bronkopulmonal dysplasi
hvad der er kronisk lungesygdom? kronisk lungesygdom eller prmaturitet, eller bronkopulmonal dysplasi, er en sygdom, der pvirker tidligt fdte spdbrn, som har ekstremt lav fdselsvgt (sdvanligvis under 1000 g ved fdslen) og er forrsaget af lungeskader. det oftest udvikler sig i nyfdte (babyer mindre end 28 dage gamle), som bliver behandlet med ilt og ventilation til respirationssvigt. hos nyfdte, kan respirationssvigt skyldes en rkke rsager, ssom spdbrn respiratory distress syndrome (ogs kendt som hyalin membran sygdom), en tilstand forrsaget af lungerne, der ikke har modne korrekt, eller ved pr-sigt spdbrn, hvor lungerne tilflugtssted 't fik tid til at modnes ordentligt. kronisk lungesygdom blev frste gang beskrevet i 1967 af Northway, men hans definition af sygdommen er blevet ndret omfattende grund af ndringer i medicinsk teknologi og behandlinger. kronisk lungesygdom er i jeblikket defineres normalt som et behov for supplerende ilt ved 36 uger efter undfangelsen. en anden definition er baseret p svrhedsgrad. denne definition kategoriserer CLD i milde, moderate og alvorlige former, afhngigt af typen af ventilation og den pkrvede mngde oxygen. kriterierne er forskellige for nyfdte, fr 32 ugers gestationsalder og babyer fdt med en gestationsalder p 32 uger eller senere. hvad er de tegn og symptomer p kronisk lungesygdom? babyer med hyalinmembransygdom normalt begynde at forbedre ved deres 3. eller 4. dag i behandling. Dog vil brn med kronisk lungesygdom ikke vise nogen tegn p forbedring, og deres helbred kan forvrre. tegn og symptomer p kronisk lungesygdom omfatter flgende: spdbarnets ilt krav ikke falde, efterhnden som de skal - de kan endda stige. hurtigt vejrtrkning. en hurtig puls. andre tegn p, at barnet har vejrtrkningsbesvr. kan du vre i stand til at se omridset eller den nederste kant af deres ribben, nr barnet trkker vejret, eller du kan se blusset nsebor eller grynt, nr barnet forsger at trkke vejret. drlig vgtgning eller hmmet vkst - dette skyldes at den gede eftersprgsel for energi til vejrtrkning. energi bruges til at trkke vejret i stedet for vkst. grov knitren kan hres i brystet med et stetoskop. derudover, har mange af disse brn en utilstrkkelig mngde ilt, der cirkulerer i blodet, og kan have svrt ved at vre vnnet sig vk fra en mekanisk ventilator. ilt krav kan mles p 36. uge efter menstruation alder for babyer som blev fdt fr 32. uge af svangerskabet, og er mlt mellem 28 og 56 dages alderen til babyer, der blev fdt under eller efter den 32. uge af svangerskabet. dette bruges af lger til at klassificere sygdommen i mild, moderat og svr kategorier. der er i risiko for kronisk lungesygdom? kronisk lungesygdom er mest almindelig hos spdbrn, der blev fdt ved 22 - 32 ugers gestationsalder. . disse babyer har ekstremt lav fdselsvgt, ofte mindre end 1000 gram (normal fdselsvgt for et barn fdt mellem 37 og 40 uger er mellem 2812 g og 4173 g) andre risikofaktorer for udvikling af kronisk lungesygdom, omfatter: hyalinmembransygdom - en tilstand forrsaget af utilstrkkelig overfladeaktive stoffer i det nyfdte barn, der frer til alvorlige vejrtrkningsproblemer. betydningen af overfladeaktivt diskuteres yderligere ned p denne side. kronisk lungesygdom er strkt associeret med hyalinmembransygdom. pulmonal interstitiel emfysem - en tilstand, i hvilken luft lkker ud i rummene mellem luftsk (alveolerne). Dette kan igen vre relateret til en mangel p overfladeaktivt middel. patent ductus arteriosus - et problem, nr en lille blodre forbinder aorta (en hovedarterie gr fra hjertet til kroppen) og lungearterien (en hovedarterie gr fra hjertet til lungerne) undlader at lukke, som det burde. kronisk lungesygdom er mere almindelig i mandlige kaukasisk spdbrn. chorioamnionitis -. en bakteriel infektion i moders liv, der oftest forbindes med en lang arbejdskraft . en strk familie historie af astma eller andre allergier hvorfor er nogle brn fdt med ekstremt lav fdselsvgt? Der er en rkke faktorer. den mest almindelige faktor er, hvis barnet er fdt for tidligt. desuden er 33% af trillinger og 10% af tvillinger kan have en lav fdselsvgt. mdre under 15 r, og mdre, der drikker alkohol, rg, eller har drlig ernring er ogs mere tilbjelige til at f brn med lav fdselsvgt. , hvad der forrsager kronisk lungesygdom? kronisk lungesygdom er ofte set hos spdbrn, som har mttet bruge en ventilator til at hjlpe deres vejrtrkning. der er et par mder, hvorp en ventilator eller ilt kan forrsage skade p lungerne. en faktor er lufttrykket i mekanisk indretning kan forrsage fysiske skader til de underudviklede lungerne. de kan ge lungevolumen for meget, og dette kan ogs skade lungerne. En anden faktor skyldes, at ilt - det kan ikke blive revet med af blodet hurtigt nok, fordi de luftskke ikke har udviklet. oxygen kommer ind i cellerne i lungerne og bliver skadelige frie oxygenradikaler. disse frie iltradikaler kan delgge celler, hvis de bliver for meget for kroppen at hndtere. antioxidant systemer (der fjerner frie oxygenradikaler) i ekstremt lav fdselsvgt er ogs umodne og ikke kan fjerne de frie oxygenradikaler hurtigt. p denne mde, bliver lungerne beskadiget. inflammation foregr ogs med forskellige typer af hvide blodlegemer kommer til omrdet og frigivelse kemikalier, som kan forrsage yderligere beskadigelse. desuden, hvis den nyfdte ikke tilfres godt og holdt hydreret