| | Sundhed | sygdom |

Morgenen efter pille (ndprvention)

ndprvention bruges til at forhindre graviditet efter ubeskyttet sex. former for ndprvention omfatter: morgenen efter piller - blot kaldet "ndprvention", "flleseuropiske forslag" eller "ECS" - er lgemidler, som virker bde til at forhindre glsning eller befrugtning og eventuelt efter befrugtning implantation af en blastocyst (embryo). morgenen efter piller adskiller sig fra medicinsk abort metoder, der virker efter implantation. intrauterine indretninger (IUD) - normalt anvendes som en primr prvention metode, men undertiden bruges som ndprvention. som navnet antyder, er ndprvention beregnet til lejlighedsvis brug, nr primre middel til prvention svigter. siden ndprvention metoder handle fr implantation, de er medicinsk og juridisk betragtes som former for prvention. morgenen efter piller morgenen efter piller kan indeholde hjere doser af de samme hormoner (strogener, progestiner, eller begge dele), der findes i almindelig oral p-piller. taget efter ubeskyttet samleje, kan sdanne hjere doser forhindre graviditet opstr. mifepriston er en anden slags ECP, men betragtes som en anti-hormonel stof, og ikke indeholder strogen eller gestagener. udtrykket "fortrydelsespiller" er figurativt, ECP s har licens til brug op til 72 timer efter samleje. typer Morgenen efter piller progestin-metode anvender progestin levonorgestrel i en dosis p 1,5 mg, enten som to 750 g doser med 12 timers mellemrum, eller mere for nylig som en enkelt dosis. gestagen-only EF er tilgngelig som en dedikeret ndprvention produkt under mange navne over hele verden, herunder: i os, Canada og Honduras, som Plan B, i Storbritannien, Irland, Australien, New Zealand, Portugal og Italien, som Levonelle; i 44 nationer herunder Frankrig, det meste af Vesteuropa, Indien og flere lande i Afrika, Asien og Latinamerika som norlevo, og i 44 lande, herunder det meste af det stlige Europa, Mexico og mange andre latinamerikanske lande, Portugal, Australien og New Zealand, Israel, Kina, Hong Kong, Taiwan og Singapore, som postinor-2. den kombinerede eller yuzpe regime bruger store doser af bde strogen og gestagen, taget som to doser p en 12-timers interval. denne metode er nu menes at vre mindre effektiv og mindre godt tolereret end progestin-metode. lgemidlet mifepriston, kan anvendes enten som en morgenen efter pille eller en abortfremkaldende, afhngigt af om det anvendes fr eller efter implantering. i USA, er det mest almindeligt anvendte i 200 eller 600-mg doser som en abortfremkaldende, men i Kina er det almindeligt anvendt som ndprvention. som ec, er en lav dosis af mifepriston lidt mindre effektiv end hjere doser, men har frre bivirkninger. fra 2000, var den mindste tilgngelige dosis i USA 200 mg. mifepriston, er imidlertid ikke godkendt til ndprvention anvendelse i USA. en gennemgang af undersgelser i indget mennesker, at de kontraceptive virkningerne af 10-mg dosis er p grund af dets virkninger p glsning, men forstelse af dens virkningsmekanisme er stadig ufuldstndig. hjere doser af mifepriston kan forstyrre implantation, og i modstning til levonorgestrel, er mifepriston effektiv afslutning etablerede graviditeter. effektiviteten af morgenen efter piller den aktuelle FDA-godkendt os produktmrkning, at levonorgestrel behandling kan forebygge 89% af de forventede graviditeter, og at EF (herunder den yuzpe metoden) reducerer risikoen for graviditet med mindst 75%. effektiviteten af ndprvention er udtrykt som en procentvis reduktion i graviditeten sats for en enkelt brug af EF. effektiviteten af ndprvention er strst, nr det tages indenfor 12 timer efter samleje og falder over tid. grnsen p 72 timer er baseret p en undersgelse foretaget af World Health Organization (WHO). en efterflgende som undersgelse har foreslet, at en rimelig effektivitet fortstter i op til 120 timer (5 dage) efter samleje. Men mange lger (isr i England) at rdgive brug af en IUD snarere end ECP har for ndprvention mellem 72 og 120 timer. morgenen efter piller som lbende prvention p grund af den stigende svrhedsgrad af bivirkninger med hyppig brug, er postinor kun anbefales til kvinder, der har samleje fire eller frre gange om mneden. bruges iflge pakke retninger (op til 72 timer efter samleje), er levonorgestrel ndprvention piller sknnes at have en perfekt brug graviditet sats p 20% om ret, nr de anvendes som eneste middel af prvention (sammenlignet med en 40% rlig drgtighedsprocent for yuzpe regime). Disse fejlrate er hjere end nsten alle andre prventionsmetoder, herunder rytme metode og inddragelse. som alle hormonelle metoder, behver ndsituationer p-piller beskytter ikke mod seksuelt overfrte infektioner. morgenen efter piller anbefales generelt til backup eller "undtagelsestilstand" bruger, snarere end som det primre middel til prvention. de er beregnet til brug, nr andre muligheder for prvention har fejlet -. for eksempel, hvis en kvinde har glemt at tage en p-piller, eller nr et kondom er revet under sex sikkerhed morgenen efter piller eksisterende graviditet er ikke en kontraindikation