West Nile virus: Viral eller bakteriel? Symptomer, overførsel & forebyggelse

West Nile virus (WNV) er et enkeltstrenget positivt-sans RNA-virus i familien Flaviviridae, slægten Flavivirus (slaegtning til dengue, Zika, gulfeler). Det er ikke bakterielt.

Overførselssyklus

• Primær vektor: Culex myg (især C. pipiens, C. tarsalis, C. quinquefasciatus).
• Reservoirværter: Fugle (krager, rødstrupe,spurver) udvikler høj viremi.
• Dødsende værter: Mennesker, heste — lav viremi, inficerer ikke myg.
• Sjældne ruter: Blodtransfusion, organtransplantation, mor-til-barn, lab-eksponering.

Klinisk spektrum

• Asymptomatisk: ~80% af infektioner.
• West Nile feber (~20%): Feber, hovedpine, myalgi, udslæt, træthed, lymfeknudeopsvælling. Selvbegrænset.
• Neuroinvasiv sygdom (<1%):
  • Meningitis
  • Encefalitis (akut flakkid parese, parkinsonisme)
  • Meningoencefalitis
• Risikofaktorer for alvorlig sygdom: alder >60, immunsuppression, diabetes, hypertensjon, nyrsygdom.

Diagnostik

• Serum/CSF IgM ELISA (guldstandard akut).
• Plaque reduktion neutralisationstest (PRNT) til bekræftelse.
• RT-PCR i tidlig viremi eller CSF.

Forebyggelse (Intet humant vaccin)

• Mygstik-forsvar: EPA-godkendte midler, permethrin-behandlet tøj, gitter.
• Eliminer stående vand (avlægningssteder).
• Kommunal mygbekæmpelse (larvicider, adulticider).
• Blodbank-screening (siden 2003).

Behandling

Kun symptomatisk. Ingen specifikt antiviral. Neuroinvasive tilfælde kræver indlæggelse, IV-væsker, anfallskontrol, ventilatorstøtte hvis nødvendigt.