eller lider af infektioner, kan ogs udvikle kronisk lunge sygdom. Hvis blodforsyningen til barnets lunger ikke virker ordentligt (pulmonal vaskulr dysfunktion), kan det fre til forhjet blodtryk i blodforsyningen til lungerne (pulmonal hypertension), og dette kan ogs vre en rsag. Der kan ogs vre en genetisk disposition for tilstanden. hvordan kronisk lungesygdom diagnosticeret? kronisk lungesygdom er svrt at diagnosticere meget tidligt i barnets liv. Diagnosen kan fremstilles, hvis der luftvejslidelser ikke forbedres med tiden. lngerevarende ndedrtsbesvr (ndedrtsbesvr) og langvarig afhngighed af mekanisk ventilation er de vigtigste indikatorer for diagnosen. desuden er der en rkke diagnostiske undersgelser, der kan gres for at bekrfte eller sttte en diagnose. bryst x-strler er nyttige til bestemmelse af svrhedsgraden af kronisk lungesygdom, og kan ogs skelne det fra andre respiratoriske problemer. et billede af brystet viser nedsat lungevolumen, inflammation lkage af vske i lungerne (lungedem), og lkage af luft ind i mellemrummene mellem luftsk (pulmonr interstitiel emfysem), svel som omrder, der kan vre blevet for oppustet eller ikke oppustet tilstrkkeligt. blodprver er ogs anvendelige og kan vise forhjet surhed, mere carbondioxid, og mindre oxygen til stede i blodet (disse forsg, er kendt som arterielle blodgasser og abgs). Men det viser blot, at lungerne ikke fungerer korrekt, snarere end en specifik test for kronisk lungesygdom. blodprver er oftere anvendes til overvgning og behandling. blodgasser bedst overvges via navlestrengen arterie kateter (UAC) - et kateter er placeret i navlestrengen arterien gennem navlen eller navlestreng (et rr, der anvendes til at fastgre baby til livmoderen, som gr det muligt at f nringsstoffer og ilt i livmoderen), sledes at lger til at tage blodprver, nr der er ndvendige og skrm blodgasser kontinuerligt. hvordan kronisk lungesygdom forvaltes? behandling og hndtering af kronisk lungesygdom er centreret om at gre at trkke vejret lettere og gre udvekslingen af ilt og kuldioxid sker normalt. et centralt ml med behandlingen er at give lungerne til at vokse flere luftskke og dermed blive mere funktionel. lgerne p hospitalet vil gre de beslutninger om, hvilke behandlinger til at bruge. i de fleste tilflde barnet vil krve en ventilator til at reducere arbejdet med at trkke vejret. positivt tryk ventilation (PPV) er en mde at hjlpe barnet til at trkke vejret, og kan vre livreddende i alvorligt tidligt fdte brn. PPV indebrer tvinger luft ned i lungerne jvne mellemrum for at matche trkke vejret ind og ud. vil dog trykluft fra PPV og skadelige frie iltradikaler forrsager yderligere skade for barnets lunger. forskellige taktikker for at undg dette er blevet foreslet, ssom at reducere effekten af PPV eller anvende det med mellemrum. kontinuerlig positiv luftvejs tryk (CPAP) er en anden mde at hjlpe barnet til at trkke vejret, og det indebrer at tvinge luft i lungerne p en beregnet pres for at holde luftvejene bne. CPAP synes at forrsage mindre beskadigelse af lungen sammenlignet med PPV. ekstra ilt er ogs nyttigt. fravnning barnet vk fra ventilatoren kan vre svrt, og kan tage flere uger eller mneder. steroider, ssom dexamethason, kan vre nyttige her. ernring for et spdbarn med kronisk lungesygdom er srlig vigtig. energi krves for vkst, som omfatter vkst af nye luftskke i lungerne, svel som for vejrtrkning. disse brn br have en hj-kalorie dit. imidlertid p grund af vanskeligheder i fodring dette ofte givet gennem et rr, der passerer fra nsen til maven (a nastogastric rr) eller et rr, som fder gennem huden direkte ind i maven (gastrostomi). undertiden kan det vre ndvendigt at tilfre nringsstoffer direkte ind i blodbanen (total parenteral ernring). vitamin A, C og E er nyttige forsvar mod frie oxygenradikaler og mineraler, ssom kobber, zink og mangan er ndvendige for andre antioxidanter kan fungere korrekt. modermlk er den bedste kilde til ernring for spdbarnet, og kan modificeres til at ge sin kalorieindhold og samtidig holde vsker lav. diuretika, ssom furosemid kan gives hvor spdbarnet er for meget vske, og dette kan forhindre hjt blodtryk i lungerne blod forsyning (pulmonal hypertension), og kan bidrage til at fjerne vske i lungerne (lungedem) ogs. bronchodilatorer er lgemidler, der holde luftvejene ben. β2-adrenerge agonister, ssom albuterol er en klasse af bronchodilatorer almindeligt anvendte, men de er ikke anvendelige i alle spdbrn, der lider af kronisk lungesygdom. disse lgemidler virker p nervesystemet til at gre musklerne surrouding luftvejene slappe af og bne luftvejene. methylxanthiner er en anden type bronchodilator, der ogs have vanddrivende effekt (gr barnet urinere mere). natriumcromoglycat er et antihistamin, der kan reducere inflammation i lungen. der er en god chance for, at babyen vil udvikle en infektion i lungerne, ssom bakteriel eller viral pneumoni. behandlinger for disse br ogs gives efter behov. at holde barnet varmt vil hjlpe med vksten af nye luftskke, og kan ogs reducere risikoen for infektion. disse behandlinger kan fortstte i flere uger eller mneder, selv efter at barnet er get hjem. barnet kan stadig forblive i drligt helbred og har vejrtrkningsproblemer, og kan fortstte med at f infektioner. barnet kan krve ilt i over 6 mneder og kan blive sendt hjem med ilt. det er ogs sandsynligt, at du bliver ndt til at