ACE-hmmere (aceis)
ACE-hmmere (aceis), eller inhibitorer af angiotensin-omdannende enzym, er en gruppe af lgemidler, der primrt anvendes i behandlingen af hypertension og kongestivt hjertesvigt, i de fleste tilflde som lgemidler af frste valg. anvende indikationer for ACE-inhibitorer indbefatter: Forebyggelse af kardiovaskulre sygdomme hjerteinsufficiens hypertension venstre ventrikel dysfunktion forebyggelse af nefropati i diabetes mellitus i flere af disse indikationer, er ACE-hmmere anvendt frste linje som flere agenter i klassen er blevet klinisk vist sig at vre overlegen i forhold til andre klasser af lgemidler i reduktionen . af sygelighed og ddelighed ACE-hmmere er ofte kombineret med diuretika i kontrol af hypertension (normalt et thiazid), nr en ACE-hmmer alene viser sig utilstrkkelige, og i kronisk hjertesvigt (normalt furosemid) til forbedret symptomatisk kontrol. Der eksisterer sledes p markedet, kombinationsprodukter Kombinationer af en ACE-inhibitor med en thiazid (sdvanligvis hydrochlorthiazid) i en enkelt tablet for at tillade nem indgivelse af patienter. bivirkninger almindelige bivirkninger (= 1% af patienterne) omfatter: hypotension, hoste , hyperkalimi, hovedpine, svimmelhed, trthed, kvalme, nedsat nyrefunktion en vedvarende tr hoste er en forholdsvis almindelig skadelig virkning menes at vre forbundet med stigninger i bradykinin niveauer produceret af ACE-hmmere, selvom rolle bradykinin at producere disse symptomer er fortsat bestrides af nogle forfattere. patienter, der oplever dette hoste ofte skiftes til angiotensin II-receptorantagonister. udslt og smagsforstyrrelser og uregelmssige med de fleste ACE-hmmere, er mere udbredt i captopril og skyldes dets sulfhydryl del. Dette har frt til mindre brug af captopril i klinisk milj, selvom det stadig anvendes scintigrafi af nyrerne. nyrefunktion er en betydelig negativ virkning af alle ACE-hmmere, og er forbundet med deres virkning p angiotensin II medierede homeostatiske funktioner, ssom nedsat blodgennemstrmning. ACE-hmmere kan fremkalde eller forvrre nedsat nyrefunktion hos patienter med nyrearteriestenose. dette er isr et problem, hvis patienten ogs samtidig tog et NSAID og et diuretikum - den skaldte "triple whammy" effekt -. sdanne patienter er en meget hj risiko for at udvikle nyresvigt nogle patienter udvikler angiodem som flge af get bradykinin niveauer. . der synes at vre en genetisk disposition til denne bivirkning hos patienter, der nedbryder bradykinin langsommere end gennemsnittet grupper sulfhydrylholdig ACE-hmmere captopril (Capoten ), den frste ACE-hmmere dicarboxylat-holdige ACE-hmmere dette er den strste gruppe, herunder: enalapril (VASOTEC / renitec ) ramipril (altace / tritace / ramace / ramiwin ) quinapril (accupril ) perindopril (COVERSYL ) lisinopril (lisodur / lopril / PRINIVIL / Zestril ) benazepril (lotensin ) phosphonatet-holdige ACE-hmmere fosinopril (monopril ) kontraindikationer for ACE-hmmere er kontraindiceret hos patienter med: tidligere angiodem associeret med ACE-hmmere nyrearteriestenose (bilateral, eller unilateral med en ensom fungerende nyre) ACE-hmmere br anvendes med forsigtighed hos patienter med: nedsat nyrefunktion aortaklappen stenose eller hjertestop udlbsobstruktion hypovolmi eller dehydrering hmodialyse med high-flux polyacrylonitril membraner ACE-hmmere er ADEC graviditet kategori d, og br undgs hos kvinder, der forventes at blive gravid. i os, er ACE-hmmere skal mrkes med en "black box" advarsel om risikoen for fosterskader, nr man tager i lbet af andet og tredje trimester. det er ogs blevet fundet, at brugen af ACE-hmmere i frste trimester ogs er forbundet med en risiko for alvorlige medfdte misdannelser, isr pvirker hjerte-kar-og centralnervesystemet. kaliumtilskud br anvendes med forsigtighed og under lgelig overvgning p grund af hyperkalaemic effekten af ACE-hmmere.Relaterede Sundhed Artikler