Klint i halsen og globus-fornemmelse: Differentialdiagnose

En kløende hals med en "klod i halsen"-fornemmelse (globus pharyngeus) har en bred differentialdiagnose. De fleste årsager er godartede, men vedholdende symptomer kræver vurdering.

Almindelige årsager

Infektiøse / inflammatoriske

• Viral faryngit: Rhinovirus, adenovirus, EBV, COVID-19. Selvbegrænsende.
• Streptokok-faryngit (GAS): Pludselig halsond, feber, tonsillært eksudat, anterior cervikal adenopati, ingen hoste. Centor-kriterier guider test.
• Tonsillitis: Tonsillær hypertrofi, eksudater, dysfagi.
• Laryngit: Hæser, stemmetab, hoste; viral eller stemmebelastning.

GERD / LPR (Laryngofaryngealt reflux)

• Globus er et klassisk LPR-symptom (pepsin/syre irriterer laryngopharynx).
• Ofte uden halsbrænd ("stille reflux").
• Værre om morgenen, postprandialt, liggende.

Allergiske / miljømæssige

• Postnasal dryp (allergisk rhinit, vasomotorisk rhinit)
• Røg, forurening, tør luft, kemiske irriterende stoffer

Strukturelle / mekaniske

• Skjoldbruskirtel: Struma, knuder, der komprimerer/forskydø soffer.
• Cervikal rygrad: Anteriore osteofytter (DISH, spondylose) → mekanisk globus.
• Zenker's divertikel: Faryngal pose; regurgitation, ond ånde.
• Eagle-syndrom: Forlænget styloide proces → hals-smerte, globus ved hoveddrejning.

Funktionelle / neurologiske

• Globus pharyngeus (primær): Udelukkelsesdiagnose; stress/angst forværrer; ingen dysfagi/vægt-tab.
• Muskelspændingsdysfoni: Overaktivitet i stråbemuskler.

Røde flag (Akut ØNH-henvisning)

• Progressiv dysfagi, odynofagi
• Unilateralt hals/øre-smerte (projiceret)
• Hemoptose, hematemese
• Halsmasse
• Vægt-tab, nattsved
• Stemmeforandring >2 uger
• Historie for hoved/hals-kræft, rygning, alkohol

Initielt arbejde

• Fleksibel laryngoskopi (kontor) – visualiserer larynx, hypopharynx, stemmebånd
• TSH, skjoldbruskirtel-ultralyd hvis skjoldbruskirtel mistænkes
• Empirisk PPI-prøve (2–4 uger) ved mistænkt LPR
• Allergitest hvis allergisk rhinit mistænkes
• Barium-svalgning / manometri hvis dysfagi er fremtrædende

Mest globus løser sig med beroligelse, væskebalance, reflux-håndtering og stressreduktion. Vedholdende eller røde-flag-symptomer kræver ØNH-vurdering.