holde kalorie indholdet af barnet hjt. regelmssige helbredsundersgelser vil hjlpe dig til at tage sig af barnet i hjemmet. streng hndvask og ordentlig hygiejne er vsentlig bde p hospitalet og i hjemmet. hvordan kan kronisk lungesygdom forebygges? du kan forebygge kroniske lungesygdom i dit barn ved at bo sundt under din graviditet. undg cigaretter, alkohol eller narkotika, spise en varieret kost, ikke bliver syge af en infektion, og se din lge regelmssigt. Du kan gives progesteron, hvis du har haft en for tidligt fdt baby fr. Progesteron er et hormon, der kan forsinke fdslen. du kan ogs gives kortikosteroid injektioner, hvis din lge mener, dit barn kan blive fdt for tidligt. dette vil have den virkning fremskynde fosterets udvikling, s barnets lunger vil vre klar til at trkke vejret, nr han eller hun er fdt. hvis et barn bliver fdt med hyalinmembransygdom, der er et par ting, der kan gres af lger i hospitalet for at mindske chancerne for, at de vil g p at udvikle kronisk lungesygdom. disse indbefatter giver overfladeaktive behandling tidligt og med CPAP end PPV (der er to typer ventilator) til at ventilere spdbarnet. Men der er tidspunkter, hvor PPV skal anvendes, og CPAP vil ikke vre tilstrkkelig. hvad komplikationer kan barnet udvikle sig? spdbrn, der har lidt eller lider af en kronisk lungesygdom er i hj risiko for infektioner i deres lunger eller luftveje, isr i frste 2 r af livet. infektioner forrsaget af respiratorisk syncytialvirus (RSV) kan vre yderst alvorlige og kan endog vre ddelige. mnedlige injektioner af RSV antistof kan hjlpe med at forhindre infektion. disse brn er i hj risiko for influenza s godt, og influenza vaccine kunne ogs overvejes. andre komplikationer omfatter flgende: nephrolithiasis: nyresten. osteopeni: En tilstand, hvor mngden af calcium i knogler er mindre end den burde vre, hvilket resulterer . i svagere knogler subglottic stenose: en indsnvring i en del af halsen, som kan krve kirurgi forringede kognitive evner eller endda cerebral parese (en sygdom, der pvirker de dele af hjernen er involveret i muskler og bevgelse og kan forrsage fysisk handicap). skader i visse hjerneceller (periventricular leukomalacia) eller bldning i visse dele af hjernen (intraventrikulr bldning) kan ogs vre problemer. retinopati af prmatur: en tilstand som pvirker jnene, er det almindeligt hos spdbrn yngre end 1000g, der har haft supplerende ilt. fodring problemer, herunder et fald i blod iltmtning under feeds. barnet kan heller ikke vokse eller f vgten ordentligt. i barndommen eller ungdommen, kan luftvejsobstruktion vre et problem. desuden kan luftvejene have en tendens til pludselig smal som reaktion p udlser ssom flelser, motion, eller pollen (luftvejshyperreaktivitet). Barnet kan ogs have en get risiko for rygerlunger - en tilstand, hvor de luftskke mister deres elasticitet og brast. hvad er resultaterne af kronisk lungesygdom? de fleste nyfdte med kronisk lungesygdom overleve, og prognosen er god, hvis barnet kan vre vnnes fra ventilatoren succes. de kan krve yderligere oxygen i adskillige mneder og kan lide luftvejsinfektioner ssom bronchiolitis (inflammation af en type sm luftveje, forrsages af respiratorisk syncytialvirus) i 1 - 2 r. Det er generelt et drligt tegn, hvis ekstra ilt stadig er behov for efter et rs alderen. lungefunktion normalt forbedrer hele barndommen, men tegn p skader som regel fortstter. disse tegn kan ses p tests ssom spirometri. nogle brn ikke kan vre vnnes fra ventilatoren. deres lunge tilstand forvrres indtil ventilation bliver vanskelig, og de dr af respirationssvigt og cor pulmonale (en sygdom i hjertet forrsaget af pulmonal hypertension). fordi disse babyer er s sm, kan de udvikle andre komplikationer ssom bldninger i hovedet eller at lre vanskeligheder. disse komplikationer er ikke relateret til kronisk lungesygdom, men snarere deres prmaturitet, og kan prsentere en kompliceret sag for lger. nogle af disse andre komplikationer kan fre til problemer senere i livet, ssom udviklingsmssige eller psykiske problemer, samt problemer med at kontrollere musklerne ordentligt, forrsaget af skader p barnets hjerne. hvad er forskellen diagnose af kronisk lungesygdom? svigt af en spdbarnets hyalinmembransygdom at lse p et passende tidspunkt kan simpelthen skyldes en reagerer hyalinmembransygdom. men dette er usdvanligt som hyalinmembransygdom normalt ikke vare meget lnge. cystisk fibrose kan udvikles p en sdan tidlig alder i nogle situationer, og kan prsentere p samme mde som kronisk lungesygdom. Dog vil der vre en familie historie af cystisk fibrose, og der er yderligere tests, der kan gres for at skelne det fra kronisk lungesygdom. i tillg til en genetisk test, er der ogs en svedtest, der ser for unormalt hjt indhold af natrium og klorid i sved. cystisk fibrose er en tilstand, hvor store mngder af tyk, klbrig slim ophobes i luftvejene. tegn og symptomer omfatter mange gentagne lungeinfektioner og hoste, der kan bringe op slim. tracheomalacia er en tilstand, hvor brusken, der understtter luftrr er for bldt og undlader at holde luftrret bent om udlb. Det primre symptom p tracheomalacia er stridor en hjfrekvent kvkken lyden ved turbulent luftstrm i de vre luftveje. subglottic stenose er en forsnvring af luftvejene i en del af halsen, og dens vigtigste funktion er ogs stridor. lungebetndelse er en viral eller bakteriel sygdom, som