Ringorm (Tinea): Identifikation, behandling & forebyggelse

Hvad er ringorm?

En overfladisk svampeinfektion (dermatofyrose) forårsaget af dermatofyter: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. De fordøjer keratin i hud, hår, negle.

Transmission

• Direkte: Hud-til-hud (menneske/menneske, kæledyr/menneske).
• Indirekte: Fomiter (håndklæder, tøj, kamme, gym-matter, jord).
• Autoinokulation: Spredning fra ét kropssted til andet (f.eks. tinea pedis → tinea cruris).

Kliniske varianter

Type	Sted	Udseende
Tinea corporis	Kroppen	Ringformet, erytematos, skælpende plak med central opklaring; aktiv grænse
Tinea capitis	Hovedhud	Plettet hårtab, skælping, sorte prikker (brudte hår), kerion (inflammatorisk mosset masse)
Tinea cruris	Lår/forskud	Rødbrune, skælpende plakker, der sparer scrotum; skarpe grænser
Tinea pedis	Fødder	Interdigital makceration, skælpende såler (moccasin), vesikler
Tinea unguium (onykomykose)	Negle	Forthyndede, gule, sprøde, onycholyse

Diagnostik

• KOH-præparat: Hyfer + sporer (hurtig, klinik-baseret).
• Svampe-dyrkning: Arter-ID (3–4 uger).
• PCR: Hurtig, følsom, opkommande.

Behandling

• Topisk (begrænset sygdom): Terbinafin 1%, klotrimazol 1%, naftifin 1% × 2–4 uger.
• Orale (udbredt, hår/negle, immunforsvaret):
  • Terbinafin 250 mg/dag: 2–4 uger (hud), 6 uger (fingrene), 12 uger (tæer).
  • Itrakonazol puls: 200 mg BID 1 uge/måned × 2–3 pulser (negle).
  • Griseofulvin: Pædiatrisk tinea capitis (6–8 uger).
• Adjuvant: Antimykotiske pulvere/sprayer til sko/fødder; behandle kæledyr.

Forebyggelse

• Hold huden tør; skift fugtigt tøj hurtigt.
• Del ikke håndklæder, rakere, sko.
• Båd flip-flops i fælles brusere/pooler.
• Behandle husdyr med læser.