Hvad Er hypertensiv encephalopati?
En af komplikationerne ved alvorlig hypertension eller hjt blodtryk, kaldes hypertensiv encefalopati. Denne komplikation opstr, nr hjernen ikke fr tilstrkkeligt blodtilfrsel til at opretholde levetid og funktion. Det er vigtigt at skelne hypertensiv encefalopati fra andre cerebrovaskulre sygdomme, ssom cerebral iskmi, slagtilflde, delirium, kramper, og urmisk encephalopati, idet behandlingen er anderledes. Hvis venstre ubehandlet, kan hypertensiv encefalopati resultere i koma eller dd inden for f timer. Dette er grunden til, at det kaldes en hypertensiv ndsituation. hypertensiv encefalopati er meget sjlden og kun 1% af mennesker, der lider af langvarige hypertension. Den berrte person er normalt er mnd og midaldrende. Nr Oppenheimer og Fishberg frst anvendte begrebet hypertensive encephalopathy ? i 1928, blev de henviser til en konstellation af symptomer, som indeholdt alvorlig hypertension, akut inflammation af nyren eller nefritis, og cerebral dysfunktion. Tidligere er cerebrale symptomer, der ledsagede denne type encephalopati involverede hjernebldning, transient iskmi, svimmelhed og hovedpine. Disse symptomer var alle forbundet med malign hypertension, et syndrom, hvor enten en kendt hypertensiv person oplever en pludselig stigning i blodtrykket eller en tidligere ikke-hypertensive person oplever en pludselig og uforudsigelig stigning i blodtrykket. Definitionen af hypertensiv encefalopati har imidlertid blevet ndret. Der henvises nu til den forbigende og reversible neurologisk dysfunktion i en person, der oplever den maligne fase af hypertension. Andre rsager til denne tilstand omfatter akut nephritis, pludselig manglende indtagelse af antihypertensiv medicin, Cushing s syndrom, fokromocytom, og nyrearterie trombose. Gravide kvinder, der lider af preklampsi eller eklampsi samt stofmisbrugere, der tager kokain, lysergsyreditylamid (lsd), og amfetamin er ogs risiko for denne tilstand. En person med denne betingelse vil klage over en pludselig, kraftig hovedpine, svimmelhed, forvirring, slret eller nedsat syn, kvalme, opkastning og kramper. Nr lgen undersger patient s jne, papildem eller hvelse af optiske disk er observeret sammen med bldninger, uldtotter, og ekssudater. Disse resultater for fundoskopi er kollektivt kaldet klasse IV retinale ndringer, og betyder en forgelse i det intrakranielle tryk. Hvordan denne type encephalopati er rettet kan forklares ved den patofysiologi. Normalt bliver strmmen af blod gennem hjernen opretholdes trods for ndringer i arterietryk. For eksempel det systoliske blodtryk af et individuelt stiger fra 60 til 150 mm Hg (mmHg), selv om vil blodforsyningen ikke snkes som flge af en proces kaldet autoregulering. Dette skyldes, at de sm blodkar, som kaldes arterioler sig sammen som reaktion p et fald i blodtryk, mens de spile som reaktion p en stigning i blodtrykket. Nr autoregulatorisk mekanisme ikke ved det vre omrde af blodtryk, er resultatet udvidelse af blodkarrene og overdreven perfusion eller hyperperfusion, af hjernen. Mlet med behandlingen er derfor at nedstte blodtrykket at genskabe normal perfusion. Behandling af hypertensiv encefalopati involverer indgivelse af lgemidler via den parenterale vej. Disse stoffer omfatter nicardipin, labetalol, og nitroprussid. De hjlper ved at udvide blodkarrene og dermed snke blodtrykket.Relaterede Sundhed Artikler