er karakteriseret ved betndelse i lungerne. hos nyfdte er de organismer, der forrsager lungebetndelse hovedsageligt dem, der findes p moderens genitaler, ssom gruppen b β-hmolytiske Streptococcus, samt organismer, ssom E. coli. almindelige tegn og symptomer er feber, hoste og slvhed, desuden kan barnet tage hurtige og overfladiske vejrtrkninger. lungebetndelse kan diagnosticeres ved hjlp af en rntgen af thorax. det er imidlertid vigtigt at bemrke, lungebetndelse kan eksistere sammen kronisk lungesygdom. patent ductus arteriosus er svigten af en forbindelsesstang blodkar mellem aorta (en hovedarterie gr fra hjertet til kroppen) og pulmonale arterier (anden vigtig blod skib, der sejler fra hjertet til lungerne) for at lukke ved fdslen. Det kan forrsage vejrtrkningsproblemer, men dens primre funktion er en mumlen lgen vil hre nr du lytter til barnets brystet med sit stetoskop. det kan ogs blive diagnosticeret med en ultralydscanning (ekkokardiografi) og doppler-undersgelser af hjertet eller med en EKG (elektrokardiografi). hvordan fosterets lunger udvikle, og hvordan lungerne arbejdet efter fdslen? for fuldt ud at forst, hvordan hyalin membran sygdom og kronisk lungesygdom udvikle sig, du skal vide noget om, hvordan lungerne udvikler fr barnets fdsel. i livmoderen, er lunger og luftveje ikke bruges til vejrtrkning. I stedet er oxygen fra moderen. luftvejene og lungerne begynder at udvikle sig i den 3. uge af svangerskabet, og g gennem 5 forskellige faser, fortsatte indtil flere r efter fdslen. de sidste stadier ikke frdig hos babyer med hyalinmembransygdom - i pr-sigt babyer, disse faser standses med en ekstremt tidlig fdsel. under disse faser, udvikler den absorberende membran af lungerne og dens overfladeareal ges dramatisk, og en blanding af kemiske stoffer, som overfladeaktivt fremstilles. da dette ikke har fundet sted i hyalinmembransygdom, overfladearealet forbliver lav, og barnet ikke har nok overfladeaktivt stof, og det gr vejrtrkning vanskeligere for barnet. hyalinmembransygdom skal behandles med ilt og ventilation, som kan forrsage lungeskader, hvilket frer til kronisk lungesygdom. normalt, skal barnet tage sin frste ndedrag ved fdslen og begynder at grde. denne frste ndedrag br fre til en rkke ndringer i kroppen, ssom lukning af ductus arteriosus (en lille blodkar forbinder to store blodkar forbindelse hjertet). Der er adskillige musklerne omkring lungerne, der arbejder for at trkke luft ind og ud ved at ndre volumenet af brystet og sledes ndre trykket af brystet - p samme mde en hndpumpe eller en blseblg kunne fungere. luften skal bevge sig gennem mange forskellige luftvejene af forskellige strrelser, fr den kan trde i blodet. kuldioxid (et affaldsprodukt af kroppen) og ilt udveksles i de sm luftskke (kaldet alveoler). Nogle af cellerne i alveolerne ogs en vigtig opgave at en blanding af kemiske stoffer, som overfladeaktivt middel. disse celler ikke fuldt ud at udvikle indtil de sidste par stadier af lunge-udvikling, og for tidligt fdte brn mske ikke har nok tensid. hvad der er s vigtigt, om overfladeaktive stoffer? pulmonalt overfladeaktivt stof er en blanding af fedt og proteiner. det er lavet af en bestemt type celler i de luftskke i lungerne, og deres funktion er at nedstte overfladespndingen. Dette betyder, at det stopper luftskke fra at bryde sammen og klber sammen (forestil dig, hvordan to vde ark papir stick sammen og er meget svrt at adskille), nr vi nder ud. Derfor er meget mindre indsats, der krves for at trkke vejret i, da hele lungen ikke behver at blive re-oppustet. Det lukker ogs sm luftskke deflatere og strre luftskke bliver alt for oppustet, og dermed fastholder strrelsen af luftskke i lungerne. Hvis dette ikke skete, ville strre luftskke bliver strre og strre, indtil de ville briste. luft ville lkke ind i mellemrummene mellem dem, hvilket frer til en tilstand kaldet pulmonr interstitiel emfysem. steroider, ssom dexamethason, kan vre nyttige her. ernring for et spdbarn med kronisk lungesygdom er srlig vigtig. energi krves for vkst, som omfatter vkst af nye luftskke i lungerne, svel som for vejrtrkning. disse brn br have en hj-kalorie dit. imidlertid p grund af vanskeligheder i fodring dette ofte givet gennem et rr, der passerer fra nsen til maven (a nastogastric rr) eller et rr, som fder gennem huden direkte ind i maven (gastrostomi). undertiden kan det vre ndvendigt at tilfre nringsstoffer direkte ind i blodbanen (total parenteral ernring). vitamin A, C og E er nyttige forsvar mod frie oxygenradikaler og mineraler, ssom kobber, zink og mangan er ndvendige for andre antioxidanter kan fungere korrekt. modermlk er den bedste kilde til ernring for spdbarnet, og kan modificeres til at ge sin kalorieindhold og samtidig holde vsker lav. diuretika, ssom furosemid kan gives hvor spdbarnet er for meget vske, og dette kan forhindre hjt blodtryk i lungerne blod forsyning (pulmonal hypertension), og kan bidrage til at fjerne vske i lungerne (lungedem) ogs. bronchodilatorer er lgemidler, der holde luftvejene ben. β2-adrenerge agonister, ssom albuterol er en klasse af bronchodilatorer almindeligt anvendte, men de er ikke anvendelige i alle spdbrn, der lider af kronisk lungesygdom. disse lgemidler virker p nervesystemet til at gre musklerne surrouding luftvejene slappe af og bne luftvejene. methylxanthiner er en anden type bronchodilator, der