| | Sundhed | sygdom |

Strongyloides infektion (strongyloidiasis)

kausal agent: den nematode (rundorm) Strongyloides stercoralis. andre Strongyloides omfatter sek. flleborni, som inficerer chimpanser og bavianer og kan give begrnsede infektioner hos mennesker. livscyklus: den Strongyloides livscyklus er mere kompleks end de fleste nematoder med sin vekslen mellem fritlevende og parasitiske cykler, og dens potentiale for autoinfection og multiplikation i vrt. to typer af cykler er til stede: fritlevende cyklus: den rhabditiform larver vedtaget i affringen (se "snyltende cycle" nedenfor) kan enten flde to gange og bliver infektise filariform larver (direkte udvikling) eller Molt fire gange og er blevet gratis levende voksne mnd og hunner, at mate og producere g, hvorfra rhabditiform ggene klkkes. sidstnvnte kan igen enten udvikle sig til en ny generation af frit-levende voksne, eller i infektise filariform larver. Den filariform larverne trnge den humane vrt huden at indlede parasitiske cyklus (se nedenfor). parasitisk cyklus: filariform larver i forurenet jord penetrere huden, og transporteres til lungerne, hvor de trnger de alveolre rum, de fres gennem det bronkiale tr til svlget, sluges og derefter n tyndtarmen. i tyndtarmen de fjerskifte to gange og bliver voksne kvindelige orme. hunnerne lever skruet i epitelet i tyndtarmen og partenogenese producerer g, som giver rhabditiform larver. den rhabditiform larver kan enten sendes i affringen (se "fritlevende cyklus" ovenfor), eller kan forrsage autoinfection. i autoinfection, bliver rhabditiform larverne infektise filariform larver, som kan trnge enten den intestinale mucosa (intern autoinfection) eller huden p det perianale omrde (ekstern autoinfection) i begge tilflde kan filariform larverne flge den tidligere beskrevne rute, der transporteres successivt til lungerne, bronkierne og pharynx og tyndtarmen, hvor de bliver voksne, eller de kan udbrede i kroppen. til dato, er forekomsten af autoinfection hos mennesker med helminthiske infektioner indregnes kun i Strongyloides stercoralis og Capillaria philippinensis infektioner. i tilflde af Strongyloides, kan autoinfection forklare muligheden for at vedvarende infektioner i mange r hos personer, der ikke har vret i et endemisk omrde og hyperinfections i immunodeprimerede individer. geografiske fordeling: tropiske og subtropiske omrder, men tilflde ogs forekommer i tempererede omrder ( herunder den sydlige del af USA). hyppigere findes i landdistrikterne, institutionelle rammer og lavere sociokonomiske grupper. kliniske funktioner: ofte symptomfri. gastrointestinale symptomer omfatter mavesmerter og diarr. pulmonale symptomer (herunder Loeffler syndrom) kan forekomme under pulmonal migrering af filariform larver. dermatologiske manifestationer omfatter urticarialidelser udslt p balder og talje omrder. formidles strongyloidiasis opstr hos immunsupprimerede patienter, kan prsentere med mavesmerter, oppustethed, chok, pulmonale og neurologiske komplikationer og sepsis, og er potentielt ddelig. blodeosinofili er generelt til stede under den akutte og kroniske faser, men kan vre fravrende med formidlingen. laboratoriediagnostik: diagnosen hviler p mikroskopisk identifikation af larver (rhabditiform og lejlighedsvis filariform) i affringen eller duodenal vske. undersgelse af serielle prver kan vre ndvendig, og ikke altid tilstrkkelig, da affring undersgelse er relativt uflsom. affringen kan undersges i vde holderne: direkte efter koncentration (formalin-ethylacetat) efter helbredelse af larver af Baermann tragten teknikken efter kultur ved Harada-mori filtrerpapir teknik efter dyrkning i agarplader den duodenale fluidet kan undersges under anvendelse af teknikker, ssom enterotest streng eller duodenal aspiration. larver kan pvises i sputum fra patienter med dissemineret strongyloidiasis. diagnostiske fund mikroskopi antistofdetektering morfologiske sammenligning med andre tarmparasitter behandling: det foretrukne stof til behandling af ukompliceret strongyloidiasis er ivermectin med albendazol som alternativ. alle patienter, som har risiko for dissemineret strongyloidiasis skal behandles.

Relaterede Sundhed Artikler