, nemlig nerveskader af diabetes
diabetiske neuropatier er en familie af nervesygdomme forrsaget af diabetes. diabetikere kan tidsmssige nerveskader i hele kroppen. neuropatier fre til flelseslshed og sommetider smerter og svaghed i hnder, arme, fdder og ben. problemer kan ogs opst i alle organsystemer, herunder fordjelseskanalen, hjertet og knsorganer. mennesker med diabetes kan udvikle nerve problemer til enhver tid, men jo lngere en person har diabetes, jo strre er risikoen. en anslet 50 procent af dem med diabetes har en eller anden form for neuropati, men ikke alle med neuropati har symptomer. de hjeste satser for neuropati er blandt de mennesker, der har haft sygdommen i mindst 25 r. diabetisk neuropati, der ogs synes at vre mere almindelig hos mennesker, der har haft problemer med at kontrollere deres blodsukkerniveau i dem med hje niveauer af blod fedt og blodtryk , i overvgtige mennesker, og personer over 40 r. den mest almindelige type er perifer neuropati, der ogs kaldes distal symmetrisk neuropati, som pvirker arme og ben. forrsager rsagerne er sandsynligvis forskellige for forskellige sorter af diabetisk neuropati. forskere studerer effekten af glucose p nerverne at finde ud af prcis hvordan langvarig udsttelse for hje glukose forrsager neuropati. nerveskader skyldes sandsynligvis en kombination af faktorer: metaboliske faktorer, ssom hjt blodsukker, lang varighed af diabetes, eventuelt lave niveauer af insulin, og unormale blodets fedtindhold neurovaskulre faktorer, der frer til skader p de blodkar, der transporterer ilt og nringsstoffer til de nerver, autoimmune faktorer, der forrsager betndelse i nerver mekanisk skade p nerver, ssom karpaltunnelsyndrom nedarvede egenskaber, der ger modtageligheden for nervesygdom livsstilsfaktorer ssom rygning eller alkohol brug symptomer Symptomerne afhnger af typen af neuropati, og som nerver pvirkes . Nogle mennesker har ingen symptomer overhovedet. for andre, er flelseslshed, snurren eller smerter i fdder ofte det frste tegn. en person kan opleve bde smerter og flelseslshed. ofte symptomer er mindre i frste omgang, og da de fleste nerveskader sker over flere r, kan milde tilflde g upagtet hen i lang tid. symptomer kan involvere sensorisk eller motoriske nervesystem, svel som ufrivillig (autonome) nervesystem. i nogle mennesker, isr dem med fokal neuropati kan udbrud af smerte skal vre pludselig og alvorlig. symptomer kan omfatte flelseslshed, snurren eller smerter i terne, fdderne, ben, hnder, arme og fingre spild af musklerne i fdderne eller hnder fordjelsesbesvr, kvalme eller opkastning diarr eller forstoppelse svimmelhed eller mathed p grund af et fald i posturale blodtryk problemer med vandladning erektil dysfunktion (impotens) eller vaginal trhed svaghed desuden flgende symptomer er ikke p grund af neuropati, men alligevel ofte ledsager det : vgttab depression typer af diabetisk neuropati diabetiske neuropatier kan klassificeres som perifere, autonom, proksimal, og fokal. hver pvirker forskellige dele af kroppen p forskellige mder. perifer neuropati forrsager enten smerte eller flelseslshed i terne, fdder, ben, hnder og arme. autonom neuropati forrsager ndringer i fordjelsen, tarm og blrefunktion, seksuel respons, og sved . det kan ogs pvirke de nerver, der tjener hjertet og kontrol blodtryk. autonom neuropati kan ogs forrsage hypoglykmi (lavt blodsukker) uvidenhed, en tilstand, hvor folk ikke lngere oplever de advarselstegn p hypoglykmi. proksimale neuropati medfrer smerter i lr, hofter eller balder og frer til svaghed i benene fokale neuropati resultater i pludselig svaghed en nerve, eller en gruppe af nerver, der forrsager muskelsvaghed eller smerter. en nerve i kroppen kan blive pvirket. neuropati pvirker nerver i hele kroppen perifer neuropati ter fdder ben hnder arme autonom neuropati hjerte og blodkar fordjelsessystemet urinvejsinfektioner knsorganerne svedkirtler jne proksimale neuropati lr hofter balder fokale neuropati jne ansigtsmuskler rer bkken og nederste del af ryggen lr mave perifer neuropati denne type neuropati skader nerverne i arme og ben. fdder og ben kan blive berrt fr hnder og arme. mange mennesker med diabetes har tegn p neuropati efter gennemgang, men har ingen symptomer overhovedet. symptomer p perifer neuropati kan omfatte flelseslshed eller uflsomhed over for smerte eller temperatur en prikkende, brndende eller prikkende fornemmelse skarpe smerter eller kramper ekstrem flsomhed over for berring, selv et let tryk tab af balance og koordination af disse symptomer er ofte vrre om natten. perifer neuropati kan ogs forrsage muskelsvaghed og tab af reflekser, isr p anklen, hvilket frer til ndringer i gangart (til fods). fods deformiteter ssom hammerter og sammenbruddet i midtfoden, kan forekomme. blrer og sr kan vises p flelseslse omrder af foden, fordi presset eller skade gr ubemrket hen. hvis mund skader ikke bliver behandlet hurtigt, kan infektionen sprede sig til knoglen, og foden kan derefter ndt til at blive amputeret. Nogle