| | Sundhed | sygdom |

Hvad er de forskellige typer af HMO medicinsk planer?

Der er flere forskellige mder at se p de typer af HMO medicinsk planer. I alle tilflde br den standard HMO (sundhed vedligeholdelse organisation) ses som en leverandr af medicinsk behandling i stedet for et forsikringsselskab. Det betyder, at udbydere, der tilhrer HMO f betalt et mnedligt gebyr til dkning af et medlem. Men dette kan vre forskelligt konstrueret, afhngigt af hvordan HMO medicinsk plan fungerer, og det ndrer meget, hvis folk har en HMO / PPO (foretrukne leverandr organisation) eller en HMO / POS (Point of Service). Der er et par mder at en standard HMO kan fungere. Det kan arbejde med lger indget med HMO som ogs kan indg kontrakt med andre HMOs eller med forsikringsselskaber for at modtage betalinger i masser af forskellige mder. Disse lger modtager en mnedlig betaling for hver kunde, de har, der hrer til HMO. Alternativt nogle HMOs direkte anstte lger, eller de arbejder med en gruppe af kontraherede lger til srlige gebyrer, der kun ser patienter, der tilhrer den specifikke HMO. Det kan vre relevant at forst disse forskellige organisationsstrukturer, da de kan hjlpe med at bestemme typer af HMO medicinsk der kan vre mest fordelagtige. Den sidste struktur, der tilhrer selskaber som Kaiser Permanente, kan gre det meget svrt at have meget valg i medicinsk behandling. HMOs at arbejde med lger ser en bred vifte af patienter, der ofte menes at foretrkke, selv om der er store fans af systemer som Kaiser ogs. I alle disse tilflde kan HMO medicinsk planer vre til gavn for dem, der sger lgebehandling fordi de har tendens til at begrnse belb forsikrede folk vil betale. HMOs typisk har lavere copayments og ingen maksimalt udbytte, og forudsat en person ophold i netvrk, de kan modtage nsten total dkning af alle allowed care. ? Patienterne skal vlge en primr pleje lge (PCP), og denne lge generelt trffer beslutninger om, hvornr de skal henvise til specialister. Nogle af disse lger kan udbetales mere, nr de bruger frre penge p deres patienter, som et incitament til at reducere omkostningerne. Denne bonus kan potentielt skabe interessekonflikter, selvom mange lger selvflgelig ignorere det til fordel for at yde den bedste pleje for patienterne. Der er flere andre planer, der brer lighed til HMO medicinsk planer, ligesom HMO POS. I denne type plan, der stadig folk har en primr pleje lge, der foretager henvisninger. Lgen kan henvise til specialister inden for eller uden for nettet, og s lnge PCP gr indbringelsen, at patienten betaler det samme for at se en in-netvrk eller uden for netvrksdkning specialist. Sikrede kan ogs vlge at selv henvis, i hvilket tilflde, vil han betale langt hjere gebyrer for at se ud af nettet lger eller brug af netfaciliteter. Den PPO (foretrukne leverandr organisation) er undertiden kaldes en HMO PPO, men det isn t struktureret meget gerne HMO. I stedet for at refundere lger mnedlige for hver patient, betaler det, nr service opstr. Posttjenester har et netvrk af lger ogs, og folk spare penge, nr de bruger i-netvrk lger eller foretrukne udbydere, men de har mulighed for at bruge lger, der ikke har tilknytning til PPO planen. De vil gre det p meget hjere omkostninger, og det ofte fornuftigt at holde sig til foretrukne udbyder lger og faciliteter.

Relaterede Sundhed Artikler