Clostridium perfringens: Fødevareforgiftning, gasbrand & behandling

Clostridium perfringens forårsager et spektrum af toksin-medierede sygdomme:

Type A fødevareforgiftning (hyppigst)

• Enterotoksin (CPE) produceret under sporulering i tyndtarmen.
• Inkubationsperiode: 8–16t.
• Symptomer: Akute mavenkramper, vandig diarré; ingen feber, ingen opkastning typisk. Selvbegrænsende 12–24t.
• Kilde: Kød/brun sovs holdt ved usikre temperaturer (4–60°C).

Gasbrand (Klostridial myonekrose)

• Alfa-toksin (fosfolipase C) → hemolyse, vævsdestruktion.
• Traume/kirurgi + devitaliseret væv → hurtig spredning, crepitus, bronzeødem, hemolyse, chok, DIC, nyresvigt.
• Dødelighed: 20–100% afhængig af forsinkelse.

Andre syndromer

• Nekrotiserende enterokolitis (nyfødte): Type C (β-toksin).
• Antibiotika-associeret diarré: Type A, ikke fødevarebåren.

Diagnostik & behandling

• Fødevareforgiftning: klinisk; stolpe PCR/toksinanalyse ved udbrud.
• Gasbrand: Gram-fårkning (Gram+ stængler, ingen spor), dyrkning, billeddiagnostik (gas i væv).
• Beh.: Penicillin + klindamycin (toksinundertrykkelse) + akut kirurgisk debridement; HBO₂ adjunktiv.