eksperter anslr, at halvdelen af alle sdanne amputationer kan forebygges, hvis mindre problemer fanges og behandles i tide. autonom neuropati autonom neuropati pvirker de nerver, der styrer hjertet, regulere blodtrykket, og kontrollere blodsukkerbalancen. Det pvirker ogs andre indre organer, hvilket skaber problemer med fordjelsen, respiratorisk funktion, vandladning, seksuel respons, og vision. desuden kan det system, der genskaber blodsukkerniveau til normal efter en hypoglykmisk episode blive pvirket, hvilket resulterer i tab af advarselstegn p hypoglykmi, ssom svedtendens og hjertebanken. uvidenhed om hypoglykmi normalt, symptomer ssom rysten opst som blodsukker niveauer drbe under 70 mg / dl. hos personer med autonom neuropati, kan symptomerne ikke forekomme, hvilket gr hypoglykmi svrt at genkende. kan imidlertid andre problemer ogs forrsage hypoglykmi uvidenhed, s det ikke altid indikerer nerveskader. hjerte-og kredslbssygdomme hjertet og kredslbet er en del af det kardiovaskulre system , som styrer blodcirkulationen. nerveskader i det cardiovaskulre system interfererer med kroppens evne til at tilpasse blodtryk og hjertefrekvens. Som et resultat heraf kan blodtrykket falde brat efter siddende eller stende, hvilket medfrer en person til at fle uklarhed-eller endog besvime. skader p nerver, der kontrollerer puls kan betyde, at det forbliver hjt, i stedet for stigende og faldende som reaktion p kroppens normale funktioner og motion. fordjelsessystem nerveskader til fordjelsessystemet hyppigst forrsager forstoppelse. beskadigelse kan ogs forrsage maven for at tmme for langsomt, en tilstand kaldet gastroparese. svr gastroparese kan fre til vedvarende kvalme og opkastning, oppustethed, og tab af appetit. gastroparese kan gre blodsukkeret svinger meget s godt, p grund af unormal fordjelsen. nerveskader til spiserret kan gre synke svrt, mens nerveskader p tarme kan forrsage forstoppelse vekslende med hyppige, ukontrolleret diarr, isr om natten. problemer med fordjelsessystemet kan fre til vgttab. urinvejene og knsorganerne autonom neuropati oftest pvirker de organer, der kontrollerer vandladning og seksuel funktion. nervebeskadigelse kan forhindre blren tmmes fuldstndigt, at bakterier til at vokse i blren og nyrerne og forrsager urinvejsinfektioner. nr nerverne i blren er beskadiget, kan urininkontinens resultere fordi en person ikke kan vre i stand til at fornemme, nr blren er fuld eller kontrollere de muskler, der frigivelsen urin. neuropati kan ogs gradvist aftage seksuelle respons hos mnd og kvinder, selv om kn drev er undret. en mand kan vre ude af stand til at f erektion eller kan n seksuel klimaks uden sdafgang normalt. en kvinde kan have problemer med smring, ophidselse eller orgasme. svedkirtlerne autonom neuropati kan pvirke de nerver, der styrer svedtendens. nr nerveskader forhindrer svedkirtlerne fra fungerer korrekt, kan kroppen ikke regulere sin temperatur korrekt. nerveskader kan ogs forrsage voldsomme svedeture om natten, eller mens man spiser. jne endelig kan autonom neuropati pvirke eleverne i jnene, hvilket gr dem mindre flsomme over for ndringer i lys. som flge heraf kan en person ikke vre i stand til at se godt, nr lyset er tndt i et mrkt rum eller kan have problemer med at kre om natten. proksimale neuropati proksimale neuropati, undertiden kaldet lumbosacral plexus neuropati, femoralis neuropati eller diabetisk amyotrofi, starter med smerter i enten lr, hofter og balder, eller ben, sdvanligvis p den ene side af kroppen. denne type neuropati er mere hyppig hos patienter med type 2-diabetes og hos ldre mennesker. det forrsager svaghed i benene, manifesteret ved en manglende evne til at g fra en siddende til en stende position uden hjlp. behandling for svaghed eller smerte er som regel behov. lngden af tilbagebetalingsperioden varierer, afhngigt af typen af nerveskader. focal neuropati lejlighedsvis, diabetisk neuropati forekommer pludseligt og pvirker specifikke nerver, oftest i hoved, torso, eller ben. omdrejningspunkt neuropati kan medfre manglende evne til at fokusere jet dobbelt syn mme bag det ene je lammelse i den ene side af ansigtet (Bells parese), svre smerter i den nedre ryg eller bkken smerter i den forreste del af et lr smerter i brystet, maven, eller flanken smerter p ydersiden af skinnebenet eller inde i foden brystet eller mavesmerter, der undertiden forveksles med hjertesygdomme, hjerteanfald, eller blindtarmsbetndelse fokale neuropati er smertefuldt og uforudsigelig og forekommer oftest hos ldre mennesker. Men det har en tendens til at forbedre sig selv over uger eller mneder, og ikke forrsager langvarige skader. mennesker med diabetes ogs en tendens til at udvikle nerve kompression, ogs kaldet indeslutningsmetoder syndromer. en af de mest almindelige er karpaltunnelsyndrom, som forrsager flelseslshed og prikken i hnden og til tider muskelsvaghed eller smerte. andre nerver modtagelige for indfangning kan forrsage smerte p ydersiden af skinnebenet eller indersiden af foden. forhindrer