behandling af Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
hver familie nsker at bestemme, hvilken behandling der vil vre mest effektive til deres barn. dette sprgsml skal besvares af hver familie i samrd med deres lge. for at hjlpe familier trffe denne vigtige beslutning, har den nationale institut for mental sundhed (NiMH) finansieret mange undersgelser af behandlinger for ADHD, og har gennemfrt den mest intensive undersgelse nogensinde foretaget for at vurdere behandlingen af denne lidelse. denne undersgelse er kendt som den multimodale behandling undersgelse af brn med Attention Deficit Hyperactivity Disorder (MTA). NiMH er nu at gennemfre et klinisk forsg for yngre brn i alderen 3 til 5,5 r (behandling af ADHD i brnehaveklasse mindrerige brn). den multimodale behandling undersgelse af brn med Attention Deficit Hyperactivity Disorder MTA Undersgelsen omfattede 579 (95 til 98 p hvert af 6 behandlingsrum sites) grundskolen drenge og piger med ADHD, som blev randomiseret til en af fire behandlingsgrupper programmer: (1) medicin ledelse alene, (2) adfrdsmssige behandling alene (3) en kombination af begge, eller (4) rutine samfund pleje. i hver af de mlestationer, blev tre grupper behandlet for de frste 14 mneder i en specificeret protokol og den fjerde gruppe blev henvist til fllesskabet behandling af forldrenes valg. alle brnene blev revurderet regelmssigt i lbet af studieperioden. en vsentlig del af programmet var et samarbejde mellem skolerne, herunder skoleledere og lrere. bde lrere og forldre vurderet brnene p hyperaktivitet, impulsivitet og uopmrksomhed, og symptomer p angst og depression, samt sociale frdigheder. brnene i to grupper (medicin ledelse alene og kombinationen behandling) blev set mnedligt for en halv time ved hvert medikament besg. under behandlingen besg, talte den ordinerende lge med den forlder, mdtes med barnet, og sgte at bestemme eventuelle bekymring for, at familien kunne have om medicin eller barnets ADHD-relaterede problemer. de lger, i vrigt bedt om input fra lrerne p mnedlig basis. de lger i medicin-eneste gruppe ikke give adfrdsterapi men havde rdgive forldrene nr det er ndvendigt om eventuelle problemer, barnet mtte have. i adfrd behandling-eneste gruppe, familier mdte op til 35 gange med en adfrd, terapeut, for det meste i gruppe sessioner. disse terapeuter ogs gentagne besg p skoler at rdfre sig med brns lrere og til at overvge en srlig aide tildelt hvert barn i gruppen. desuden deltog brn en srlig 8-ugers sommer behandling program, hvor de arbejdede med faglige, sociale og sport frdigheder, og hvor intensiv adfrdsterapi blev leveret til hjlpe brn i at forbedre deres adfrd. brn i den kombinerede terapi gruppe fik begge behandlinger, det vil sige, al den samme bistand, som den medicin, der kun har modtaget, svel som alle de adfrdsterapi behandlinger. i rutine samfund pleje, s de brn, samfundet behandling lge af deres forldres valg en til to gange om ret for korte tid. ogs havde EF-behandlingen lgen ikke har nogen interaktion med lrerne. resultaterne af undersgelsen viste, at langsigtede kombination behandlinger og medicin til styring alene var overlegne i forhold til intensiv adfrdsmssig behandling og rutine samfund behandling. og i nogle omrder-angst, akademiske prstationer, oppositionality, forldre-barn forholdet, og sociale kompetencer, den kombinerede behandling var som regel bedre. en anden fordel ved kombineret behandling var, at brn kan med held behandles med lavere doser af medicin, sammenlignet med den medicin, der kun gruppe. behandling af Attention Deficit Hyperactivity Disorder i brnehaveklasse mindrerige brn (klap) , fordi mange brn i brnehaven r er diagnosticeret med ADHD og fr medicin, er det vigtigt at kende sikkerheden og effektiviteten af en sdan behandling. NiMH sponserer en lbende multi-site undersgelse, "brnehave ADHD behandling undersgelsen" (klap). det er den frste strre indsats for at undersge sikkerheden og effekten af et nydelsesmiddel, methylphenidat, for