Hvad er de forskellige Medicare forordninger?
Ligesom de fleste amerikanske regering programmer, Medicare - programmet for sygeforsikring for ldre - er omfattet af en rkke regler, som kan virke forvirrende i kompleksitet, nr frst gennemget, men er begrundet i lyset af programmets strrelse, kompleksitet og betydning til Amerikas sociale ydelser netvrk. De er de regler, der styrer Medicare, fra fastlggelse af deltagernes berettigelse, til hvilke tjenester og produkter er dkket - og i hvilket omfang - til prmierne for de forskellige dkningsniveauer dele og hvordan de er indsamlet, hvordan fakturaer bliver forelagt Medicare og betalt. Medicare regler stave ud i detaljer, hvad private forsikringsselskaber m og ikke m gre i deres interaktion med Medicare deltagere og sundhedspersonale. De er omhyggeligt skrevet af Centers for Medicare Services (CMS) til at forsge at forudse enhver situation og adresse som mange af de behov, som amerikanske seniorer som muligt, inden for de grnser, som Congressional lovgivning. Startede i 1964 som et program af akut sygesikring for seniorer, har Medicare vokset til at omfatte de handicappede i alle aldre, svel som dem med nyresygdom (ESRD). I 2006 blev programmet udvidet til at omfatte dkning for de fleste receptpligtig medicin. Den Medicare forskrifter, som de fleste amerikanere er bekendt er dem, der er angivet de vsentligste dele af programmet, der er mrket alfabetisk, OAS, ? OEB, ? OEC, ? og D. ? Afsnit A og B tilsammen kaldes Original Medicare ? fordi de er kernen i programmet. Del A er indlggelse forsikring, hovedsagelig tilgngelig vederlagsfrit til pensionister, og del B er Lgens Forsikring, til rdighed for en indkomst-baserede prmie til seniorer, der har del A dkning. Original Medicare fungerer meget som en traditionel sygeforsikring program, med selvrisikoen og co-assurance. For eksempel, en del betaler for alt hospitalsindlggelse p hospitaler, srplejeklinikker og hospicer, samt godkendte hjem sundhedspleje afgifter, efter en fradragsberettiget er betalt. Del A selvrisikoen generelt dkke en periode, normalt 60 dage, og enhver godkendt Del A udgifter afholdt i denne periode vil blive betalt fuldt ud af Medicare, s lnge den fradragsberettigede er betalt, ogs selv om de er relateret til den oprindelige lidelse . Afgifter, der er afholdt efter udlbet af perioden vil krve en ny fradragsberettiget, selvom de er for den oprindelige klage. del B betaler for ambulant behandling p hospitaler, ssom kirurgiske procedurer, og andre medicinsk ndvendige afgifter ssom lgebesg. En fradragsberettiget rligt krves for del B-tjenester, hvorefter Medicare generelt betaler 80% af de godkendte medicinske afgifter ssom rutinemssige kontor besg. del C refererer til Medicare Advantage Planer, som undertiden kaldes Medicare erstatning plans. ? Det er planer, der er sat sammen ikke af Medicare, men af de forskellige forsikringsselskaber. Medicare regler krver, at de tjenester og dkning, der leveres af del C-planerne vre indholdsmssigt det samme som, eller bedre end, dem, som Original Medicare, som bestemt ved en CMS evaluering. Mange krver, at deltagerne bruger bestemte udbydere, men de kan ogs tilbyde ydelser, der ikke indgr i den oprindelige Medicare. Medicare Advantage planer har forskellige selvrisikoen og co-assurance belb end original Medicare. Medicare deltagere, der tilmelder i en Medicare Advantage planen skal fortstte med at betale deres del B prmie, samt en prmie udbetalt direkte til forsikringsselskabet for Medicare Advantage planen. del D er den Prescription Drug Plan (PDP), der startede i 2006. Medicare regler tillader forsikringsselskaber at designe deres egne PDPs omkring en bred formel, og planerne skal godkendes af CMS til egnethed og bredde i dkningen, fr de kan markedsfres. Medicare deltagere, der kber en PDP kan forvente et tilskud p omkring 25% -. 50% af deres receptpligtig medicin omkostninger rligt fleste seniorer p original Medicare ogs kbe en Medicare Supplement plan fra et privat forsikringsselskab til at udfylde de huller, der Medicare ikke betale for "de selvrisikoen og de 20% co-assurance for budgettets del B omkostninger. Disse planer, ogs kaldet Medigap planer, er designet af CMS selv og slges af private forsikringsselskaber. Medicare regler er strenge med hensyn til salg af Medigap politikker "et forsikringsselskab skal vre konomisk velfunderede, for eksempel, og skal have en track record for njagtige og rettidige betalinger, med et minimum af klager. De forskellige planer er identificeret ved bogstav, A gennem N, og den eneste forskel, der tillades mellem en virksomheds plan og en anden er af samme bogstav betegnelse er den mnedlige prmie omkostninger.Relaterede Sundhed Artikler