diabetisk neuropati den bedste mde at forhindre neuropati er at holde blodsukkeret s tt p det normale omrde som muligt. opretholde sikre blodsukkerniveauet beskytter nerver i hele kroppen .. diagnosen neuropati er diagnosticeret p baggrund af symptomer og en fysisk eksamen. under eksamen, kan lgen kontrollere blodtryk og puls, muskelstyrke, reflekser, og flsomhed til position, vibration, temperatur, eller en let berring. lge kan ogs gre andre tests for at hjlpe med at bestemme arten og omfanget af nerveskader . en omfattende fod eksamen vurderer hud, cirkulation, og fornemmelse. testen kan udfres under en rutinemssig kontor besg. at vurdere beskyttende fornemmelse eller flelse i foden, en nylon monofilament (svarende til en brste p en brste) fastgjort til en stav anvendes til at rre foden. dem, der ikke kan mrke presset fra monofilament har mistet beskyttende fornemmelse og er i risiko for at udvikle mund sr, der ikke heler ordentligt. Andre undersgelser omfatter kontrol reflekser og vurdering af vibrationer opfattelse, som er mere flsom end touch-tryk. undersgelser af nervetilstanden kontrollere overfrsel af elektrisk strm gennem en nerve. med denne test er et billede af nerven lede en elektrisk signal projiceret p en skrm. nerveimpulser, der synes langsommere eller svagere end normalt indikerer mulige skader. denne test gr det muligt for lgen at vurdere tilstanden af alle nerverne i arme og ben. elektromyografi (EMG) viser, hvor godt musklerne reagerer p elektriske signaler fra nrliggende nerver. den elektriske aktivitet af musklen vises p en skrm. en reaktion, der er langsommere eller svagere end normalt antyder skade p nerve eller muskel. denne test er ofte udfres p samme tid som undersgelser af nervetilstanden. kvantitativ sensorisk prvning (QST) anvender respons p stimuli, ssom tryk, vibration og temperatur, for at kontrollere for neuropati. QST i stigende grad bruges til at genkende flelsen tab og overdreven irritabilitet af nerverne. en kontrol af hjertefrekvens variabilitet viser, hvordan hjertet reagerer p dyb vejrtrkning og ndringer i blodtryk og kropsholdning. ultralyd bruger lydblger til at producere et billede af indre organer. en ultralyd af blren og andre dele af urinvejene, for eksempel, viser hvordan disse organer bevarer en normal struktur, og om blren tmmes fuldstndigt efter vandladning. nerve eller hudbiopsi involverer fjernelse af en prve af nerve-eller hudvv til undersgelse af mikroskop. denne test anvendes oftest i forskningsmiljer. behandling det frste trin er at bringe blodglucoseniveauer inden for det normale interval for at forhindre yderligere nerveskader. mling af blodsukker, madplaner, motion og orale lgemidler eller insulin injektioner er ndvendig for at kontrollere blodsukkerniveauet. Selvom symptomerne kan blive vrre, nr blodsukkeret er frst bragt under kontrol, over tid, opretholdelse af lavere blodsukkerniveauer hjlper mindske neuropatiske symptomer. vigtigere, kan god blodsukkerregulering ogs hjlpe med at forhindre eller forsinke yderligere problemer. yderligere behandling afhnger af typen af nerve problemer og symptomer, som beskrevet i de flgende afsnit. fodpleje mennesker med neuropati ndt til at tage srlig pleje af deres fdder . nerverne til fdder er den lngste i kroppen og er dem oftest ramt af neuropati. tab af flelsen i fdderne betyder, at sr og skader ikke kan opleves, og kan blive sr eller inficeret. kredslbsproblemer ogs ge risikoen for fodsr. mere end halvdelen af alle lavere lemmer amputationer i USA forekommer hos mennesker med diabetes-86, 000 amputationer om ret. Lgerne anslr, at nsten halvdelen af de amputationer forrsaget af neuropati og drlig cirkulation kunne have vret undget ved omhyggelig fodpleje. her er de skridt til at flge: rense dine fdder dagligt, ved hjlp af varme-ikke varmt vand og en mild sbe. Undg opbldning dine fdder. trre dem med et bldt hndklde, trre grundigt mellem terne. inspicere dine fdder og ter hver dag i snit, blrer, rdme, hvelse, hrd hud eller andre problemer. bruge et spejl (om et spejl p gulvet fungerer godt) eller f hjlp fra en anden, hvis du ikke kan se bunden af dine fdder. underrette din sundhedspleje udbyder af eventuelle problemer. fugter fdderne med lotion, men undg at f den mellem terne. efter et bad eller brusebad, fil ligtorne og hrd hud forsigtigt med en pimpsten. hver uge eller nr det er ndvendigt, klippe dine tnegle til form af terne og fil kanterne med en smergel bord. altid bre sko eller slippers til at beskytte dine fdder fra skader. forhindre hudirritation ved at bre tykke, blde, smlse sokker. bre sko, der passer godt og lad terne til at flytte. bryde i nye sko gradvist ved at bre dem for kun en time ad gangen i frste omgang. fr du tager dine sko p, dem ser over omhyggeligt og fler indvendigt med din hnd for at sikre, at de har ingen trer, skarpe kanter eller objekter i dem som kan skade dine fdder. hvis du har brug for hjlp at tage sig af dine fdder, lave en aftale for at se en fod lge, ogs kaldet en