ADHD i denne aldersgruppe. den klap undersgelse bruger et randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet design. brn i alderen 3 til 5, der har alvorlige og vedvarende symptomer p ADHD, der forringer deres funktion er berettiget til denne undersgelse. at undg at bruge medicin p sdan en tidlig alder, er alle brn, der kommer ind i studiet frst behandlet med adfrdsterapi. kun brn, der ikke udviser tilstrkkelig bedring med adfrdsterapi anses for medicin del af undersgelsen. Undersgelsen bliver gennemfrt i staten New York psykiatriske institut, Duke University, Johns Hopkins University, New York University, University of California i Los Angeles, og University of California i Irvine. indskrivning i undersgelsen vil i alt 165 brn. hvilken behandling skal mit barn have? for brn med ADHD, ingen enkelt behandling er svaret for alle brn. et barn kan undertiden have unskede bivirkninger til en medicin, der vil gre denne srlige behandling uacceptabelt. og hvis et barn med ADHD har ogs angst eller depression, kan en behandling kombinerer medicin og adfrdsterapi vre bedst. enkelte barns behov og personlige historie skal nje overvejes. medicin i rtier, er medicin blevet anvendt til behandling af symptomerne p ADHD. de medikamenter, der synes at vre den mest effektive er en klasse af lgemidler kendt som stimulanser. Flgende er en liste over de stimulanser, deres handel (eller mrke) navne, og deres generiske navne. "Godkendt alder" betyder, at lgemidlet er blevet testet og fundet sikkert og effektivt hos brn i den alder. firmanavn generiske navn godkendt alder Adderall amfetamin 3 og ldre Concerta methylphenidat (langtidsvirkende) 6 og ldre cylert pemoline 6 og ldre Dexedrine dextroamphetamine 3 og ldre dextrostat dextroamphetamine 3 og ldre Focalin dexmethylphenidate 6 og ldre metadate ER methylphenidat (extended release) 6 og ldre metadate cd methylphenidat (extended release) 6 og ldre Ritalin methylphenidat 6 og ldre Ritalin sr methylphenidat (extended release) 6 og ldre Ritalin la methylphenidat (langtidsvirkende) 6 og ldre p grund af dets potentiale for alvorlige bivirkninger, der pvirker leveren, br cylert normalt ikke betragtes som en frste-line medicinsk behandling for ADHD. Bemrk: os Food and Drug administrationssystem (FDA) har for nylig godkendt et lgemiddel til ADHD, som ikke er en stimulans. medicin, Strattera , eller atomoxetin, arbejder p neurotransmitteren noradrenalin, mens de stimulanser arbejder primrt p dopamin. begge afhandlinger neurotransmittere menes at spille en rolle i ADHD. flere undersgelser skal gres for at kontrast Strattera med medicin allerede er tilgngelige, men beviserne til dato viser, at over 70 procent af brn med ADHD givet Strattera manifestere signifikant forbedring i deres symptomer. nogle mennesker fr bedre resultater fra en medicin, nogle fra anden. Det er vigtigt at arbejde med den ordinerende lge at finde den rigtige medicin og den rigtige dosis. for mange mennesker, dramatisk de stimulanser reducere deres hyperaktivitet og impulsivitet og forbedre deres evne til at fokusere, arbejde og lre. de medikamenter kan ogs forbedre fysisk koordination, som det behov i hnden og i sport. de stimulerende stoffer, nr de bruges med medicinsk tilsyn, normalt betragtes som ganske sikker. stimulanser ikke gre barnet fler sig "hj", selv om nogle brn, siger, at de fler sig anderledes eller sjovt. Sdanne ndringer er normalt meget lille. selvom nogle forldre er bekymrede for, at deres barn kan blive afhngige af medicin, til dato er der ingen overbevisende dokumentation for, at stimulerende medicin, nr de anvendes til behandling af ADHD, forrsager stofmisbrug eller afhngighed. en gennemgang af alle langsigtede undersgelser af stimulerende medicin-og stofmisbrug, foretaget af forskere ved Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School, fandt, at teenagere med ADHD, som forblev p deres medicin i lbet af teenage r haft en lavere sandsynlighed for stoffets brug eller misbrug end det var ADHD