Svelgede kirtler og brændende tung: Årsager, røde flag og hvornår man skal se læge

Cervikal lymfadenopati (svelgede halskirtler) med brændende tung (glossodyni) antyder en infektionsmæssig, inflammatorisk eller systemisk proces, der kræver evaluering.

Almindelige årsager

1. Infektioner:
   • Virale: EBV (mono), CMV, HSV, HIV, Coxsackie (herpangina).
   • Bakterielle: Streptokok-faryngitis (GAS), peritonsillært abscess, tandabscess, TB.
   • Svampe: Orale candidiasis (mug) — brændende tung + hvide belæg.
2. Allergiske/kontaktreaktioner:
   • Orall allergisyndrom (pollen-mad krydskryssreaktivitet).
   • Tandpasta/mundvandsingredienser (SLS, kanel, mynte).
   • Fødevarerallergener.
3. Medicinske bivirkninger:
   • ACE-hæmmere (angioødem, hoste).
   • Kemoterapi/bestråling (mukositis).
   • Antibiotika (oral mikrobiom forstyrrelse → candidiasis).
   • Bisfosfonater (osteonekrose risiko).
4. Næringsmæssige mangeltilstande: B12, folat, jern, zink, B2 (riboflavin) — forårsager glositis og brænden.
5. Autoimmun/inflammatorisk:
   • Sjögrens syndrom (tør mund, brænden).
   • Lichen planus (orale erosioner, hvide striber).
   • Behçets sygdom (orale/genitale ulcera).
6. Neuropatisk: Brændende mundsyndrom (idiopatisk, lille fiber neuropati).
7. Malignitet (Sjælden): Lymphom, leukæmi, oral planocellulært carcinom.

Hvornår man skal søge medicinsk opmærksomhed

• Kirtler >1 cm, hårde, faste, sammensmeltede eller supraclaviculære.
• Vedvarende >2–3 uger uden klar viral sygdom.
• Associeret feber, nattsved, vægttab.
• Vanskeligheder ved svelging, åndedræt eller tale.
• Unilaterale tungesymptomer (udeluk kræft).

Første trin i arbejdet

• CBC med differential, ESR/CRP.
• Strupekultur/NAAT til GAS, EBV/CMV serologi hvis indikeret.
• HIV-test (hvis risikofaktorer).
• Jern, B12, folat, TSH.
• Orale undersøgelse ± biopsi hvis mistænkelig forandring.

De fleste tilfælde er benign og selvbegrænsende, men vedvarende eller progressive symptomer kræver grundig evaluering.