ortopd. smertelindring til at lindre smerter, svien, prikken eller flelseslshed, kan lgen foresl aspirin, paracetamol (acetaminophen i USA) eller ikke-steroide anti-inflammatoriske lgemidler (NSAID'er), ssom ibuprofen. (Personer med nyresygdom br bruge NSAID kun under overvgning af en lge.) Et aktuelt flde kaldet capsaicin er en anden mulighed. tricykliske antidepressive medikamenter ssom amitriptylin, imipramin og nortriptylin, eller krampestillende medicin, ssom carbamazepin eller gabapentin kan lindre smerter i nogle mennesker. codein kan ordineres i kort tid til at lindre alvorlig smerte. ogs har mexiletin, bruges til at regulere hjerteslag, vret effektiv i behandling af smerter i flere kliniske forsg. andre smertestillende behandlinger omfatter transkutan elektroniske nerve stimulation (TEN), der anvender sm mngder elektricitet til at blokere smerte signaler, svel som hypnose, afspnding , biofeedback, og akupunktur. g regelmssigt eller ved hjlp af elastiske strmper kan ogs hjlpe bensmerter. gastrointestinale problemer at lindre milde symptomer p gastroparese-fordjelsesbesvr, bvsen, kvalme eller opkastning, lger foreslr at spise sm, hyppige mltider, undg fedt og spise mindre fiber. nr symptomerne er alvorlige, kan lgen ordinere erythromycin at fremskynde fordjelsen, metoclopramid at fremskynde fordjelse og hjlpe med at lindre kvalme eller andre stoffer for at hjlpe regulere fordjelsen eller reducere mavesyre sekretion. at lindre diarre eller andre tarm problemer, kan lgen ordinere et antibiotikum ssom tetracyclin, eller andre medikamenter, som passende. svimmelhed og svaghed siddende eller stende langsomt, kan hjlpe med at forhindre uklarhed, svimmelhed eller besvimelse i forbindelse med blodtryk og kredslbsproblemer. hve hovedet af sengen eller bre elastiske strmper kan ogs hjlpe. nogle mennesker kan drage fordel af get salt i kosten og behandling med salt-beholde hormoner. andre kan have gavn af hjt blodtryk medicin. fysisk terapi kan hjlpe, nr muskelsvaghed eller tab af koordination er et problem. urin og seksuelle problemer at rydde op en urinvejsinfektion, vil lgen sandsynligvis ordinere et antibiotikum. drikke masser af vske, vil hjlpe med at forhindre en anden infektion. mennesker, der har inkontinens br forsge at tisse med jvne mellemrum (hver 3 timer, for eksempel), da de ikke kan vre i stand til at fortlle, nr deres blre er fuld. til behandling af erektil dysfunktion hos mnd, vil lgen frst gre tests for at udelukke en hormonal rsag. adskillige metoder er tilgngelige til behandling af erektil dysfunktion forrsaget af neuropati, herunder tager orale lgemidler, anvendelse af en mekanisk vakuumanordning, eller injektion af et lgemiddel kaldes en vasodilator i penis fr koen. vakuum og vasodilator ge blodgennemstrmningen til penis, hvilket gr det nemmere at f og vedligeholde en erektion. En anden mulighed er at kirurgisk implantation af en oppustelig eller halvstift enhed i penis. en indsnvring ring eller penile slynge kan vre nyttig. vaginale smremidler kan vre nyttige til kvinder, nr neuropati forrsager vaginal trhed. at behandle problemer med ophidselse og orgasme, kan lgen henvise kvinden til en gynkolog. punkter at huske diabetiske neuropatier er nerve lidelser forrsaget af mange af de abnormiteter flles for diabetes, ssom hjt blodsukker. neuropati kan pvirke nerver i hele kroppen, forrsager flelseslshed og sommetider smerter i hnder, arme, fdder eller ben, og problemer med fordjelsessystemet, hjertet og knsorganerne. behandling frst involverer bringe blodsukkerniveauet inden for normalomrdet. god blodsukkerkontrol kan hjlpe med at forhindre eller forsinke yderligere problemer. fodpleje er en anden vigtig del af behandlingen. mennesker med neuropati er ndt til at inspicere deres fdder dagligt for eventuelle skader. ubehandlede skader ge risikoen for inficerede fod sr og amputation. behandling ogs omfatter smertelindring og andre medikamenter, som er ndvendige, afhngig af typen af nerveskader. rygning ger risikoen for fodproblemer og amputation. hvis du ryger, s sprg din lge om hjlp til at holde op. manifesteret ved en manglende evne til at g fra en siddende til en stende position uden hjlp. behandling for svaghed eller smerte er som regel behov. lngden af tilbagebetalingsperioden varierer, afhngigt af typen af nerveskader. focal neuropati lejlighedsvis, diabetisk neuropati forekommer pludseligt og pvirker specifikke nerver, oftest i hoved, torso, eller ben. omdrejningspunkt neuropati kan medfre manglende evne til at fokusere jet dobbelt syn mme bag det ene je lammelse i den ene side af ansigtet (Bells parese), svre smerter i den nedre ryg eller bkken smerter i den forreste del af et lr smerter i brystet, maven, eller flanken smerter p ydersiden af skinnebenet eller inde i foden brystet eller mavesmerter, der undertiden forveksles med hjertesygdomme, hjerteanfald, eller blindtarmsbetndelse fokale neuropati er smertefuldt og uforudsigelig og forekommer oftest hos ldre mennesker. Men det har en tendens til at