unge, som ikke fik medicin. de stimulerende stoffer kommer i lang og kort sigt former. de nyere vedvarende frigivelse stimulanser kan tages fr skole og er langtidsholdbare, s barnet ikke behver at g til skole sygeplejerske hver dag i en pille. lgen kan drfte med forldrene barnets behov, og beslutte, hvilke forberedelse til at bruge, og om barnet skal tage medicinen i lbet af skoletiden alene eller om aftenen og i weekenderne ogs. , hvis barnet ikke viser symptom bedring efter at tage medicin for en uge, kan lgen prve at justere doseringen. hvis der stadig er nogen bedring, kan barnet blive skiftet til en anden medicin. omkring en ud af ti brn er ikke hjulpet af en stimulerende medicin. andre typer medicin kan anvendes, hvis stimulerende ikke fungerer eller hvis ADHD forekommer med en anden lidelse. antidepressiva og andre medikamenter kan hjlpe kontrol medflgende depression eller angst. undertiden lge kan ordinere for et ungt barn en medicin, der er blevet godkendt af FDA til brug hos voksne eller ldre brn. denne anvendelse af medikamentet kaldes "off label". mange af de nyere lgemidler, der beviser hjlp for barnet psykiske lidelser er ordineret off-label, fordi kun f af dem er blevet systematisk undersgt for sikkerhed og effekt hos brn. medicin, som ikke har gennemget en sdan test udleveres med den erklring, at "sikkerhed og effekt er ikke blevet pvist hos pdiatriske patienter." bivirkninger af medicin mest bivirkninger af stimulerende medicin er mindre og er som regel relateret til dosering af medicin bliver taget. hjere doser giver flere bivirkninger. de mest almindelige bivirkninger er nedsat appetit, svnlshed, get angst, og / eller irritabilitet. nogle brn rapportere milde mavesmerter eller hovedpine. appetit synes at svinge, normalt er lav i midten af dagen og mere normal ved aftensmaden. tilstrkkelige mngder af fdevarer, som er ernringsmssig skal vre til rdighed for barnet, isr i myldretiden appetit tidspunkter. hvis barnet har svrt ved at falde i svn, kan flere muligheder blive prvet, en lavere dosis af det stimulerende middel, der giver stimulerende tidligere p dagen, ophrende om eftermiddagen eller aftenen dosering, eller give et supplement medicin ssom en lav dosis antidepressiv eller clonidin. nogle brn udvikler tics under behandling. Disse kan ofte nedsttes ved at ndre medicindosering. meget f brn, kan ikke tolerere nogen stimulerende, uanset hvor lav dosis. i sdanne tilflde, bliver barnet ofte fr antidepressiv medicin i stedet for stimulerende. nr et barns skolearbejde og adfrd forbedres hurtigt efter start medicin, barnet, forldrene og lrerne har en tendens til at rose lgemiddel til forrsager pludselige ndringer. Desvrre, nr folk ser sdan umiddelbar forbedring, de ofte tror medicin er alt, hvad der er ndvendigt. men medicin ikke helbrede ADHD, de kun kontrollere symptomerne p den dag de er taget. selv om de medikamenter hjlpe barnet vre mere opmrksom og fuldstndig skole arbejde, kan de ikke ge viden eller forbedre faglige frdigheder. de medikamenter hjlpe barnet til at bruge disse frdigheder, han eller hun allerede besidder. adfrdsterapi, flelsesmssige rdgivning og praktisk sttte vil hjlpe ADHD-brn klare hverdagens problemer og fler sig bedre om sig selv. fakta at huske om medicin til ADHD medicin for ADHD hjlpe mange brn, fokus og vre mere succes i skolen, derhjemme, og leg. undg negative oplevelser nu faktisk kan hjlpe med at forhindre afhngighed og andre flelsesmssige problemer senere. omkring 80 procent af brn der har brug for medicin for ADHD stadig brug for det som teenagere. over 50 procent har brug for medicin som voksne. medicin til barnet med bde ADHD og bipolar lidelse , da et barn med bipolar lidelse, vil sandsynligvis blive ordineret en stemning stabilisator ssom lithium eller depakote , lgen vil nje overveje, om barnet skal tage en af de medikamenter normalt er ordineret til ADHD. Hvis en stimulerende medicin er foreskrevet, kan det gives i en lavere dosis end normalt.Relaterede Sundhed Artikler