Ebola-virussygdom: Omfattende guide til transmission, symptomer og forebyggelse

Ebola-virussygdom (EVD) forårsages af virusser i slægten Orthoebolavirus (familien Filoviridae). Seks arter identificeret; fire forårsager menneskesygdom (Zaire, Sudan, Bundibugyo, Tai Forest ebolavirus).

Transmission

• Direkte kontakt med blod/kropsvæsker fra symptomatisk inficerede personer eller nyligt afdøde.
• Kontakt med forurenede genstande (nåle, sengetøj, tøj).
• Kontakt med inficerede dyr (flagermus, primater) eller rå bushmeat.
• Seksuell transmission via sæd (virus vedvarer måneder efter genopretning).
• Ikke luftbåren, vandtåren eller fødevaretåren (undtagen bushmeat). Ingen insekttvektorer.

Symptomer (2–21 dages inkubation)

Tidlig ("tør" fase): Feber, alvorlig hovedpine, muskel/ledsmerter, svaghed, træthed, halsond.

Sen ("våd" fase): Opkastning, diarré, mavesmerter, udslæt, hikke, nedsat nyre/leverfunktion, uforklarlig blødning (tandsød, næse, injektionssteder, GI-trakt).

Diagnose

RT-PCR (blod) detekterer viral RNA. Hurtige antigentests tilgængelige til felteinsatz. Kræver BSL-4 eller BSL-3 med forbedringer til dyrkning.

Behandling

• Understøttende pleje: Aggressiv IV-væske/elektrolytter, ilt, blodprodukter, vasopressorer, håndtering af koagulopati, organstøtte.
• Specifikke antivirale midler (til Zaire ebolavirus): Inmazeb (atoltivimab/maftivimab/odesivimab), Ebanga (ansuvimab) – monoklonale antistoffer. Reducerer dødelighed markant ved tidlig indgiftelse.

Forebyggelse

• Undgå kontakt med inficerede væsker/legemer.
• PBU til plejende/sundhedspersonale.
• Sikre begravelsesprocedurer.
• Vaccine: rVSV-ZEBOV (Ervebo) til Zaire ebolavirus – højeffektiv, brugt i ring-vaccination.
• Håndhygiejne, lokalsamfundsengagement, overlevendestøtte (reducer stigma, overvåg sæd-vedvarenhed).

Udbrudskontrol

Hurtig tilfældedetektion, isolering, kontaktsporing (21-dages overvågning), ring-vaccination, sikre begravelser og samfundstillid er søjler i inddæmmelse.