forbedre sig selv over uger eller mneder, og ikke forrsager langvarige skader. mennesker med diabetes ogs en tendens til at udvikle nerve kompression, ogs kaldet indeslutningsmetoder syndromer. en af de mest almindelige er karpaltunnelsyndrom, som forrsager flelseslshed og prikken i hnden og til tider muskelsvaghed eller smerte. andre nerver modtagelige for indfangning kan forrsage smerte p ydersiden af skinnebenet eller indersiden af foden. forhindrer diabetisk neuropati den bedste mde at forhindre neuropati er at holde blodsukkeret s tt p det normale omrde som muligt. opretholde sikre blodsukkerniveauet beskytter nerver i hele kroppen .. diagnosen neuropati er diagnosticeret p baggrund af symptomer og en fysisk eksamen. under eksamen, kan lgen kontrollere blodtryk og puls, muskelstyrke, reflekser, og flsomhed til position, vibration, temperatur, eller en let berring. lge kan ogs gre andre tests for at hjlpe med at bestemme arten og omfanget af nerveskader . en omfattende fod eksamen vurderer hud, cirkulation, og fornemmelse. testen kan udfres under en rutinemssig kontor besg. at vurdere beskyttende fornemmelse eller flelse i foden, en nylon monofilament (svarende til en brste p en brste) fastgjort til en stav anvendes til at rre foden. dem, der ikke kan mrke presset fra monofilament har mistet beskyttende fornemmelse og er i risiko for at udvikle mund sr, der ikke heler ordentligt. Andre undersgelser omfatter kontrol reflekser og vurdering af vibrationer opfattelse, som er mere flsom end touch-tryk. undersgelser af nervetilstanden kontrollere overfrsel af elektrisk strm gennem en nerve. med denne test er et billede af nerven lede en elektrisk signal projiceret p en skrm. nerveimpulser, der synes langsommere eller svagere end normalt indikerer mulige skader. denne test gr det muligt for lgen at vurdere tilstanden af alle nerverne i arme og ben. elektromyografi (EMG) viser, hvor godt musklerne reagerer p elektriske signaler fra nrliggende nerver. den elektriske aktivitet af musklen vises p en skrm. en reaktion, der er langsommere eller svagere end normalt antyder skade p nerve eller muskel. denne test er ofte udfres p samme tid som undersgelser af nervetilstanden. kvantitativ sensorisk prvning (QST) anvender respons p stimuli, ssom tryk, vibration og temperatur, for at kontrollere for neuropati. QST i stigende grad bruges til at genkende flelsen tab og overdreven irritabilitet af nerverne. en kontrol af hjertefrekvens variabilitet viser, hvordan hjertet reagerer p dyb vejrtrkning og ndringer i blodtryk og kropsholdning. ultralyd bruger lydblger til at producere et billede af indre organer. en ultralyd af blren og andre dele af urinvejene, for eksempel, viser hvordan disse organer bevarer en normal struktur, og om blren tmmes fuldstndigt efter vandladning. nerve eller hudbiopsi involverer fjernelse af en prve af nerve-eller hudvv til undersgelse af mikroskop. denne test anvendes oftest i forskningsmiljer. behandling det frste trin er at bringe blodglucoseniveauer inden for det normale interval for at forhindre yderligere nerveskader. mling af blodsukker, madplaner, motion og orale lgemidler eller insulin injektioner er ndvendig for at kontrollere blodsukkerniveauet. Selvom symptomerne kan blive vrre, nr blodsukkeret er frst bragt under kontrol, over tid, opretholdelse af lavere blodsukkerniveauer hjlper mindske neuropatiske symptomer. vigtigere, kan god blodsukkerregulering ogs hjlpe med at forhindre eller forsinke yderligere problemer. yderligere behandling afhnger af typen af nerve problemer og symptomer, som beskrevet i de flgende afsnit. fodpleje mennesker med neuropati ndt til at tage srlig pleje af deres fdder . nerverne til fdder er den lngste i kroppen og er dem oftest ramt af neuropati. tab af flelsen i fdderne betyder, at sr og skader ikke kan opleves, og kan blive sr eller inficeret. kredslbsproblemer ogs ge risikoen for fodsr. mere end halvdelen af alle lavere lemmer amputationer i USA forekommer hos mennesker med diabetes-86, 000 amputationer om ret. Lgerne anslr, at nsten halvdelen af de amputationer forrsaget af neuropati og drlig cirkulation kunne have vret undget ved omhyggelig fodpleje. her er de skridt til at flge: rense dine fdder dagligt, ved hjlp af varme-ikke varmt vand og en mild sbe. Undg opbldning dine fdder. trre dem med et bldt hndklde, trre grundigt mellem terne. inspicere dine fdder og ter hver dag i snit, blrer, rdme, hvelse, hrd hud eller andre problemer. bruge et spejl (om et spejl p gulvet fungerer godt) eller f hjlp fra en anden, hvis du ikke kan se bunden af dine fdder. underrette din sundhedspleje udbyder af eventuelle problemer. fugter fdderne med lotion, men undg at f den mellem terne. efter et bad eller brusebad, fil ligtorne og hrd hud forsigtigt med en pimpsten. hver uge eller nr det er ndvendigt, klippe dine tnegle til form af terne og fil kanterne med en smergel bord. altid bre sko eller slippers til at beskytte dine fdder fra skader. forhindre hudirritation ved at bre