|  | Sundhed og Sygdom >  | Bid og stik | Væggelusbid

Flydende afføring: Årsager fra kost til malabsorption og hvornår man skal bekymre sig

Flydende afføring (steatorre) indikerer typisk højt fedtindhold fra malabsorption eller kostmæssigt overskud. Enkelte flydere er normal; vedvarende flydende kræver evaluering.

Almindelige årsager

1. Kostmæssigt fedtoverskud

  • Højt fedt måltider (fritørt, flødesovs, nødder, olier)
  • Ketogen diæt tilpasningsfase
  • Normalt transient, løser sig med kostjustering

2. Pankreasinsufficiens

  • Kronisk pankreatitis, cystisk fibrose, pankreaskræft, post-pankreatektomi
  • Utilstrækkeligt lipase → ufordøjede triglycerider → steatorre
  • Associeret: vægttab, maven smerter, fedtoplosligt vitaminmangel (A, D, E, K)

3. Cøliaki

  • Gluten-induseret villi-atrofi → malabsorption
  • Steatorre + diarré, optrækning, anæmi, dermatitis herpetiformis
  • Diagnose: TTG-IgA, EMA, duodenal biopsi

4. Tarm-småtarmslidelser

  • SIBO: Bakteriel dekonjugering af galdesyrer → forringet micel-dannelse
  • Crohns sygdom: Ileum-resektion/sygdom → galdesyre-malabsorption
  • Whittles sygdom: Tropheryma whipplei infektion (sjælden)
  • Lymfangiektasi: Protein-tabende enteropati

5. Galdesyre-mangel

  • Leversygdom (cirrhose, hepatit), galdeblærefjernelse, galdegangs-obstruktion
  • Primære galdesyre-syntese-defekter (sjældne)

6. Medicin

  • Orlistat (blokerer pankreatisk lipase)
  • Octreotid (reducerer pankreatisk sekretion)
  • Visse antacida (Mg/Al-hydroxid)

Diagnostisk tilgang

  1. Fecalt fedt-test: Kvalitativ (Sudan III-farvning) eller kvantitativ (72-timers indsamling; >7 g/dag = abnormalt)
  2. Pankreasfunktion: Fecal elastase-1 (<200 μg/g = insufficiens)
  3. Cøliaki-serologi: TTG-IgA + total IgA
  4. Billeddiagnostik: CT/MRCP for pankreas, galdegange
  5. Endoskopi/biopsi: Tarm-småtarmsmukosa

Hvornår man skal se læge

  • Vedvarende flydende afføring >2 uger uden kostmæssig forklaring
  • Associeret: vægttab, diarré, maven smerter, olieagtig/ilduftende afføring, vitaminmangel
  • Risikofaktorer: alkoholbrug, familiehistorie, autoimmun sygdom

Behandling rettes mod den underliggende årsag: pankreasenzym-erstatning (PERT), glutenfri diæt, antibiotika til SIBO, galdesyre-sequestranter, ernæringstilskud.

Væggelusbid