i form af sikkerhed, da der ikke er kendt for skade p kvinden, i lbet af graviditeten eller fosteret, hvis progestin-only eller kombineret ndprvention piller ved et uheld er brugt, men ec er ikke indiceret til en kvinde med en kendt eller mistnkt graviditet, da det ikke er effektiv hos kvinder, som allerede er gravide. den der lgelige kriterier for prvention liste nogen medicinsk tilstand, hvor risikoen for ndsituationer p-piller (ved hjlp af progestin-alene eller kombineret p-piller) strre end fordelene, specielt at bemrke, amning og historie af graviditet uden for livmoderen, som tilstande, hvor der ikke er nogen begrnsninger for brug af ECP og historie alvorlig kardiovaskulr sygdom (hjerteanfald, slagtilflde og blodpropper), angina, migrne og alvorlig leversygdom (inklusive gulsot) som forhold, hvor fordelene ved at bruge ndsituationer p-piller generelt opvejer de teoretiske eller dokumenteret risici. American Academy of Pediatrics (AAP) og eksperter p ndprvention sige gestagen-kun ECP'er kan vre at foretrkke frem for kombineret ECP'er indeholder strogen hos kvinder med tidligere blodpropper, slagtilflde eller migrne. AAP, American College of fdselslger og gynkologer ( acog), os Food and Drug Administration, WHO, Royal College of fdselslger og gynkologer Fakultet for familieplanlgning og reproduktiv sundhed (ffprhc) og andre eksperter p ndprvention, at der ikke er medicinske tilstande, hvor gestagen-kun ECP'er er kontraindiceret. de ffprhc storbritannien lgelige kriterier for prvention brug specielt opmrksom aktuel vens tromboembolisme, nuvrende eller tidligere tilflde af brystkrft, inflammatorisk tarmsygdom, og akut intermitterende porfyri, som tilstande, hvor fordelene ved at bruge ndprvention piller generelt opvejer de teoretiske eller dokumenterede risici. den drogetilberedningen af perikum og nogle enzym-inducerende lgemidler (f.eks antiepileptika eller rifampicin) kan nedstte virkningen af ECP, og en strre dosis kan vre ndvendig. AAP, acog, FDA, der ffprhc og eksperter i ndprvention sige, at ECP'er, ligesom alle andre svangerskabsforebyggende midler, mindske den absolutte risiko for ektopisk graviditet ved at forhindre graviditeter, og at den bedst tilgngelige evidens, opnet fra over 7.800 kvinder i randomiserede kontrollerede forsg, angiver, at der er ingen stigning i den relative risiko for graviditet udenfor livmoderen hos kvinder blive gravid efter brug af gestagen-kun ECP'er. bivirkninger af morgenen efter piller den mest almindelige bivirkning af ndprvention piller er kvalme (50% af brugere af kombinerede piller, 23% af progestin-kun brugere), og et betydeligt antal brugere opkast. strogen i kombinerede ECP'er er ansvarlig for get forekomst af kvalme og opkastning. antiemetika kan ordineres for begge metoder, der skal tages 1 time fr hver ECP dosis. Hvis der forekommer opkastning inden for en time efter indtagelse af ECP har, kan det vre ndvendigt at gentage dosis. andre almindelige bivirkninger er mavesmerter, trthed, hovedpine, svimmelhed, og brystspnding. disse bivirkninger, der normalt lses inden for 24 timer. midlertidig afbrydelse af menstruationscyklus er ogs almindelig og kan manifestere sig som tidlige og sene perioder, pletbldning eller gennembrudsbldning, og (mindre hyppigt) forpasset perioder. den primre mekanisme af EC er forsinke glsning. menstruation sker i gennemsnit 14 dage efter glsning, s forsinkede glsning resulterer i forsinket menstruation. undertrykkelse af ovulation kan medfre anovulatoriske bldning, der kan manifestere sig som tidlige periode. bekrftelse af resultater, en graviditetstest er den eneste plidelige mde at bekrfte, at EU har vret effektiv. EF kan forrsage menstruation ndringer, der ligner tidlige tegn p graviditet, og nogle lger anbefaler derfor alle kvinder, der tager EF at tage en graviditetstest bagefter for at bekrfte resultaterne. [verifikation behov] graviditetstest vil ikke give positive resultater, fr et foster har implanteret, som forekommer seks til tolv dage efter glsning. De mest sensitive prver kan detektere graviditet dag efter implantation, s tidligt som et positivt resultat ville ses vre en uge efter samleje (under antagelse af samleje skete p dagen for ovulation). sd levetid p op til fem dage der betragtes som normal, og mindre flsomme test kan ikke opdage graviditet indtil tre til fire dage efter implantation. Sledes kan en graviditetstest give falske negativer op til tre uger efter samleje (fem dage mellem samleje og glsning, tolv dage mellem glsning og implantation, fire dage mellem implantation og pviselige niveauer af graviditetshormon hCG). spiral et alternativ til akut p-piller er det kobber-t spiral (IUD), som kan anvendes op til 5 dage efter ubeskyttet samleje for at undg graviditet. indsttelse af en IUD er mere effektiv end anvendelse af ndprvention piller - graviditetsrater nr det bruges som ndprvention er de samme som ved normal spiral brug. IUD kan blive siddende efter den efterflgende menstruation til at yde lbende prvention (3-10 r afhngig af type).

Relaterede Sundhed Artikler