tykke, blde, smlse sokker. bre sko, der passer godt og lad terne til at flytte. bryde i nye sko gradvist ved at bre dem for kun en time ad gangen i frste omgang. fr du tager dine sko p, dem ser over omhyggeligt og fler indvendigt med din hnd for at sikre, at de har ingen trer, skarpe kanter eller objekter i dem som kan skade dine fdder. hvis du har brug for hjlp at tage sig af dine fdder, lave en aftale for at se en fod lge, ogs kaldet en ortopd. smertelindring til at lindre smerter, svien, prikken eller flelseslshed, kan lgen foresl aspirin, paracetamol (acetaminophen i USA) eller ikke-steroide anti-inflammatoriske lgemidler (NSAID'er), ssom ibuprofen. (Personer med nyresygdom br bruge NSAID kun under overvgning af en lge.) Et aktuelt flde kaldet capsaicin er en anden mulighed. tricykliske antidepressive medikamenter ssom amitriptylin, imipramin og nortriptylin, eller krampestillende medicin, ssom carbamazepin eller gabapentin kan lindre smerter i nogle mennesker. codein kan ordineres i kort tid til at lindre alvorlig smerte. ogs har mexiletin, bruges til at regulere hjerteslag, vret effektiv i behandling af smerter i flere kliniske forsg. andre smertestillende behandlinger omfatter transkutan elektroniske nerve stimulation (TEN), der anvender sm mngder elektricitet til at blokere smerte signaler, svel som hypnose, afspnding , biofeedback, og akupunktur. g regelmssigt eller ved hjlp af elastiske strmper kan ogs hjlpe bensmerter. gastrointestinale problemer at lindre milde symptomer p gastroparese-fordjelsesbesvr, bvsen, kvalme eller opkastning, lger foreslr at spise sm, hyppige mltider, undg fedt og spise mindre fiber. nr symptomerne er alvorlige, kan lgen ordinere erythromycin at fremskynde fordjelsen, metoclopramid at fremskynde fordjelse og hjlpe med at lindre kvalme eller andre stoffer for at hjlpe regulere fordjelsen eller reducere mavesyre sekretion. at lindre diarre eller andre tarm problemer, kan lgen ordinere et antibiotikum ssom tetracyclin, eller andre medikamenter, som passende. svimmelhed og svaghed siddende eller stende langsomt, kan hjlpe med at forhindre uklarhed, svimmelhed eller besvimelse i forbindelse med blodtryk og kredslbsproblemer. hve hovedet af sengen eller bre elastiske strmper kan ogs hjlpe. nogle mennesker kan drage fordel af get salt i kosten og behandling med salt-beholde hormoner. andre kan have gavn af hjt blodtryk medicin. fysisk terapi kan hjlpe, nr muskelsvaghed eller tab af koordination er et problem. urin og seksuelle problemer at rydde op en urinvejsinfektion, vil lgen sandsynligvis ordinere et antibiotikum. drikke masser af vske, vil hjlpe med at forhindre en anden infektion. mennesker, der har inkontinens br forsge at tisse med jvne mellemrum (hver 3 timer, for eksempel), da de ikke kan vre i stand til at fortlle, nr deres blre er fuld. til behandling af erektil dysfunktion hos mnd, vil lgen frst gre tests for at udelukke en hormonal rsag. adskillige metoder er tilgngelige til behandling af erektil dysfunktion forrsaget af neuropati, herunder tager orale lgemidler, anvendelse af en mekanisk vakuumanordning, eller injektion af et lgemiddel kaldes en vasodilator i penis fr koen. vakuum og vasodilator ge blodgennemstrmningen til penis, hvilket gr det nemmere at f og vedligeholde en erektion. En anden mulighed er at kirurgisk implantation af en oppustelig eller halvstift enhed i penis. en indsnvring ring eller penile slynge kan vre nyttig. vaginale smremidler kan vre nyttige til kvinder, nr neuropati forrsager vaginal trhed. at behandle problemer med ophidselse og orgasme, kan lgen henvise kvinden til en gynkolog. punkter at huske diabetiske neuropatier er nerve lidelser forrsaget af mange af de abnormiteter flles for diabetes, ssom hjt blodsukker. neuropati kan pvirke nerver i hele kroppen, forrsager flelseslshed og sommetider smerter i hnder, arme, fdder eller ben, og problemer med fordjelsessystemet, hjertet og knsorganerne. behandling frst involverer bringe blodsukkerniveauet inden for normalomrdet. god blodsukkerkontrol kan hjlpe med at forhindre eller forsinke yderligere problemer. fodpleje er en anden vigtig del af behandlingen. mennesker med neuropati er ndt til at inspicere deres fdder dagligt for eventuelle skader. ubehandlede skader ge risikoen for inficerede fod sr og amputation. behandling ogs omfatter smertelindring og andre medikamenter, som er ndvendige, afhngig af typen af nerveskader. rygning ger risikoen for fodproblemer og amputation. hvis du ryger, s sprg din lge om hjlp til at holde op. manifesteret ved en manglende evne til at g fra en siddende til en stende position uden hjlp. behandling for svaghed eller smerte er som regel behov. lngden af tilbagebetalingsperioden varierer, afhngigt af typen af nerveskader. focal neuropati lejlighedsvis, diabetisk neuropati forekommer pludseligt og pvirker specifikke nerver, oftest i hoved, torso, eller ben. omdrejningspunkt neuropati kan medfre manglende evne til at fokusere jet dobbelt syn mme bag det ene je lammelse