ogs have vanddrivende effekt (gr barnet urinere mere). natriumcromoglycat er et antihistamin, der kan reducere inflammation i lungen. der er en god chance for, at babyen vil udvikle en infektion i lungerne, ssom bakteriel eller viral pneumoni. behandlinger for disse br ogs gives efter behov. at holde barnet varmt vil hjlpe med vksten af nye luftskke, og kan ogs reducere risikoen for infektion. disse behandlinger kan fortstte i flere uger eller mneder, selv efter at barnet er get hjem. barnet kan stadig forblive i drligt helbred og har vejrtrkningsproblemer, og kan fortstte med at f infektioner. barnet kan krve ilt i over 6 mneder og kan blive sendt hjem med ilt. det er ogs sandsynligt, at du bliver ndt til at holde kalorie indholdet af barnet hjt. regelmssige helbredsundersgelser vil hjlpe dig til at tage sig af barnet i hjemmet. streng hndvask og ordentlig hygiejne er vsentlig bde p hospitalet og i hjemmet. hvordan kan kronisk lungesygdom forebygges? du kan forebygge kroniske lungesygdom i dit barn ved at bo sundt under din graviditet. undg cigaretter, alkohol eller narkotika, spise en varieret kost, ikke bliver syge af en infektion, og se din lge regelmssigt. Du kan gives progesteron, hvis du har haft en for tidligt fdt baby fr. Progesteron er et hormon, der kan forsinke fdslen. du kan ogs gives kortikosteroid injektioner, hvis din lge mener, dit barn kan blive fdt for tidligt. dette vil have den virkning fremskynde fosterets udvikling, s barnets lunger vil vre klar til at trkke vejret, nr han eller hun er fdt. hvis et barn bliver fdt med hyalinmembransygdom, der er et par ting, der kan gres af lger i hospitalet for at mindske chancerne for, at de vil g p at udvikle kronisk lungesygdom. disse indbefatter giver overfladeaktive behandling tidligt og med CPAP end PPV (der er to typer ventilator) til at ventilere spdbarnet. Men der er tidspunkter, hvor PPV skal anvendes, og CPAP vil ikke vre tilstrkkelig. hvad komplikationer kan barnet udvikle sig? spdbrn, der har lidt eller lider af en kronisk lungesygdom er i hj risiko for infektioner i deres lunger eller luftveje, isr i frste 2 r af livet. infektioner forrsaget af respiratorisk syncytialvirus (RSV) kan vre yderst alvorlige og kan endog vre ddelige. mnedlige injektioner af RSV antistof kan hjlpe med at forhindre infektion. disse brn er i hj risiko for influenza s godt, og influenza vaccine kunne ogs overvejes. andre komplikationer omfatter flgende: nephrolithiasis: nyresten. osteopeni: En tilstand, hvor mngden af calcium i knogler er mindre end den burde vre, hvilket resulterer . i svagere knogler subglottic stenose: en indsnvring i en del af halsen, som kan krve kirurgi forringede kognitive evner eller endda cerebral parese (en sygdom, der pvirker de dele af hjernen er involveret i muskler og bevgelse og kan forrsage fysisk handicap). skader i visse hjerneceller (periventricular leukomalacia) eller bldning i visse dele af hjernen (intraventrikulr bldning) kan ogs vre problemer. retinopati af prmatur: en tilstand som pvirker jnene, er det almindeligt hos spdbrn yngre end 1000g, der har haft supplerende ilt. fodring problemer, herunder et fald i blod iltmtning under feeds. barnet kan heller ikke vokse eller f vgten ordentligt. i barndommen eller ungdommen, kan luftvejsobstruktion vre et problem. desuden kan luftvejene have en tendens til pludselig smal som reaktion p udlser ssom flelser, motion, eller pollen (luftvejshyperreaktivitet). Barnet kan ogs have en get risiko for rygerlunger - en tilstand, hvor de luftskke mister deres elasticitet og brast. hvad er resultaterne af kronisk lungesygdom? de fleste nyfdte med kronisk lungesygdom overleve, og prognosen er god, hvis barnet kan vre vnnes fra ventilatoren succes. de kan krve yderligere oxygen i adskillige mneder og kan lide luftvejsinfektioner ssom bronchiolitis (inflammation af en type sm luftveje, forrsages af respiratorisk syncytialvirus) i 1 - 2 r. Det er generelt et drligt tegn, hvis ekstra ilt stadig er behov for efter et rs alderen. lungefunktion normalt forbedrer hele barndommen, men tegn p skader som regel fortstter. disse tegn kan ses p tests ssom spirometri. nogle brn ikke kan vre vnnes fra ventilatoren. deres lunge tilstand forvrres indtil ventilation bliver vanskelig, og de dr af respirationssvigt og cor pulmonale (en sygdom i hjertet forrsaget af pulmonal hypertension). fordi disse babyer er s sm, kan de udvikle andre komplikationer ssom bldninger i hovedet eller at lre vanskeligheder. disse komplikationer er ikke relateret til kronisk lungesygdom, men snarere deres prmaturitet, og kan prsentere en kompliceret sag for lger. nogle af disse andre komplikationer kan fre til problemer senere i livet, ssom udviklingsmssige eller psykiske problemer, samt problemer med at kontrollere musklerne ordentligt, forrsaget af skader p barnets hjerne. hvad er forskellen diagnose af kronisk lungesygdom? svigt af en spdbarnets hyalinmembransygdom at lse p et passende tidspunkt kan simpelthen skyldes en reagerer hyalinmembransygdom. men dette er usdvanligt som hyalinmembransygdom normalt ikke vare meget lnge. cystisk fibrose kan udvikles p en sdan tidlig alder i nogle situationer, og kan prsentere p samme mde som kronisk lungesygdom. Dog vil der vre en familie historie af cystisk fibrose, og der er yderligere tests, der kan gres for at skelne det fra kronisk