Smerte ved urinladning med blod: Årsager og akut handling nødvendig

Dysuri (smerte ved urinladning) med hematuri (blod) kræver prompt lægevurdering. Årsager strækker sig fra almindelige infektioner til alvorlige tilstande.

Almindelige årsager

1. Urindeve-infektion (UVI): #1 årsag hos kvinder. Brændende, hyppighed, udøsning, suprapubisk smerte, skyet/lugtende urin, ±hematuri.
2. Urethritis: Gonorrhoe, chlamydia, mycoplasma, herpes, adenovirus. Urethralt udløb, meatal rødme.
3. Nyresten (Nefrolitiase): Alvorlig kolik-lignende lændesmerte → lyske, hematuri, kvalme. Stene kan forårsage obstruktiv uropati.
4. Cystitis (Blære-infektion): Delmængde af UVI; lignende symptomer.
5. Prostatitis (Mænd): Dæm-smerte, dysuri, obstruktive symptomer, ±feber. Akut bakteriel vs. kronisk bækken-smerte-syndrom.
6. Blære/Nyre-kræft: Smertefri hematuri typisk; men kan have irritative symptomer. Risiko: rygning, alder >50, kemisk eksponering.
7. Trauma/Instrumentering: Nylig kateter, cystoskopi, intensiv sex, skade.
8. Vaginal/Cervikal blødning: Menstruation, atrofi, cervicitis – kan dukke op på papir efter urinladning.

Diagnostisk arbejde

• Urin-stix + dyrkning (guldstandard for UVI).
• KLØ NAAT (gonorrhoe/chlamydia/trichomonas).
• Billeddiagnostik: CT-urogram (sten, masse), US (hydronephrose).
• Cystoskopi ved gentagne/uforklarlige hematuri (især >35 eller risikofaktorer).

Røde flag – Akutmodtagelse

• Uevne til at urinere (retention).
• Høj feber, rister, hypotension (sepsis).
• Massiv hematuri med koaguler.
• Lændesmerte + feber (pyelonephritis).

Udsæt ikke. De fleste årsager er behandelbare; nogle er livstruende hvis overset.