i den ene side af ansigtet (Bells parese), svre smerter i den nedre ryg eller bkken smerter i den forreste del af et lr smerter i brystet, maven, eller flanken smerter p ydersiden af skinnebenet eller inde i foden brystet eller mavesmerter, der undertiden forveksles med hjertesygdomme, hjerteanfald, eller blindtarmsbetndelse fokale neuropati er smertefuldt og uforudsigelig og forekommer oftest hos ldre mennesker. Men det har en tendens til at forbedre sig selv over uger eller mneder, og ikke forrsager langvarige skader. mennesker med diabetes ogs en tendens til at udvikle nerve kompression, ogs kaldet indeslutningsmetoder syndromer. en af de mest almindelige er karpaltunnelsyndrom, som forrsager flelseslshed og prikken i hnden og til tider muskelsvaghed eller smerte. andre nerver modtagelige for indfangning kan forrsage smerte p ydersiden af skinnebenet eller indersiden af foden. forhindrer diabetisk neuropati den bedste mde at forhindre neuropati er at holde blodsukkeret s tt p det normale omrde som muligt. opretholde sikre blodsukkerniveauet beskytter nerver i hele kroppen .. diagnosen neuropati er diagnosticeret p baggrund af symptomer og en fysisk eksamen. under eksamen, kan lgen kontrollere blodtryk og puls, muskelstyrke, reflekser, og flsomhed til position, vibration, temperatur, eller en let berring. lge kan ogs gre andre tests for at hjlpe med at bestemme arten og omfanget af nerveskader . en omfattende fod eksamen vurderer hud, cirkulation, og fornemmelse. testen kan udfres under en rutinemssig kontor besg. at vurdere beskyttende fornemmelse eller flelse i foden, en nylon monofilament (svarende til en brste p en brste) fastgjort til en stav anvendes til at rre foden. dem, der ikke kan mrke presset fra monofilament har mistet beskyttende fornemmelse og er i risiko for at udvikle mund sr, der ikke heler ordentligt. Andre undersgelser omfatter kontrol reflekser og vurdering af vibrationer opfattelse, som er mere flsom end touch-tryk. undersgelser af nervetilstanden kontrollere overfrsel af elektrisk strm gennem en nerve. med denne test er et billede af nerven lede en elektrisk signal projiceret p en skrm. nerveimpulser, der synes langsommere eller svagere end normalt indikerer mulige skader. denne test gr det muligt for lgen at vurdere tilstanden af alle nerverne i arme og ben. elektromyografi (EMG) viser, hvor godt musklerne reagerer p elektriske signaler fra nrliggende nerver. den elektriske aktivitet af musklen vises p en skrm. en reaktion, der er langsommere eller svagere end normalt antyder skade p nerve eller muskel. denne test er ofte udfres p samme tid som undersgelser af nervetilstanden. kvantitativ sensorisk prvning (QST) anvender respons p stimuli, ssom tryk, vibration og temperatur, for at kontrollere for neuropati. QST i stigende grad bruges til at genkende flelsen tab og overdreven irritabilitet af nerverne. en kontrol af hjertefrekvens variabilitet viser, hvordan hjertet reagerer p dyb vejrtrkning og ndringer i blodtryk og kropsholdning. ultralyd bruger lydblger til at producere et billede af indre organer. en ultralyd af blren og andre dele af urinvejene, for eksempel, viser hvordan disse organer bevarer en normal struktur, og om blren tmmes fuldstndigt efter vandladning. nerve eller hudbiopsi involverer fjernelse af en prve af nerve-eller hudvv til undersgelse af mikroskop. denne test anvendes oftest i forskningsmiljer. behandling det frste trin er at bringe blodglucoseniveauer inden for det normale interval for at forhindre yderligere nerveskader. mling af blodsukker, madplaner, motion og orale lgemidler eller insulin injektioner er ndvendig for at kontrollere blodsukkerniveauet. Selvom symptomerne kan blive vrre, nr blodsukkeret er frst bragt under kontrol, over tid, opretholdelse af lavere blodsukkerniveauer hjlper mindske neuropatiske symptomer. vigtigere, kan god blodsukkerregulering ogs hjlpe med at forhindre eller forsinke yderligere problemer. yderligere behandling afhnger af typen af nerve problemer og symptomer, som beskrevet i de flgende afsnit. fodpleje mennesker med neuropati ndt til at tage srlig pleje af deres fdder . nerverne til fdder er den lngste i kroppen og er dem oftest ramt af neuropati. tab af flelsen i fdderne betyder, at sr og skader ikke kan opleves, og kan blive sr eller inficeret. kredslbsproblemer ogs ge risikoen for fodsr. mere end halvdelen af alle lavere lemmer amputationer i USA forekommer hos mennesker med diabetes-86, 000 amputationer om ret. Lgerne anslr, at nsten halvdelen af de amputationer forrsaget af neuropati og drlig cirkulation kunne have vret undget ved omhyggelig fodpleje. her er de skridt til at flge: rense dine fdder dagligt, ved hjlp af varme-ikke varmt vand og en mild sbe. Undg opbldning dine fdder. trre dem med et bldt hndklde, trre grundigt mellem terne. inspicere dine fdder og ter hver dag i snit, blrer, rdme, hvelse, hrd hud eller andre problemer. bruge et spejl (om et spejl p gulvet fungerer godt) eller f hjlp fra en anden, hvis du