lungesygdom. i tillg til en genetisk test, er der ogs en svedtest, der ser for unormalt hjt indhold af natrium og klorid i sved. cystisk fibrose er en tilstand, hvor store mngder af tyk, klbrig slim ophobes i luftvejene. tegn og symptomer omfatter mange gentagne lungeinfektioner og hoste, der kan bringe op slim. tracheomalacia er en tilstand, hvor brusken, der understtter luftrr er for bldt og undlader at holde luftrret bent om udlb. Det primre symptom p tracheomalacia er stridor en hjfrekvent kvkken lyden ved turbulent luftstrm i de vre luftveje. subglottic stenose er en forsnvring af luftvejene i en del af halsen, og dens vigtigste funktion er ogs stridor. lungebetndelse er en viral eller bakteriel sygdom, som er karakteriseret ved betndelse i lungerne. hos nyfdte er de organismer, der forrsager lungebetndelse hovedsageligt dem, der findes p moderens genitaler, ssom gruppen b β-hmolytiske Streptococcus, samt organismer, ssom E. coli. almindelige tegn og symptomer er feber, hoste og slvhed, desuden kan barnet tage hurtige og overfladiske vejrtrkninger. lungebetndelse kan diagnosticeres ved hjlp af en rntgen af thorax. det er imidlertid vigtigt at bemrke, lungebetndelse kan eksistere sammen kronisk lungesygdom. patent ductus arteriosus er svigten af en forbindelsesstang blodkar mellem aorta (en hovedarterie gr fra hjertet til kroppen) og pulmonale arterier (anden vigtig blod skib, der sejler fra hjertet til lungerne) for at lukke ved fdslen. Det kan forrsage vejrtrkningsproblemer, men dens primre funktion er en mumlen lgen vil hre nr du lytter til barnets brystet med sit stetoskop. det kan ogs blive diagnosticeret med en ultralydscanning (ekkokardiografi) og doppler-undersgelser af hjertet eller med en EKG (elektrokardiografi). hvordan fosterets lunger udvikle, og hvordan lungerne arbejdet efter fdslen? for fuldt ud at forst, hvordan hyalin membran sygdom og kronisk lungesygdom udvikle sig, du skal vide noget om, hvordan lungerne udvikler fr barnets fdsel. i livmoderen, er lunger og luftveje ikke bruges til vejrtrkning. I stedet er oxygen fra moderen. luftvejene og lungerne begynder at udvikle sig i den 3. uge af svangerskabet, og g gennem 5 forskellige faser, fortsatte indtil flere r efter fdslen. de sidste stadier ikke frdig hos babyer med hyalinmembransygdom - i pr-sigt babyer, disse faser standses med en ekstremt tidlig fdsel. under disse faser, udvikler den absorberende membran af lungerne og dens overfladeareal ges dramatisk, og en blanding af kemiske stoffer, som overfladeaktivt fremstilles. da dette ikke har fundet sted i hyalinmembransygdom, overfladearealet forbliver lav, og barnet ikke har nok overfladeaktivt stof, og det gr vejrtrkning vanskeligere for barnet. hyalinmembransygdom skal behandles med ilt og ventilation, som kan forrsage lungeskader, hvilket frer til kronisk lungesygdom. normalt, skal barnet tage sin frste ndedrag ved fdslen og begynder at grde. denne frste ndedrag br fre til en rkke ndringer i kroppen, ssom lukning af ductus arteriosus (en lille blodkar forbinder to store blodkar forbindelse hjertet). Der er adskillige musklerne omkring lungerne, der arbejder for at trkke luft ind og ud ved at ndre volumenet af brystet og sledes ndre trykket af brystet - p samme mde en hndpumpe eller en blseblg kunne fungere. luften skal bevge sig gennem mange forskellige luftvejene af forskellige strrelser, fr den kan trde i blodet. kuldioxid (et affaldsprodukt af kroppen) og ilt udveksles i de sm luftskke (kaldet alveoler). Nogle af cellerne i alveolerne ogs en vigtig opgave at en blanding af kemiske stoffer, som overfladeaktivt middel. disse celler ikke fuldt ud at udvikle indtil de sidste par stadier af lunge-udvikling, og for tidligt fdte brn mske ikke har nok tensid. hvad der er s vigtigt, om overfladeaktive stoffer? pulmonalt overfladeaktivt stof er en blanding af fedt og proteiner. det er lavet af en bestemt type celler i de luftskke i lungerne, og deres funktion er at nedstte overfladespndingen. Dette betyder, at det stopper luftskke fra at bryde sammen og klber sammen (forestil dig, hvordan to vde ark papir stick sammen og er meget svrt at adskille), nr vi nder ud. Derfor er meget mindre indsats, der krves for at trkke vejret i, da hele lungen ikke behver at blive re-oppustet. Det lukker ogs sm luftskke deflatere og strre luftskke bliver alt for oppustet, og dermed fastholder strrelsen af luftskke i lungerne. Hvis dette ikke skete, ville strre luftskke bliver strre og strre, indtil de ville briste. luft ville lkke ind i mellemrummene mellem dem, hvilket frer til en tilstand kaldet pulmonr interstitiel emfysem. steroider, ssom dexamethason, kan vre nyttige her. ernring for et spdbarn med kronisk lungesygdom er srlig vigtig. energi krves for vkst, som omfatter vkst af nye luftskke i lungerne, svel som for vejrtrkning. disse brn br have en hj-kalorie dit. imidlertid p grund af vanskeligheder i fodring dette ofte givet gennem et rr, der passerer fra nsen til maven (a nastogastric rr) eller et rr, som fder gennem huden direkte ind i maven (gastrostomi). undertiden kan det vre ndvendigt at tilfre nringsstoffer direkte ind i blodbanen (total parenteral ernring). vitamin A, C og E er nyttige forsvar mod frie oxygenradikaler og mineraler, ssom kobber, zink og mangan er ndvendige for andre antioxidanter kan fungere korrekt. modermlk er den bedste kilde til ernring for spdbarnet, og kan modificeres til at ge sin kalorieindhold og samtidig holde vsker lav. diuretika, ssom furosemid kan gives hvor spdbarnet er for meget vske, og dette kan forhindre hjt blodtryk i lungerne blod forsyning (pulmonal hypertension), og kan bidrage til at fjerne vske i lungerne (lungedem) ogs. bronchodilatorer er lgemidler, der holde luftvejene ben. β2-adrenerge agonister, ssom albuterol er en klasse af bronchodilatorer almindeligt anvendte, men de er ikke anvendelige i alle spdbrn, der lider af kronisk lungesygdom. disse lgemidler virker p nervesystemet til at gre musklerne surrouding luftvejene slappe af og bne luftvejene. methylxanthiner er en anden type bronchodilator, der ogs have vanddrivende effekt (gr barnet urinere mere). natriumcromoglycat er et antihistamin, der kan reducere inflammation i lungen. der er en god chance for, at babyen vil udvikle en infektion i lungerne, ssom bakteriel eller viral pneumoni. behandlinger for disse br ogs gives efter behov. at holde barnet varmt vil hjlpe med vksten af nye luftskke, og kan ogs reducere risikoen for infektion. disse behandlinger kan fortstte i flere uger eller mneder, selv efter at barnet er get hjem. barnet kan stadig forblive i drligt helbred og har vejrtrkningsproblemer, og kan fortstte med at f infektioner. barnet kan krve ilt i over 6 mneder og kan blive sendt hjem med ilt. det er ogs sandsynligt, at du bliver ndt til at holde kalorie indholdet af barnet hjt. regelmssige helbredsundersgelser vil hjlpe dig til at tage sig af barnet i hjemmet. streng hndvask og ordentlig hygiejne er vsentlig bde p hospitalet og i hjemmet. hvordan kan kronisk lungesygdom forebygges? du kan forebygge kroniske lungesygdom i dit barn ved at bo sundt under din graviditet. undg cigaretter, alkohol eller narkotika, spise en varieret kost, ikke bliver syge af en infektion, og se din lge regelmssigt. Du kan gives progesteron, hvis du har haft en for tidligt fdt baby fr. Progesteron er et hormon, der kan forsinke fdslen. du kan ogs gives kortikosteroid injektioner, hvis din lge mener, dit barn kan blive fdt for tidligt. dette vil have den virkning fremskynde fosterets udvikling, s barnets lunger vil vre klar til at trkke vejret, nr han eller hun er fdt. hvis et barn bliver fdt med hyalinmembransygdom, der er et par ting, der kan gres af lger i hospitalet for at mindske chancerne for, at de vil g p at udvikle kronisk lungesygdom. disse indbefatter giver overfladeaktive behandling tidligt og med CPAP end PPV (der er to typer ventilator) til at ventilere spdbarnet. Men der er tidspunkter, hvor PPV skal anvendes, og CPAP vil ikke vre tilstrkkelig. hvad komplikationer kan barnet udvikle sig? spdbrn, der har lidt eller lider af en kronisk lungesygdom er i hj risiko for infektioner i deres lunger eller luftveje, isr i frste 2 r af livet. infektioner forrsaget af respiratorisk syncytialvirus (RSV) kan vre yderst alvorlige og kan endog vre ddelige. mnedlige injektioner af RSV antistof kan hjlpe med at forhindre infektion. disse brn er i hj risiko for influenza s godt, og influenza vaccine kunne ogs overvejes. andre komplikationer omfatter flgende: nephrolithiasis: nyresten. osteopeni: En tilstand, hvor mngden af calcium i knogler er mindre end den burde vre, hvilket resulterer . i svagere knogler subglottic stenose: en indsnvring i en del af halsen, som kan krve kirurgi forringede kognitive evner eller endda cerebral parese (en sygdom, der pvirker de dele af hjernen er involveret i muskler og bevgelse og kan forrsage fysisk handicap). skader i visse hjerneceller (periventricular leukomalacia) eller bldning i visse dele af hjernen (intraventrikulr bldning) kan ogs vre problemer. retinopati af prmatur: en tilstand som pvirker jnene, er det almindeligt hos spdbrn yngre end 1000g, der har haft supplerende ilt. fodring problemer, herunder et fald i blod iltmtning under feeds. barnet kan heller ikke vokse eller f vgten ordentligt. i barndommen eller ungdommen, kan luftvejsobstruktion vre et problem. desuden kan luftvejene have en tendens til pludselig smal som reaktion p udlser ssom flelser, motion, eller pollen (luftvejshyperreaktivitet). Barnet kan ogs have en get risiko for rygerlunger - en tilstand, hvor de luftskke mister deres elasticitet og brast. hvad er resultaterne af kronisk lungesygdom? de fleste nyfdte med kronisk lungesygdom overleve, og prognosen er god, hvis barnet kan vre vnnes fra ventilatoren succes. de kan krve yderligere oxygen i adskillige mneder og kan lide luftvejsinfektioner ssom bronchiolitis (inflammation af en type sm luftveje, forrsages af respiratorisk syncytialvirus) i 1 - 2 r. Det er generelt et drligt tegn, hvis ekstra ilt stadig er behov for efter et rs alderen. lungefunktion normalt forbedrer hele barndommen, men tegn p skader som regel fortstter. disse tegn kan ses p tests ssom spirometri. nogle brn ikke kan vre vnnes fra ventilatoren. deres lunge tilstand forvrres indtil ventilation bliver vanskelig, og de dr af respirationssvigt og cor pulmonale (en sygdom i hjertet forrsaget af pulmonal hypertension). fordi disse babyer er s sm, kan de udvikle andre komplikationer ssom bldninger i hovedet eller at lre vanskeligheder. disse komplikationer er ikke relateret til kronisk lungesygdom, men snarere deres prmaturitet, og kan prsentere en kompliceret sag for lger. nogle af disse