ikke kan se bunden af dine fdder. underrette din sundhedspleje udbyder af eventuelle problemer. fugter fdderne med lotion, men undg at f den mellem terne. efter et bad eller brusebad, fil ligtorne og hrd hud forsigtigt med en pimpsten. hver uge eller nr det er ndvendigt, klippe dine tnegle til form af terne og fil kanterne med en smergel bord. altid bre sko eller slippers til at beskytte dine fdder fra skader. forhindre hudirritation ved at bre tykke, blde, smlse sokker. bre sko, der passer godt og lad terne til at flytte. bryde i nye sko gradvist ved at bre dem for kun en time ad gangen i frste omgang. fr du tager dine sko p, dem ser over omhyggeligt og fler indvendigt med din hnd for at sikre, at de har ingen trer, skarpe kanter eller objekter i dem som kan skade dine fdder. hvis du har brug for hjlp at tage sig af dine fdder, lave en aftale for at se en fod lge, ogs kaldet en ortopd. smertelindring til at lindre smerter, svien, prikken eller flelseslshed, kan lgen foresl aspirin, paracetamol (acetaminophen i USA) eller ikke-steroide anti-inflammatoriske lgemidler (NSAID'er), ssom ibuprofen. (Personer med nyresygdom br bruge NSAID kun under overvgning af en lge.) Et aktuelt flde kaldet capsaicin er en anden mulighed. tricykliske antidepressive medikamenter ssom amitriptylin, imipramin og nortriptylin, eller krampestillende medicin, ssom carbamazepin eller gabapentin kan lindre smerter i nogle mennesker. codein kan ordineres i kort tid til at lindre alvorlig smerte. ogs har mexiletin, bruges til at regulere hjerteslag, vret effektiv i behandling af smerter i flere kliniske forsg. andre smertestillende behandlinger omfatter transkutan elektroniske nerve stimulation (TEN), der anvender sm mngder elektricitet til at blokere smerte signaler, svel som hypnose, afspnding , biofeedback, og akupunktur. g regelmssigt eller ved hjlp af elastiske strmper kan ogs hjlpe bensmerter. gastrointestinale problemer at lindre milde symptomer p gastroparese-fordjelsesbesvr, bvsen, kvalme eller opkastning, lger foreslr at spise sm, hyppige mltider, undg fedt og spise mindre fiber. nr symptomerne er alvorlige, kan lgen ordinere erythromycin at fremskynde fordjelsen, metoclopramid at fremskynde fordjelse og hjlpe med at lindre kvalme eller andre stoffer for at hjlpe regulere fordjelsen eller reducere mavesyre sekretion. at lindre diarre eller andre tarm problemer, kan lgen ordinere et antibiotikum ssom tetracyclin, eller andre medikamenter, som passende. svimmelhed og svaghed siddende eller stende langsomt, kan hjlpe med at forhindre uklarhed, svimmelhed eller besvimelse i forbindelse med blodtryk og kredslbsproblemer. hve hovedet af sengen eller bre elastiske strmper kan ogs hjlpe. nogle mennesker kan drage fordel af get salt i kosten og behandling med salt-beholde hormoner. andre kan have gavn af hjt blodtryk medicin. fysisk terapi kan hjlpe, nr muskelsvaghed eller tab af koordination er et problem. urin og seksuelle problemer at rydde op en urinvejsinfektion, vil lgen sandsynligvis ordinere et antibiotikum. drikke masser af vske, vil hjlpe med at forhindre en anden infektion. mennesker, der har inkontinens br forsge at tisse med jvne mellemrum (hver 3 timer, for eksempel), da de ikke kan vre i stand til at fortlle, nr deres blre er fuld. til behandling af erektil dysfunktion hos mnd, vil lgen frst gre tests for at udelukke en hormonal rsag. adskillige metoder er tilgngelige til behandling af erektil dysfunktion forrsaget af neuropati, herunder tager orale lgemidler, anvendelse af en mekanisk vakuumanordning, eller injektion af et lgemiddel kaldes en vasodilator i penis fr koen. vakuum og vasodilator ge blodgennemstrmningen til penis, hvilket gr det nemmere at f og vedligeholde en erektion. En anden mulighed er at kirurgisk implantation af en oppustelig eller halvstift enhed i penis. en indsnvring ring eller penile slynge kan vre nyttig. vaginale smremidler kan vre nyttige til kvinder, nr neuropati forrsager vaginal trhed. at behandle problemer med ophidselse og orgasme, kan lgen henvise kvinden til en gynkolog. punkter at huske diabetiske neuropatier er nerve lidelser forrsaget af mange af de abnormiteter flles for diabetes, ssom hjt blodsukker. neuropati kan pvirke nerver i hele kroppen, forrsager flelseslshed og sommetider smerter i hnder, arme, fdder eller ben, og problemer med fordjelsessystemet, hjertet og knsorganerne. behandling frst involverer bringe blodsukkerniveauet inden for normalomrdet. god blodsukkerkontrol kan hjlpe med at forhindre eller forsinke yderligere problemer. fodpleje er en anden vigtig del af behandlingen. mennesker med neuropati er ndt til at inspicere deres fdder dagligt for eventuelle skader. ubehandlede skader ge risikoen for inficerede fod sr og amputation. behandling ogs omfatter smertelindring og andre medikamenter, som er ndvendige, afhngig af typen af nerveskader. rygning ger risikoen for fodproblemer og amputation. hvis du ryger, s sprg din lge om hjlp til at holde op.Relaterede Sundhed Artikler