andre komplikationer kan fre til problemer senere i livet, ssom udviklingsmssige eller psykiske problemer, samt problemer med at kontrollere musklerne ordentligt, forrsaget af skader p barnets hjerne. hvad er forskellen diagnose af kronisk lungesygdom? svigt af en spdbarnets hyalinmembransygdom at lse p et passende tidspunkt kan simpelthen skyldes en reagerer hyalinmembransygdom. men dette er usdvanligt som hyalinmembransygdom normalt ikke vare meget lnge. cystisk fibrose kan udvikles p en sdan tidlig alder i nogle situationer, og kan prsentere p samme mde som kronisk lungesygdom. Dog vil der vre en familie historie af cystisk fibrose, og der er yderligere tests, der kan gres for at skelne det fra kronisk lungesygdom. i tillg til en genetisk test, er der ogs en svedtest, der ser for unormalt hjt indhold af natrium og klorid i sved. cystisk fibrose er en tilstand, hvor store mngder af tyk, klbrig slim ophobes i luftvejene. tegn og symptomer omfatter mange gentagne lungeinfektioner og hoste, der kan bringe op slim. tracheomalacia er en tilstand, hvor brusken, der understtter luftrr er for bldt og undlader at holde luftrret bent om udlb. Det primre symptom p tracheomalacia er stridor en hjfrekvent kvkken lyden ved turbulent luftstrm i de vre luftveje. subglottic stenose er en forsnvring af luftvejene i en del af halsen, og dens vigtigste funktion er ogs stridor. lungebetndelse er en viral eller bakteriel sygdom, som er karakteriseret ved betndelse i lungerne. hos nyfdte er de organismer, der forrsager lungebetndelse hovedsageligt dem, der findes p moderens genitaler, ssom gruppen b β-hmolytiske Streptococcus, samt organismer, ssom E. coli. almindelige tegn og symptomer er feber, hoste og slvhed, desuden kan barnet tage hurtige og overfladiske vejrtrkninger. lungebetndelse kan diagnosticeres ved hjlp af en rntgen af thorax. det er imidlertid vigtigt at bemrke, lungebetndelse kan eksistere sammen kronisk lungesygdom. patent ductus arteriosus er svigten af en forbindelsesstang blodkar mellem aorta (en hovedarterie gr fra hjertet til kroppen) og pulmonale arterier (anden vigtig blod skib, der sejler fra hjertet til lungerne) for at lukke ved fdslen. Det kan forrsage vejrtrkningsproblemer, men dens primre funktion er en mumlen lgen vil hre nr du lytter til barnets brystet med sit stetoskop. det kan ogs blive diagnosticeret med en ultralydscanning (ekkokardiografi) og doppler-undersgelser af hjertet eller med en EKG (elektrokardiografi). hvordan fosterets lunger udvikle, og hvordan lungerne arbejdet efter fdslen? for fuldt ud at forst, hvordan hyalin membran sygdom og kronisk lungesygdom udvikle sig, du skal vide noget om, hvordan lungerne udvikler fr barnets fdsel. i livmoderen, er lunger og luftveje ikke bruges til vejrtrkning. I stedet er oxygen fra moderen. luftvejene og lungerne begynder at udvikle sig i den 3. uge af svangerskabet, og g gennem 5 forskellige faser, fortsatte indtil flere r efter fdslen. de sidste stadier ikke frdig hos babyer med hyalinmembransygdom - i pr-sigt babyer, disse faser standses med en ekstremt tidlig fdsel. under disse faser, udvikler den absorberende membran af lungerne og dens overfladeareal ges dramatisk, og en blanding af kemiske stoffer, som overfladeaktivt fremstilles. da dette ikke har fundet sted i hyalinmembransygdom, overfladearealet forbliver lav, og barnet ikke har nok overfladeaktivt stof, og det gr vejrtrkning vanskeligere for barnet. hyalinmembransygdom skal behandles med ilt og ventilation, som kan forrsage lungeskader, hvilket frer til kronisk lungesygdom. normalt, skal barnet tage sin frste ndedrag ved fdslen og begynder at grde. denne frste ndedrag br fre til en rkke ndringer i kroppen, ssom lukning af ductus arteriosus (en lille blodkar forbinder to store blodkar forbindelse hjertet). Der er adskillige musklerne omkring lungerne, der arbejder for at trkke luft ind og ud ved at ndre volumenet af brystet og sledes ndre trykket af brystet - p samme mde en hndpumpe eller en blseblg kunne fungere. luften skal bevge sig gennem mange forskellige luftvejene af forskellige strrelser, fr den kan trde i blodet. kuldioxid (et affaldsprodukt af kroppen) og ilt udveksles i de sm luftskke (kaldet alveoler). Nogle af cellerne i alveolerne ogs en vigtig opgave at en blanding af kemiske stoffer, som overfladeaktivt middel. disse celler ikke fuldt ud at udvikle indtil de sidste par stadier af lunge-udvikling, og for tidligt fdte brn mske ikke har nok tensid. hvad der er s vigtigt, om overfladeaktive stoffer? pulmonalt overfladeaktivt stof er en blanding af fedt og proteiner. det er lavet af en bestemt type celler i de luftskke i lungerne, og deres funktion er at nedstte overfladespndingen. Dette betyder, at det stopper luftskke fra at bryde sammen og klber sammen (forestil dig, hvordan to vde ark papir stick sammen og er meget svrt at adskille), nr vi nder ud. Derfor er meget mindre indsats, der krves for at trkke vejret i, da hele lungen ikke behver at blive re-oppustet. Det lukker ogs sm luftskke deflatere og strre luftskke bliver alt for oppustet, og dermed fastholder strrelsen af luftskke i lungerne. Hvis dette ikke skete, ville strre luftskke bliver strre og strre, indtil de ville briste. luft ville lkke ind i mellemrummene mellem dem, hvilket frer til en tilstand kaldet pulmonr interstitiel emfysem.Relaterede Sundhed Artikler